尹惠芬
(廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綜合病區(qū),廣東 廣州 510120)
舒適護理模式在晚期肺癌患者護理中的應用探討
尹惠芬
(廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綜合病區(qū),廣東 廣州 510120)
目的探討晚期肺癌患者實施舒適護理的方法和效果。方法選取我院2014年1月~2016年6月收治的晚期肺癌患者84例隨機分為對照組和觀察組,各42例,對照組采用常規(guī)護理方案,觀察組采用舒適護理模式,比較兩組患者護理滿意程度,生活質(zhì)量及不良反應情況。結(jié)果干預組護理滿意40例(95.2%),高于對照組的33例(78.6%);患者在軀體、情緒、社會功能上的評分均高于對照組;不良反應發(fā)生率為31.0%,低于對照組的59.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護理用于晚期肺癌患者具有積極意義,能夠提高護理服務水平,改善患者的生存質(zhì)量,值得推廣應用。
晚期肺癌;舒適護理;生活質(zhì)量;不良反應
肺癌是我國常見的癌癥類型,近年來發(fā)病率明顯提升,且死亡率在惡性腫瘤中居于首位,嚴重威脅人們的生命健康[1]。晚期肺癌患者常需面對化療、放療等治療方案,但上述治療方案存在嚴重的毒副作用,嚴重降低患者的生存質(zhì)量,影響患者治療的依從性。舒適護理模式是一種提升患者住院期間舒適度的護理模式,多項研究顯示舒適護理模式可有效改善患者的滿意度,提升患者住院治療的依從性。本研究將舒適護理模式運用于晚期肺癌護理中,取得良好反饋,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2016年6月收治的晚期肺癌患者84例為研究對象,依據(jù)《中國肺癌臨床指南》[2],患者年齡18歲以上,經(jīng)病理確診肺癌;排除合并精神異常、心肝腎臟器功能異常等患者。采用數(shù)字隨機法分為對照組和干預組(各42例)。其中對照組,男24例,女18例;平均年齡(45.6±2.8)歲;癌癥類型:鱗癌22例、腺癌13例、小細胞癌7例。干預組,男22例,女20例;平均年齡(47.0±3.3)歲;癌癥類型:鱗癌20例、腺癌14例、小細胞癌8例。兩組患者在上述資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
采用常規(guī)護理,入院后進行常規(guī)健康宣教,遵醫(yī)囑合理用藥,針對出現(xiàn)疼痛的患者進行合理止痛治療,加強對患者的心理護理。
1.2.2 干預組
采用舒適護理模式,具體如下:(1)生理領(lǐng)域。首先,疼痛護理,采用放松療法、轉(zhuǎn)移注意力,如難以忍受采用三階梯止痛法給予藥物治療。其次改善患者呼吸癥狀,肺癌晚期會使患者的呼吸道分泌物增加,容易形成氣管阻塞現(xiàn)象,加強霧化吸入處理,每日2~3次。其次,保持清潔安靜,將溫度控制在18~25℃,將濕度控制在50%~60%。(2)心理領(lǐng)域。加強對患者的心理護理,緩解負面情緒,護士應該傾聽患者的心理想法,盡可能滿足患者的合理需求,幫助患者獲得安全與信任;同時講解治療方案的方法和效果,幫助患者樹立治療信心,減輕心理和精神壓力,以積極樂觀的態(tài)度面對生活。并積極幫助患者獲得家庭情感支持,鼓勵家屬、親友進行探視,通過和患者進行交流,感受到親情支持。(3)社會領(lǐng)域。組織社會志愿者參與患者關(guān)愛活動,加強健康指導,生活期間指導患者養(yǎng)成科學的習慣,定期組織患者開展公休會,鼓勵患者之間相互交流,在新的人際關(guān)系中獲得舒適感。
1.3 觀察指標
(1)護理服務滿意度[3]:分為滿意、基本滿意、不滿意三種類型,總滿意率=滿意率+基本滿意率。(2)比較兩組患者的生存質(zhì)量,采用QLQ-C30量表進行評估[4],以其中的軀體、情緒、社會功能為代表,得分越高表明生存質(zhì)量越好。(3)不良反應發(fā)生率:如惡心嘔吐、食欲減退、疲乏等。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 護理滿意程度比較
干預組患者護理滿意率為95.2%,對照組護理滿意率為78.6%。對比差異明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的護理滿意率比較 [n(%)]
2.2 生存質(zhì)量比較
結(jié)果顯示,干預組患者在軀體、情緒、社會功能上的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較(±s,分)
表2 兩組患者的生存質(zhì)量評分比較(±s,分)
組別 n 軀體功能 情緒功能 社會功能干預組 42 75.4±6.3 68.8±4.3 62.5±7.0對照組 42 72.0±5.5 65.4±2.7 58.8±5.6 t2.634 4.339 2.674P0.010 0.001 0.009
2.3 不良反應情況比較
結(jié)果顯示,干預組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(31.0% VS 59.5%)。見表3。
表3 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 [n(%)]
提升晚期肺癌患者住院舒適度是提升護理服務品質(zhì)的重要內(nèi)容,晚期肺癌患者在住院治療期間會對患者的口腔、皮膚、器官造成副作用,增加了患者的痛苦程度,生活質(zhì)量明顯降低[5]。舒適護理模式從患者需求角度出發(fā),促使患者在生理、心理、社會等方面達到平和的狀態(tài),具有個性化、創(chuàng)造性、整體性的特點[6]。本次研究中,患者42例采用舒適護理模式,護理工作分為生理、心理、社會三個領(lǐng)域。其中,生理領(lǐng)域包括疼痛護理、呼吸護理、生活護理等內(nèi)容,能夠減輕患者的疼痛程度,保持通暢的呼吸,養(yǎng)成良好的生活行為習慣;心理領(lǐng)域包括調(diào)整護患關(guān)系、緩解負面情緒、家庭情感支持,旨在改善患者的心理狀態(tài),增強治療信心,為治療提供有利條件;社會領(lǐng)域包括優(yōu)化社會環(huán)境、加強健康指導,促使患者在人際關(guān)系中獲得舒適感[7]。
研究結(jié)果顯示,干預組患者的護理滿意率為95.2%,不良反應發(fā)生率為31.0%,均優(yōu)于對照組的78.6%、59.5%,且生存質(zhì)量評分更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在羅淑蘭等人的研究中[8],46例對照組患者采用常規(guī)護理,50例觀察組患者采用舒適護理,結(jié)果表明觀察組護理滿意率為96.0%,對照組為80.4%,且各項生活質(zhì)量評分均高于對照組,和本次研究結(jié)果一致。
綜上所述,舒適護理用于晚期肺癌患者具有積極意義,能夠提高護理服務水平,改善患者的生存質(zhì)量,值得推廣應用。
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本文編輯:趙小龍
R735.73
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ISSN.2095-8242.2017.026.5047.02