扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析

尤 甜

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 宿遷 223800）

扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析

尤 甜

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 宿遷 223800）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的進(jìn)行扁桃體摘除手術(shù)治療的患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.45%，高于對(duì)照組的77.27%%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可使不良反應(yīng)有效減少，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

扁桃體摘除術(shù)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

扁桃體摘除術(shù)在臨床上具有較高的應(yīng)用率，當(dāng)患者出現(xiàn)扁桃體過度肥大，慢性扁桃體炎等疾病時(shí)，都需要采用扁桃體摘除術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行徹底治療[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以病人為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，將護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行全面落實(shí)，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式[2]。本次研究就選取在我院進(jìn)行扁桃體摘除手術(shù)治療的患者88例，探討舒適護(hù)理應(yīng)用于扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的進(jìn)行扁桃體摘除手術(shù)治療的患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將全部研究對(duì)象分為對(duì)照組及觀察組各44例，對(duì)照組男28例，女16例，年齡6～61歲，平均（37.6±8.5）歲，其中扁桃體重度肥大20例，慢性扁桃體炎24例；觀察組26例，女18例，年齡4～58歲，平均（37.5±6.3）歲，其中扁桃體重度肥大18例，慢性扁桃體炎26例。兩組在性別，年齡，疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組在手術(shù)治療的圍術(shù)期，采取常規(guī)干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，包括為患兒提供良好的住院環(huán)境，對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患兒的病情變化遵照醫(yī)囑提供藥物治療，為患兒及其家屬開展疾病相關(guān)的健康教育等。觀察組在手術(shù)治療的圍術(shù)期，為患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在手術(shù)開展前，護(hù)理人員需要將病房巡視工作加強(qiáng)，并積極主動(dòng)為患者，以及其家屬開展心理疏導(dǎo)；且需要做好患者及其家屬的健康教育工作，將疾病致病因素，所具有的危害，以及如何進(jìn)行治療，治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)等以通俗易懂的語(yǔ)言告知給患者，使其內(nèi)心焦慮，擔(dān)憂等不良情緒得以有效緩解，并指導(dǎo)患者家屬與護(hù)理人員一起，共同做好患者的心理輔導(dǎo)，提高患者的治療配合度。②常規(guī)護(hù)理。為患者開展手術(shù)開展前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好患者的保暖工作，避免感冒，在手術(shù)開展前6 h停止進(jìn)食和進(jìn)水，指導(dǎo)患者做好口腔清潔工作；對(duì)患者的藥物過敏史進(jìn)行詢問，并遵照醫(yī)囑為患者開展抗生素皮膚過敏試驗(yàn)，并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄；在手術(shù)開展的當(dāng)前清晨，對(duì)患者的生命體征再次進(jìn)行測(cè)量，并在手術(shù)開展前，將手術(shù)中需要用到的物品準(zhǔn)備充分，并將術(shù)后用后準(zhǔn)備充分，包括吸引器，氧氣，冰袋，心電監(jiān)護(hù)儀等。（2）術(shù)后護(hù)理。①體位護(hù)理。術(shù)后去除頭枕，取平臥位，頭部偏向一側(cè)，清理口中分泌物。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員仍然需要做好患兒的生命體征監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)將患兒的生命體征變化情況進(jìn)行及時(shí)記錄。等到患兒清醒時(shí)間達(dá)到6 h后，護(hù)理人員可幫助患兒，對(duì)體位進(jìn)行改變，由平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，或者是坐位，但不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)。