彩色多普勒超聲診斷酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的價(jià)值研究

千明星，張金柱，劉 蘭

（內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

彩色多普勒超聲診斷酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的價(jià)值研究

千明星，張金柱，劉 蘭

（內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017100）

目的探究酒精性肝硬化患者與肝炎肝硬化患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法選取2011年2月25日～2016年12月5日我院收治的肝硬化患者60例，根據(jù)其肝硬化類型的不同分為2組，實(shí)驗(yàn)組為酒精性肝硬化患者，對(duì)照組為肝炎肝硬化患者，2組均接受彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，對(duì)比診斷結(jié)果的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者的右肝斜徑、超聲表現(xiàn)（彌漫回聲增強(qiáng)、形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增強(qiáng)、腹水、肝被膜鋸齒狀）與對(duì)照組肝炎肝硬化患者相比，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲可以較好對(duì)酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化進(jìn)行鑒別，且無創(chuàng)、操作較為簡(jiǎn)單，可以為患者的臨床治療提供可靠依據(jù)。

酒精性肝硬化；彩色多普勒超聲；肝炎肝硬化

長(zhǎng)期過度飲酒或病毒感染均可導(dǎo)致出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、變性、結(jié)節(jié)狀再生、肝纖維化或肝硬化[1]。彩色多普勒超聲可以較好對(duì)患者的肝動(dòng)脈、門靜脈同側(cè)支循環(huán)間的具體血流動(dòng)力學(xué)改變情況進(jìn)行顯示，從而較好對(duì)肝硬化患者的疾病類型進(jìn)行鑒別[2]。本文主要對(duì)酒精性肝硬化患者與肝炎肝硬化患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月25日～2016年12月5日我院收治的肝硬化患者60例，根據(jù)其肝硬化類型的不同分為2組，實(shí)驗(yàn)組為酒精性肝硬化患者，對(duì)照組為肝炎肝硬化患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男27例，女3例，年齡均值為（50.56±10.25）歲；對(duì)照組患者中，男17例，女13例，年齡均值為（51.20±10.33）歲。2組肝硬化患者均知情作為本次研究對(duì)象，自愿接受彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀GE Vivid7為實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者和對(duì)照組肝炎肝硬化患者實(shí)施檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5兆赫茲。在為肝硬化患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查之前，囑咐其保持空腹時(shí)間在8小時(shí)以上，指導(dǎo)患者保持仰臥位接受檢測(cè)，全面掃描患者的肝臟。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組肝硬化患者的超聲測(cè)值（門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度、右肝斜徑）、超聲表現(xiàn)（彌漫回聲增強(qiáng)、形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增強(qiáng)、腹水、肝被膜鋸齒狀）進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:。

2 結(jié) 果

2.1 超聲測(cè)值

實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者的右肝斜徑明顯大于對(duì)照組肝炎肝硬化患者（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組肝硬化患者超聲測(cè)值對(duì)比(±s)

表1 兩組肝硬化患者超聲測(cè)值對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 門靜脈內(nèi)徑（mm） 脾臟厚度（mm） 右肝斜徑（mm）對(duì)照組 30 12.75±1.52 51.22±10.02 122.56±18.20實(shí)驗(yàn)組 30 13.45±1.91 49.01±10.77 141.12±22.50*

2.2 超聲表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者的超聲表現(xiàn)（彌漫回聲增強(qiáng)、形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增強(qiáng)、腹水、肝被膜鋸齒狀）與對(duì)照組肝炎肝硬化患者相比，差異明顯（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組肝硬化患者超聲表現(xiàn)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肝病具有較高的發(fā)病率，且呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。各種肝病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的情況。酒精性肝病在疾病早期為酒精性脂肪肝，若其僅存在單純的脂肪病變，則采用聲像圖檢查結(jié)果與脂肪肝較為相似，表現(xiàn)為肝臟體積增大、邊緣圓鈍、回聲增強(qiáng)、管道結(jié)構(gòu)模糊等，隨著患者疾病進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化等過程。若患者出現(xiàn)肝硬化的情況，則其肝被膜可表現(xiàn)出毛躁、不平的情況，且其肝細(xì)胞的排列較為紊亂，其肝小葉被分隔，患者的正常肝小葉結(jié)構(gòu)會(huì)由假小葉取代，其中假小葉聲學(xué)界面小，結(jié)節(jié)大小均勻，其聲像圖改變情況與肝炎肝硬化相比，存在一定的差異性，實(shí)質(zhì)回聲與肝炎肝硬化相比較為均勻，臨床較易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，患者的肝實(shí)質(zhì)回聲表現(xiàn)為密度分布不等的網(wǎng)格狀增高，呈鱗片狀或苔蘚狀回聲，存在不規(guī)則的低回聲區(qū)[3]。有研究表明，彩色多普勒超聲在酒精性肝硬化和肝炎肝硬化鑒別中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其中肝炎肝硬化超聲表現(xiàn)多為不規(guī)則、粗大的結(jié)節(jié)，酒精性肝硬化表現(xiàn)多為小結(jié)節(jié)性肝硬化。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組酒精性肝硬化患者的右肝斜徑、超聲表現(xiàn)（彌漫回聲增強(qiáng)、形態(tài)失常、不規(guī)則回聲增強(qiáng)、腹水、肝被膜鋸齒狀）與對(duì)照組肝炎肝硬化患者相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲在酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化鑒別中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供可靠依據(jù)。

[1] 譚世榮.腹部超聲對(duì)酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的臨床診斷思路探索和研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(63):10-10,46.

[2] 汪惠鵬,韓秀梅,王學(xué)梅等.不同病因肝硬化患者肝實(shí)時(shí)剪切波彈性成像測(cè)值范圍比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(6):512-514.

[3] 李昊昌,喬曉娟.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2015,35(2):173-175.

本文編輯：王雨辰

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5091.02