阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對(duì)比研究

陳曉哲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的對(duì)比研究

陳曉哲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的比較阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）的臨床療效。方法選取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患兒90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將90例MP患兒分為阿奇霉素組（n=45）與紅霉素組（n=45）。阿奇霉素組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，紅霉素組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素治療，兩個(gè)療程后觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果阿奇霉素組總有效率（95.56%）高于常規(guī)組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，紅霉素組不良反應(yīng)率（33.33%），阿奇霉素組（6.67%），阿奇霉素組低于紅霉素組，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論阿奇霉素治療小兒MP較紅霉素更具優(yōu)勢(shì)。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎；比較

支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）是肺炎支原體感染導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)急性疾病，多發(fā)于嬰幼兒，其臨床主要表現(xiàn)為頭痛、咽痛、發(fā)熱及呼吸困難等癥狀。資料顯示，小兒MP的發(fā)病率約為小兒呼吸系統(tǒng)感染的15～30%，并呈逐漸升高的趨勢(shì)。我院于2014年1月～2016年12月將阿奇霉素與紅霉素應(yīng)用于小兒MP的臨床治療，以比較兩種抗生素的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的MP患兒90例，男50例（55.56%），女40例（44.44%）；年齡1歲～12歲，平均年齡（6.83±0.70）歲；咽部MP培養(yǎng)陽(yáng)性患兒71例（78.89%），血清MP培養(yǎng)陽(yáng)性患兒90例（100%）。所有患兒均依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中MP診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為MP。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將90例MP患兒分為阿奇霉素組（n=45）與紅霉素組（n=45），兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患兒止咳化痰、退熱等對(duì)癥治療，合并心肌炎患兒給予心肌營(yíng)養(yǎng)治療，劇烈咳嗽患兒霧化吸入治療。

1.2.1 阿奇霉素組

阿奇霉素組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。阿奇霉素10 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，靜滴，1次/d，7d/1療程。

1.2.2 紅霉素組

紅霉素組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素治療。紅霉素20 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）200 mL，靜滴，1次/d，7d/1療程。兩個(gè)療程后分別對(duì)兩組臨床療效及治療期間不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒體征及臨床癥狀徹底消失，行X線檢查肺炎征象恢復(fù)正常；有效：患兒體征及臨床癥狀顯著減輕，行X線檢查肺炎征象吸收明顯；無(wú)效：患者體征及臨床癥狀未得到改善或加重，行X線檢查肺炎征象無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

阿奇霉素組總有效率（9 5.5 6%）高于常規(guī)組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療期間阿奇霉素組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，紅霉素組出現(xiàn)惡心嘔吐7例，頭暈2例，腹瀉腹痛4例，皮疹、靜脈炎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究證明，MP無(wú)細(xì)胞壁，故青霉素等對(duì)細(xì)胞壁起作用的抗生素對(duì)其無(wú)效。而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可結(jié)合MP的核糖體，阻止蛋白質(zhì)生成過(guò)程中的tRNA移位，阻斷合成蛋白質(zhì)，抑制DNA、RNA復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到殺滅MP的目的。紅霉素治療小兒MP盡管存在一定的療效，但存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且其代謝需細(xì)胞色素P450的參與下進(jìn)行，長(zhǎng)期使用可損害患兒肝功能。在本研究中，與紅霉素組相比，阿奇霉素組的不良反應(yīng)率較低，臨床療效也顯著高于紅霉素組，結(jié)論證明阿奇霉素治療小兒MP較紅霉素更具優(yōu)勢(shì)。

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[2] 羅文春.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):90-91.

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本文編輯：王雨辰

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.5093.02