同時(shí)遵照醫(yī)囑為患者開展消炎，止血，以及抗水腫治療。②為患者開展傷口護(hù)理：手術(shù)完成后，如果患者的唾液中存在血液，但數(shù)量較少，則為正常癥狀，告知患者不可用力進(jìn)行咳嗽，應(yīng)輕輕吐出，不可將其咽下，便于護(hù)理人員對(duì)其出血情況進(jìn)行有效觀察，同時(shí)也有效避免因血液進(jìn)入胃部而導(dǎo)致不適癥狀。若患者的痰中血液量較大，且患者的面色蒼白，血壓降低，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。③為患者開展疼痛護(hù)理：如患者麻醉方式為全麻，術(shù)后出現(xiàn)疼痛則應(yīng)采取冰袋進(jìn)行局部冷敷，從而使患者的疼痛感得以有效緩解。如患者麻醉方式為局部麻醉，則應(yīng)采取冷飲進(jìn)行止血止痛，不僅可取得顯著的止痛效果，同時(shí)也經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。通過物理陣痛的方式，使患者的局部充血腫脹得以有效緩解，從而可促使偽膜盡早形成，并盡早脫落，使創(chuàng)面愈合得以有效促進(jìn)，也可有效幫助患者的吞咽功能得以盡早恢復(fù)。術(shù)后不可采用水楊酸類藥物進(jìn)行應(yīng)用，避免導(dǎo)致出血的發(fā)生。如術(shù)后疼痛持續(xù)加重，則應(yīng)對(duì)患者的咽部情況進(jìn)行檢查，并對(duì)出現(xiàn)的感染癥狀進(jìn)行及時(shí)處理。④為患者開展飲食護(hù)理。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食，從而促使創(chuàng)面進(jìn)行愈合。如患者采用局麻，則在手術(shù)結(jié)束后即可采用冷流質(zhì)飲食進(jìn)行食用，如患者采取全麻，則在手術(shù)完成后6 h采用冷流質(zhì)飲食進(jìn)行食用。術(shù)后第2天可采用軟食進(jìn)行食用，術(shù)后第3天可采用普食進(jìn)行食用。手術(shù)完成后2周內(nèi)，不可采用質(zhì)地較硬，溫度過高，以及呈酸性的食物進(jìn)行食用，比如西紅柿，酸奶等。飲食應(yīng)以蛋白質(zhì)和維生素含量豐富，并且容易消化的食物為主。⑤為患者開展口腔護(hù)理：手術(shù)完成后當(dāng)天不可刷牙以及漱口，從而促使偽膜生長(zhǎng)，同時(shí)告知患者多講話，開展伸舌運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共100分，≥90分為滿意，＜60為不滿意，其余為一般滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組滿意19例，一般滿意15例，不滿意10例，總滿意度為77.27%；觀察組滿意25例，一般滿意17例，不滿意2例，總滿意度為95.45%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其將“以人為本”的理念為護(hù)理中心思想，通過將人文關(guān)懷落實(shí)到護(hù)理工作中，有效改善患者的不良情緒，提升護(hù)理效果[3]。有學(xué)者通過研究報(bào)道，對(duì)扁桃體摘除術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效避免或減少多種不良反應(yīng)的發(fā)生，可促進(jìn)醫(yī)患和諧[4]。本次研究中，通過在手術(shù)開展前，為患兒開展心理干預(yù)，同時(shí)將術(shù)前準(zhǔn)備工作落實(shí)到位，使患兒以及患兒家屬不良情緒得到疏解。術(shù)后全面的護(hù)理工作得以有效開展，使患兒的疾病康復(fù)得到保障。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期，可有效減少患者的不良反應(yīng)，從而提高患者的護(hù)理滿意度。這也印證了前人的研究報(bào)道[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于扁桃體摘除手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可使不良反應(yīng)有效減少，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡麗萍.留守患兒行扁桃體切除術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,05(12):59-60.

[2] 雷 靜,吳小松,蒲麗君,等.電切電凝術(shù)與常規(guī)剝離術(shù)用于扁桃體切除的圍術(shù)期指標(biāo)及預(yù)后觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(12):113-116.

[3] 韓瑞玲.鼻內(nèi)鏡下等離子切除腺樣體及扁桃體術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):599.

[4] 李江虹,張秀江.小兒腺樣體扁桃體肥大的圍術(shù)期安全護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):310-312.

[5] 郝 敏,劉曉紅,來(lái)洪敏,等.扁桃體摘除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(6):66-67.

本文編輯：趙小龍

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5044.02