子癇前期患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)變化的臨床研究

王仁存，崔世紅

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

子癇前期患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)變化的臨床研究

王仁存，崔世紅

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

目的評(píng)估子癇前期患者凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)變化的臨床價(jià)值。方法篩選本院2010年～2016年接收的子癇前期患者98例，以患病程度輕度為標(biāo)準(zhǔn)分組：Ⅰ組（27例輕度患者），Ⅱ組（39例重度患者），Ⅲ組（32例子癇患者），同時(shí)抽選同期晚期妊娠婦女30例作Ⅳ組，同時(shí)檢測(cè)、比對(duì)各組凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)變化。結(jié)果Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組凝血指標(biāo)（凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、纖維蛋白原）比對(duì)，差異明顯，（P＜0.05）；Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組血小板水平（171.11±30.65）109/L、（158.11±45.16）109/L、（141.16±25.96）109/L，比Ⅳ組（185.31±45.85）109/L低，組間有差異，（P＜0.05）。結(jié)論臨床經(jīng)對(duì)子癇前期患者凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)凝血功能有一個(gè)充分的了解，有利于臨床防治子癇、血栓等病癥。

子癇前期；凝血指標(biāo)；血小板參數(shù)

作為臨床產(chǎn)科較常見的一種危重疾病，子癇前期每年的發(fā)病例持續(xù)提升，臨床當(dāng)前難以安全防治，患者一旦病情發(fā)作需對(duì)癥救治，病情嚴(yán)重者還會(huì)威脅其生命安全[1]。為此，為了解子癇前期患者凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)變化，此次選取子癇前期患者98例作研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

篩選本院2010年～2016年接收的子癇前期患者98例，以患病程度輕度為標(biāo)準(zhǔn)分組：Ⅰ組27例輕度患者，25歲～40歲，年齡均值（29±1.05）歲，Ⅱ組39例重度患者，23歲～40歲，年齡均值（28±2.15）歲，Ⅲ組32例子癇患者，24.5歲～39歲，年齡均值（27.5±1.15）歲，Ⅳ組30例正常晚期妊娠婦女，26歲～38歲，年齡均值（28±0.56）歲。觀察各組臨床信息，結(jié)果無(wú)顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前、分娩前，醫(yī)務(wù)人員抽取入選患者空腹肘靜脈血，選擇全自動(dòng)血凝儀來(lái)分析凝血指標(biāo)變化：凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、纖維蛋白原等；同時(shí)選用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀來(lái)檢測(cè)血小板參數(shù)：平均血小板體積、血小板、血小板分布寬度[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理選SPSS 22.0型軟件，文中涉及的凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)變化等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以“±s”表示，若P＜0.05為以上指標(biāo)比對(duì)結(jié)果差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)4組凝血指標(biāo)變化

各組凝血指標(biāo)（凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、纖維蛋白原）比對(duì)，差異明顯，（P＜0.05）。見表1。

表1 4組凝血指標(biāo)變化比對(duì)（±s）

表1 4組凝血指標(biāo)變化比對(duì)（±s）

組別（例） 凝血酶原時(shí)長(zhǎng)（s）活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)（s）纖維蛋白原（g/L）Ⅰ組（27例） 11.68±1.61 32.72±4.69 5.70±1.23Ⅱ組（39例） 11.34±1.21 29.10±3.0 6.11±1.15Ⅲ組（32例） 10.72±1.36 28.73±1.68 6.37±1.21Ⅳ組（30例） 12.52±1.18 30.98±1.65 4.30±0.68

2.2 比對(duì)4組血小板參數(shù)變化

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組血小板水平，均比Ⅳ組低，（P＜0.05），而平均血小板體積、血小板分布寬度等，均比Ⅳ組高，（P＜0.05）。見表2。

表2 4組血小板參數(shù)變化比對(duì)（±s）

表2 4組血小板參數(shù)變化比對(duì)（±s）

組別（例） 血小板（109/L）血小板分布寬度（fL）平均血小板體積（fL）Ⅰ組（27例） 171.11±30.65 22.43±2.28 10.40±1.68Ⅱ組（39例） 158.11±45.16 24.16±3.05 11.37±1.54Ⅲ組（32例） 141.16±25.96 26.11±3.41 11.91±1.59Ⅳ組（30例） 185.31±45.85 20.61±3.26 9.81±1.51

