性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效觀察

閆慶霜

（山東省肥城市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效觀察

閆慶霜

（山東省肥城市婦幼保健院，山東 泰安 271600）

目的探究性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效。方法選取我院2015年5月～2016年2月收治的更年期婦女128例隨機(jī)分組。激素補(bǔ)充組給予倍美力進(jìn)行治療；性激素替代組則聯(lián)用倍美力以及安宮黃體酮干預(yù)。比較兩組患者更年期癥狀緩解率；治療前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平；治療前后血壓水平；圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率。結(jié)果性激素替代組患者更年期癥狀緩解率比激素補(bǔ)充組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性激素替代組治療后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比激素補(bǔ)充組好，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療前兩組血壓水平相似差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性激素替代組治療后血壓水平比激素補(bǔ)充組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。性激素替代組圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率比激素補(bǔ)充組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效確切，可有效改善患者激素水平和心理狀態(tài)，降低血壓水平，減少圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。

性激素替代療法；更年期婦女保??；療效

更年期婦女機(jī)體內(nèi)分泌可出現(xiàn)劇烈變化，出現(xiàn)潮熱、出汗以及精神緊張等各種綜合癥候群。近年來，國內(nèi)外對于更年期婦女多主張采用性激素替代療法進(jìn)行治療，以促進(jìn)絕經(jīng)前后生活質(zhì)量的提升，保持健康水平[1]。本研究探討了性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年2月收治的更年期婦女128例隨機(jī)分組。激素補(bǔ)充組更年期婦女64例，年齡41～67歲，平均（50.31±2.34）歲。絕經(jīng)時(shí)間1年～10年，平均（4.66±0.23）年。性激素替代組更年期婦女64例，年齡41～68歲，年齡（50.78±2.31）歲。絕經(jīng)時(shí)間1年～10年，平均（4.61±0.43）年。兩組患者資料差異無意義。

1.2 方法

激素補(bǔ)充組給予倍美力進(jìn)行治療，2 mg/次，1次/d，治療28天1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

性激素替代組則聯(lián)用倍美力以及安宮黃體酮干預(yù)。倍美力2 mg/次，1次/d，治療28天1個(gè)療程，共3個(gè)療程。安宮黃體酮在每個(gè)療程的后14天服用，6 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者更年期癥狀緩解率；治療前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平；圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率。

顯效：經(jīng)治療，癥狀均緩解，kupperman改良評分降低50%以上；有效：經(jīng)治療，癥狀改善，kupperman改良評分降低25%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 更年期癥狀緩解率比較

性激素替代組患者更年期癥狀緩解率比激素補(bǔ)充組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者更年期癥狀緩解率比較 [n（%）]

2.2 治療前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比較

在治療前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性激素替代組治療后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比激素補(bǔ)充組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.

表2 治療前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比較（±s）

表2 治療前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比較（±s）

組別 時(shí)期 SAS SDS 生活質(zhì)量 E2（pg/mL）性激素替代組治療前 54.51±1.56 56.31±1.36 68.26±1.83 25.46±3.77治療后 33.18±6.24 38.92±5.56 90.11±2.92 34.12±4.83激素補(bǔ)充組治療前 54.91±1.35 56.77±1.25 68.43±1.47 25.11±3.74治療后 42.56±9.45 45.11±8.13 78.22±3.12 28.49±7.87

2.3 治療前后血壓水平比較

在治療前兩組血壓水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性激素替代組治療后血壓水平比激素補(bǔ)充組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后血壓水平比較（±s，mmhg）

表3 治療前后血壓水平比較（±s，mmhg）

組別 時(shí)期 平均收縮壓（mmHg） 平均舒張壓（mmHg）性激素替代組治療前 148.37±8.45 88.05±6.22治療后 132.18±6.11 82.14±2.59激素補(bǔ)充組治療前 148.35±8.78 88.24±6.21治療后 141.01±7.13 85.92±5.34

2.4 圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率比較

性激素替代組圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率比激素補(bǔ)充組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著年齡的增長，女性進(jìn)入更年期，內(nèi)分泌和全身狀況發(fā)生巨大改變，其動(dòng)脈硬化程度增加，血管彈性降低，內(nèi)分泌劇烈變化導(dǎo)致性激素水平出現(xiàn)明顯不穩(wěn)定現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，產(chǎn)生情緒失衡，血壓波動(dòng)、壓抑感、心悸、眩暈、皮膚萎縮等癥狀，采用性激素替代療法對改善上述癥狀有良好效果[3]。

激素補(bǔ)充組給予倍美力治療，屬于激素補(bǔ)充法，倍美力是臨床常用雌激素，可有效促進(jìn)卵泡發(fā)育，對下丘腦正負(fù)反饋，對腦垂體促性腺激素分泌進(jìn)行有效控制，促進(jìn)血漿蛋白合成的增加，并降低血管通透性，有效改善更年期癥狀[4]。

而性激素替代組則采用性激素替代療法，根據(jù)周期給予序貫用藥，在倍美力的基礎(chǔ)上給予安宮黃體酮，其可有效降低單獨(dú)采用倍美力補(bǔ)充對子宮的增殖作用，可有效維持子宮內(nèi)膜厚度。兩者聯(lián)合可更好發(fā)揮協(xié)同調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和改善患者癥狀的作用[5-6]。

本研究中，激素補(bǔ)充組給予倍美力進(jìn)行治療；性激素替代組則聯(lián)用倍美力以及安宮黃體酮干預(yù)。結(jié)果顯示，性激素替代組患者更年期癥狀緩解率比激素補(bǔ)充組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性激素替代組治療后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、激素水平比激素補(bǔ)充組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；性激素替代組圍絕經(jīng)期功血、干眼癥、骨質(zhì)疏松等的發(fā)生率比激素補(bǔ)充組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效確切，可有效改善患者激素水平和心理狀態(tài)，降低血壓水平，減少圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。

[1] 邢宇瑞.性激素替代療法應(yīng)用于更年期婦女保健中的療效評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5135-5136.

[2] 肖春玉,張維保,王 蕊,等.更年期女性激素補(bǔ)充治療對T細(xì)胞及白細(xì)胞介素-2水平的影響[J].國際免疫學(xué)雜志,2016,39(3):237-240.

[3] 屈 丹,歐陽航,周葵潤,等.電化學(xué)發(fā)光檢測性激素六項(xiàng)在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(31):95-96

[4] 芮 平.低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的性激素濃度影響以及治療效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(24):3761-3762.

[5] 程 貝,李 旸.益婦散治療更年期綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國藥師,2015,18(9):1588-1590.

[6] 張雨虹.更年期冠心病患者性激素與血脂代謝相關(guān)性研究[J].江西醫(yī)藥,2012,47(4):317-318.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5031.02