老年血管性癡呆患者采用強化護理對其功能恢復的影響

沈明媚

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

老年血管性癡呆患者采用強化護理對其功能恢復的影響

沈明媚

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的分析老年血管性癡呆患者采用強化護理對其功能恢復的影響。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的老年血管性癡呆患者出90例，將90例老年血管性癡呆患者隨機分為照組和觀察組。對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者經(jīng)過常規(guī)治療后進行記憶再激發(fā)、記憶空間定位、往事回憶強化護理，選擇MMSE和ADL進行評分。結(jié)果兩組老年血管性癡呆患者在經(jīng)過治療后，其MMSE評分均有所改善，但觀察組MMSE評分的改善程度大于對照組。其ADL評分均有所下降，但觀察組ADL評分的下降程度大于對照組。兩組患者在MMSE評分、ADL評分的比較上有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論老年血管性癡呆患者采用強化護理，可以有效的改善其生活質(zhì)量和認知功能，值得臨床推廣應用。

老年血管性癡呆；強化護理；功能恢復

本文對我院90例老年血管性癡呆患者使用常規(guī)治療和強化護理分別對患者進行治療，研究老年血管性癡呆患者采用強化護理對其功能恢復的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的老年血管性癡呆患者出90例，將90例老年血管性癡呆患者隨機分為兩組即對照組和觀察組，各45例。所有患者均經(jīng)過SPECT、MRI、CT等檢查確診。對照組男25例、女20例，年齡60～85歲，病程2～6年，輕度癡呆25例、中度癡呆20例；觀察組男25例、女20例，年齡63～89歲，病程2～6年，輕度癡呆25例、中度癡呆20例。兩組患者在一般資料的比較上沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者經(jīng)過常規(guī)治療后進行記憶再激發(fā)、記憶空間定位、往事回憶強化護理。（1）測評員由1名主管護師，強化護理員由8名專業(yè)護師擔任，成立強化護理小組。（2）選擇1對1訓練形式和集體訓練形式詳結(jié)合即1名強化護理員對1例患者和1名強化護理員對幾例患者。選擇專門訓練室和床邊訓練相結(jié)合。每例患者每周進行4次個人訓練和1次集體訓練，訓練時間為1次30 min[1]。（3）利用和生活相關(guān)的事件通過問答的形式訓練患者的生活能力。讓患者有順序的說出做飯的步驟和吃飯的環(huán)節(jié)，訓練患者的因果、推理、判斷、邏輯等能力。引導患者總結(jié)最喜歡吃的水果和蔬菜，訓練庁的選擇和歸納能力。選擇1～2種的水果、蔬菜，告訴患者其單價，讓患者計算總價，訓練計算能力。強化護理員幫助和指導患者進行洗浴、大小便、更衣、洗漱、餐飲等能力。（4）引導患者講述其家庭住址，必須按樓層、單元、門牌號、街道等順序講述。向患者提問其家和醫(yī)院的距離，會經(jīng)過的路口和主要建筑物有哪些。在患者病房防止醒目標識和熟悉物品，使患者準確記得自身病房的位置，對患者的定向力進行反復的訓練[2]。（5）強化護理員需要幫助患者對周圍的人事物進行認識，利用看電視、讀報、交談等形式對患者的理解能力和語言表達能力進行從簡單到復雜的訓練。引導患者回憶往事，講述最開心、最重要的事情，并必須按照時間順序進行講述。如果患者不能完整表述或理解，可以提供其可選擇的幾個答案，讓患者選擇一個，減小難度。

1.3 判定方法

選擇MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和ADL（工具性日常生活活動）對患者的認知能力和生活能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組老年血管性癡呆患者在經(jīng)過治療后，其MMSE評分均有所改善，但觀察組MMSE評分的改善程度大于對照組。其ADL評分均有所下降，但觀察組ADL評分的下降程度大于對照組。兩組患者在MMSE評分、ADL評分的比較上有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者的MMSE評分（±s）

表1 兩組患者的MMSE評分（±s）

組別 治療前 治療后對照組 16.8±2.8 18.3±2.9觀察組 16.9±1.9 22.7±4.8 P0.832 0.045

表2 兩組患者的ADL評分（±s）

表2 兩組患者的ADL評分（±s）

組別 治療前 治療后對照組 28.5±3.3 25.1±0.9觀察組 28.4±3.6 16.6±2.3 P0.832 0.045

3 討 論

血管性癡呆指的是由于各種各樣的原因而引發(fā)的廣泛性腦部病變，其臨床特征表現(xiàn)為人格衰敗、減退的進行性智能，患者的言語能力、理解力、判斷力、思維力、記憶力等會受到損傷，從而影響日常的生活、社交和工作。治療癡呆的方法有非藥物治療和藥物治療。但藥物治療癡呆，可是在改善患者的生活質(zhì)量和認知功能方面不理想，所以非藥物治療癡呆是非常重要的一種方法。進行非藥物治療需要專業(yè)性很強的治療技術(shù)且其治療頻率比較高，需要進行長程治療。本文對我院90例老年血管性癡呆患者分別進行治療，經(jīng)過強化護理后的患者其MMSE評分（22.7±4.8）高于進行常規(guī)治療的患者，且其ADL評分（16.6±2.3）也明顯低于進行常規(guī)治療的患者，研究發(fā)現(xiàn)老年血管性癡呆患者采用強化護理，可以有效的改善其生活質(zhì)量和認知功能，值得臨床推廣應用。

[1] 邢桂玲.多途徑延續(xù)護理模式對老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,29(09):125-126.

[2] 梁紅梅,陳 婷,陳恩妮,賴潔珊.3R強化護理法對血管性癡呆患者神經(jīng)心理學的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2016,03(06):51-55.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5063.02