3 討 論

臨床對(duì)子癇前期患者機(jī)體血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)的過程中，因血小板使反應(yīng)其自然產(chǎn)生、自然衰老的核心指標(biāo)之一，平均血小板體積和機(jī)體巨核細(xì)胞持續(xù)增生、血小板的生成等相關(guān)，但是血小板分布寬度重點(diǎn)反映出整個(gè)血小板機(jī)體的具體差異程度。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，子癇前期患者患病初期就已經(jīng)有部分血小板遭受破壞，且于短時(shí)間內(nèi)會(huì)使機(jī)體血小板持續(xù)減少[3]。作用機(jī)制很有可能因高血壓造成機(jī)體血管大面積痙攣收縮，損傷機(jī)體血管內(nèi)皮，激活體內(nèi)的血小板活力且被嚴(yán)重消耗，同時(shí)也會(huì)使機(jī)體小血管發(fā)生痙攣，最終造成血小板大量凝聚、聚集，破壞血小板增加，嚴(yán)重的會(huì)伴發(fā)骨髓代償性增生，最終影響子癇患者預(yù)后。因此，臨床對(duì)子癇患者展開專業(yè)救治之前，需仔細(xì)檢測(cè)子癇前期機(jī)體凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)，以充分明確機(jī)體各個(gè)指標(biāo)變化后，針對(duì)具體的病情采用針對(duì)性的解決方案，以改善其病情。

此次為了解子癇前期患者凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)變化的臨床意義，重點(diǎn)選取98例子癇前期患者、30例健康晚期妊娠婦女作為研究對(duì)象，對(duì)以上入選患者檢測(cè)機(jī)體凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)，比對(duì)不同患者各指標(biāo)變化情況，研究結(jié)果表明，子癇前期患者、健康晚期妊娠婦女機(jī)體各凝血指標(biāo)（凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、纖維蛋白原）比對(duì)，均存在明顯差異，（P＜0.05）；且子癇前期患者機(jī)體血小板指標(biāo)變化，低于健康晚期妊娠婦女，（P＜0.05），而平均血小板體積、血小板分布寬度等，高于健康晚期妊娠婦女高，（P＜0.05）。

臨床檢測(cè)凝血4項(xiàng)的主要目的是反映出機(jī)體凝血功能的變化情況，其中，凝血酶原時(shí)長(zhǎng)主要反映整個(gè)外源性凝血因子變化，活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)則是檢測(cè)機(jī)體內(nèi)源性凝血因素的核心指標(biāo)之一，如果以上兩項(xiàng)指標(biāo)時(shí)長(zhǎng)明顯縮短，則表明子癇前期患者血液保持在高凝狀態(tài)，伴發(fā)血栓的可能性較高[4]。纖維蛋白原是血漿含量相對(duì)高的一種凝血因子，反映整個(gè)血漿的粘滯度，能直接參與整個(gè)凝血過程，使得血小板快速聚集，如果纖維蛋白原上升，表明血栓形成趨勢(shì)較明顯。而正常的妊娠晚期婦女血液生理性一直保持在高凝狀態(tài)，便于分娩過程中胎盤剝離之后及時(shí)止血，同時(shí)還能修復(fù)子宮內(nèi)膜，產(chǎn)后止血較快。據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，子癇前期患者如果保持低血容量、血液濃縮及高凝狀態(tài)，則會(huì)使血栓發(fā)生率明顯提升[5]。若患者活化部分凝血酶原時(shí)長(zhǎng)、凝血酶原時(shí)長(zhǎng)明顯延長(zhǎng)，而纖維蛋白原明顯縮減，則很有可能和患者發(fā)病期間消耗大量的凝血因子相關(guān)，臨床應(yīng)展開抗凝救治。

綜上闡述，隨著子癇前期患者病情變化，機(jī)體凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)等均會(huì)所有改變，且和正常的晚期妊娠婦女相比，差異明顯。表明子癇前期體內(nèi)低血容量、血液濃縮呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，臨床需按照患者實(shí)際病情變化，結(jié)合以上臨床指標(biāo)展開救治，以改善子癇前期患者妊娠結(jié)局。

[1] 張淼芳,楊永康,趙亞寧等.子癇前期-子癇患者凝血指標(biāo)及TNF-α水平測(cè)定及意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,16(5):11-14.

[2] 趙燕紅,代永慧.淺析妊娠期高血壓疾病患者凝血指標(biāo)變化及臨床意義[J].中外女性健康研究,2016,16(24):39-40.

[3] 薛愛嬌.血液流變學(xué)指標(biāo)、凝血指標(biāo)及D-二聚體與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(9):54-56.

[4] 邵順芳.解痙抗凝治療早發(fā)型子癇前期的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(12):31-34.

[5] 陳華干,李雪麗,楊興興,等.凝血指標(biāo)檢測(cè)在重度子癇前期的臨床意義[J].血栓與止血學(xué),2016,22(4):479-480.

本文編輯：李新剛

R714.24

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ISSN.2095-8242.2017.026.5021.02