綜合護(hù)理干預(yù)在急性腸梗阻患者中的應(yīng)用

趙書巧

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科，安徽 合肥 230601）

綜合護(hù)理干預(yù)在急性腸梗阻患者中的應(yīng)用

趙書巧

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科，安徽 合肥 230601）

目的對(duì)綜合護(hù)理在急性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法將我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組44例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組44例患者行綜合護(hù)理，對(duì)比兩種患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患的排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹脹腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展綜合護(hù)理可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；急性腸梗阻；護(hù)理滿意度

急性腸梗阻為臨床常見(jiàn)性急腹癥，具有病情發(fā)展迅速、病因復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。引發(fā)急性腸梗阻的因素主要包括嚴(yán)重感染、機(jī)械因素、腹部創(chuàng)傷、血運(yùn)障礙、電解質(zhì)紊亂等，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者的健康質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床研究顯示[2]，對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。為了進(jìn)一步對(duì)急性腸梗阻的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月～2016年6月收治的88例急性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組44例患者，其中男25例，女19例；年齡為31～75歲，平均年齡為（43.7±3.1）歲；病程為1～16d，平均病程為（6.9±1.5）d。觀察組44例患者，其中男27例，女17例；年齡為28～77歲，平均年齡為（45.2±3.4）歲；病程為1～18d，平均病程為（7.2±1.7）d。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、生命體征觀察、飲食護(hù)理及健康教育等。

觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體如下。

①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前對(duì)患者的病史、麻醉方式及手術(shù)方式進(jìn)行全面了解，對(duì)患者的身體狀況及手術(shù)耐受情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠、調(diào)節(jié)免疫等，讓患者能夠以理想狀態(tài)接受手術(shù)，從而降低手術(shù)難度，保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。對(duì)嘔吐患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，對(duì)口腔分泌物及時(shí)清除，避免出現(xiàn)誤吸、窒息等。

②術(shù)中護(hù)理:保持適宜的濕度及溫度，濕度保持40%～50%，溫度保持22～25℃。在麻醉過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并積極安慰鼓勵(lì)患者，緩解患者的焦慮、不良情緒，提高患者的配合度。手術(shù)過(guò)程中注意密切配合，以減少手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效果。

③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后在患者返回病房之后，在血壓平穩(wěn)及麻醉清醒之后，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸。在腸胃減壓期，囑患者嚴(yán)格禁水、禁食，并適量補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。妥善固定胃管，避免脫出或曲折。一旦出現(xiàn)胃管脫落，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。對(duì)引流物的顏色、性質(zhì)等做好密切觀察，一旦出現(xiàn)鮮紅色液體，提示患者有出血可能，應(yīng)立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹脹腹痛的緩解時(shí)間。②以生活質(zhì)量量表（GQLT-74）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，量表共包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能等指標(biāo)，得分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件包處理分析，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比的形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患的排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹脹腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種患者的臨床指標(biāo)比較（±s，h）

表1 兩種患者的臨床指標(biāo)比較（±s，h）

組別 腹脹腹痛緩解 排氣恢復(fù) 排便恢復(fù)觀察組 15.2±4.5 44.7±7.1 50.2±8.4對(duì)照組 32.4±7.3 69.3±12.5 71.3±10.6 t4.931 7.249 5.031P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 69.58±7.28 66.61±8.24 67.42±6.08 68.32±7.14對(duì)照組 58.51±6.09 56.61±7.22 56.19±0.31 59.34±7.24 t 6.224 8.021 5.396 5.941 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腸梗阻為普外科常見(jiàn)疾病，是由多種因素導(dǎo)致的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、無(wú)肛門排氣、無(wú)排便及嘔吐等，給患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。對(duì)急性腸梗阻患者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，而在圍術(shù)期開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者預(yù)后具有重要意義[6-7]。

本研究對(duì)觀察組患者開(kāi)展綜合護(hù)理，其中術(shù)前對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并給予針對(duì)性指導(dǎo)能夠幫助患者調(diào)整狀態(tài)，使其能夠以理想狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)效果。術(shù)中心理護(hù)理可以緩解患者得不良心理狀態(tài)，提高患者的配合度。密切手術(shù)配合可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果。術(shù)后積極做好生命體征監(jiān)測(cè)及引流物監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患的排氣恢復(fù)時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間及腹脹腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展綜合護(hù)理可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

總之，對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展綜合護(hù)理能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 盧清麗.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻57例的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,7(9):442-443.

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[4] 李金紅.老年腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)感染的預(yù)防和護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):196-197.

[5] 趙珍梅.1例腹部外傷后并發(fā)腸梗阻患者原因分析及護(hù)理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):69-71.

[6] 楊 娟,金宗蘭.全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)預(yù)防術(shù)后腸梗阻的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):99-100.

[7] 李 敏.綜合護(hù)理對(duì)腸梗阻術(shù)后患者的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,28(8):125-126.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.5069.02