陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析

鐘 咪

（江蘇句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析

鐘 咪

（江蘇句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

目的分析研究陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的產(chǎn)婦80例，按照分娩方式，分為實(shí)驗(yàn)組（剖宮產(chǎn)）與對(duì)照組（陰道順產(chǎn)），對(duì)比分析產(chǎn)婦早期盆底功能，且對(duì)癥治療盆底不收縮患者，觀察療效。結(jié)果對(duì)比早期盆底功能，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后，對(duì)比Glazer評(píng)估指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)，可控制尿失禁、盆腔器官脫垂發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，治療盆底不收縮產(chǎn)婦，可改善產(chǎn)婦耐受性與持續(xù)收縮性。

陰道順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；早期盆底功能；影響；康復(fù)治療

近幾年，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步，女性更加重視產(chǎn)后早期恢復(fù)，然而，產(chǎn)后肌力下降是引起尿失禁、盆腔器官脫垂的關(guān)鍵因素。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能存在一定程度上的影響[1]?；诖?，為分析陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療，本院以產(chǎn)婦80例為對(duì)象，經(jīng)回顧性分析，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的產(chǎn)婦80例，按照分娩方式，分為實(shí)驗(yàn)組（剖宮產(chǎn)）與對(duì)照組（陰道順產(chǎn)），各40例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（29.5±4.39）歲。孕周35～41周，平均（38.5±1.07）周。實(shí)驗(yàn)組年齡21～39歲，平均（3 0.4±4.0 7）歲。孕周3 6～4 2周，平均（39.3±0.96）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）分析產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷尿失禁與器官脫垂。（2）應(yīng)用Oxford評(píng)分法，評(píng)估盆底肌力強(qiáng)度。（3）對(duì)于盆底不收縮產(chǎn)婦，按照Glazer盆底表面肌電方案，實(shí)施康復(fù)治療，1次/d，每次20 min，連續(xù)治療20天。與此同時(shí)，評(píng)估產(chǎn)婦治療前后的盆底肌力耐受測(cè)試值與持續(xù)收縮值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢查，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢查；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底功能

對(duì)比早期盆底功能，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底功能對(duì)比 [n（%）]

2.2 Glazer評(píng)估指標(biāo)

治療前，對(duì)比盆底肌力耐受測(cè)試值與持續(xù)收縮值，實(shí)驗(yàn)組分別為（20.3±11.49）、（20.9±10.72），對(duì)照組分別為（20.4±10.97）、（21.5±10.06），組間無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，對(duì)比盆底肌力耐受測(cè)試值與持續(xù)收縮值，實(shí)驗(yàn)組分別為（34.2±9.83）、（32.7±10.65），對(duì)照組分別為（33.94±10.08）、（33.5±9.86），組間無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

分娩，指胎兒脫離母體，成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程。其中，陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)是常見(jiàn)的兩種分娩方式。順產(chǎn)，是一個(gè)自然生理過(guò)程，術(shù)后恢復(fù)快，生產(chǎn)當(dāng)日，便可下床走動(dòng)，3～5天便可出院。產(chǎn)后，可立即進(jìn)食，較短時(shí)間內(nèi)，腹部便可恢復(fù)[2]。剖宮產(chǎn)，是產(chǎn)科重要手術(shù)，是挽救難產(chǎn)及某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全的有效手段。對(duì)于剖宮產(chǎn)，其指證包括以下幾點(diǎn)：（1）難產(chǎn)：例如，頭盆不稱、臍帶脫垂、胎兒窘迫等。（2）妊娠并發(fā)癥：例如，胎盤(pán)早剝、子癇、前置胎盤(pán)等。（3）妊娠合并癥：例如，卵巢腫瘤、子宮肌瘤、心臟病、糖尿病等[3]。然而，無(wú)論是何種分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦早期盆底功能均存在不同程度上的影響。

本次研究中，剖宮產(chǎn)組肌力評(píng)分、尿失禁與器官脫垂發(fā)生率均優(yōu)于陰道順產(chǎn)組，提示剖宮產(chǎn)可預(yù)防尿失禁、器官脫垂，增加肌力評(píng)分。陰道順產(chǎn)時(shí)，胎頭擠壓，可直接損傷盆底。同時(shí)，會(huì)陰撕裂、會(huì)陰側(cè)切，均可能降低產(chǎn)婦會(huì)陰肌力，若胎兒過(guò)大或難產(chǎn)，均可能損害尿道及盆底周?chē)M織。針對(duì)盆底不收縮產(chǎn)婦，均給予康復(fù)治療，治療前與治療后，兩組產(chǎn)婦的Glazer評(píng)估指標(biāo)均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，相較于治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌力耐受測(cè)試值、持續(xù)收縮值均有所升高。

綜上所述，剖宮產(chǎn)在改善早期盆底功能方面，效果顯著，可降低尿失禁、器官脫垂發(fā)生率。另外，經(jīng)康復(fù)治療，可提高產(chǎn)婦盆底肌力耐受測(cè)試值與持續(xù)收縮值，且不受分娩方式影響。

[1] 袁迎九,后建麗,丁文清.剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底肌電刺激康復(fù)治療效果對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):77-80.

[2] 王艷紅.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析[J].中外女性健康研究,2016,(12):212-213.

[3] 李 煒.剖宮產(chǎn)與陰式順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦早期盆底功能障礙的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,(15):52-53.

本文編輯：趙小龍

R714.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.5033.02