盛燦若教授“面三針”透刺法治療面癱40例

方 娟

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

盛燦若教授“面三針”透刺法治療面癱40例

方 娟

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

采用盛燦若教授“面三針”透刺療法治療面癱40例，其中處于急性期12例，恢復(fù)期15例，后遺癥期13例，結(jié)果治愈19例，顯效14例，有效6例，無效1例，總有效率高達97.5%。

面癱；面三針；透刺療法

面癱，又稱周圍性面癱，是一種由急性非化膿性炎癥造成的面部神經(jīng)麻痹的疾病，中醫(yī)又名“偏風(fēng)口喎”。發(fā)病初期具體表現(xiàn)為一側(cè)面表情肌癱，口角歪斜下垂，額前皺紋消失，眼瞼閉合不完全等。筆者于2011年12月～2012年6月于江蘇省中醫(yī)院針灸科跟隨盛教授進修學(xué)習(xí)，收益頗豐。本文40例病例均為2012年8月～2016年8月于宿遷市中醫(yī)院針灸科門診病例，現(xiàn)記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例病人均為宿遷市中醫(yī)院針灸科門診病例，且均經(jīng)過《神經(jīng)病學(xué)》（2008版）[1]的診斷，確診為面神經(jīng)炎?；颊甙l(fā)病突然，病前都有受涼病史，表現(xiàn)出不同程度的面部功能失調(diào)，肌肉聯(lián)動，表情肌癱瘓呆板，額前的皺紋消失，嘴角歪斜下垂，鼻唇溝平坦。40位病人中，男性患者21例，女性患者19例，年齡在13～74歲之間。

1.2 治療方法

采用盛燦若教授面三針透刺法

取穴：急性期患者取穴為“面三針”；恢復(fù)期和后遺癥期患者為“面三針”加合谷穴。

針灸方法：面部諸穴均取患側(cè)，第一針向頰車穴透刺，進針約2.5寸；第二針向顴髎穴透刺，進針約2.5寸；第三針橫透刺過四白穴，進針約1.5寸；橫透刺過穴位時選用長針，即0.25 mm×40 mm，針刺時需沿表皮刺，其余則可根據(jù)穴位需要選取0.25 mm×25 mm或0.25 mm×65 mm的針。合谷穴則需取雙側(cè)穴，得氣即可，留針約30 min。同時，根據(jù)患者實際情況，可以選用風(fēng)池、下關(guān)、足三里、陽白等穴位輔助治療，例如風(fēng)寒外襲可加風(fēng)池，人中歪斜可加水溝，氣血兩虧可加三陰交、年老體弱可加足三里，耳前壓痛可加下關(guān)。

療程：初期每日一次，每周6次為一個療程，間隔一日后，進入下一個療程。治療4個療程后觀察療效。

1.3 療效觀察

根據(jù)HB（House-Brackmann）[2]制定的面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)。治愈：面部所有區(qū)域的面神經(jīng)功能均正常，肌肉協(xié)調(diào)對稱，眼瞼可完全閉合，無口角歪斜。顯效：面部大部分區(qū)域的面神經(jīng)恢復(fù)正常，面部肌肉運動時可能會有輕微的聯(lián)帶運動，眼瞼閉合時需用力，口鼻部可能出現(xiàn)輕微的不對稱。有效：部分區(qū)域的面神經(jīng)功能恢復(fù)正常，但能明顯觀察到面部肌肉的功能衰退。無效：面部所有區(qū)域的面神經(jīng)功能無改善，面部出現(xiàn)嚴重的不對稱，眼瞼用力無法完全閉合，面部出現(xiàn)痙攣，嘴角僅能輕微運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計學(xué)分析治療結(jié)果，具體數(shù)據(jù)采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

40例面癱患者中治愈30例，顯效6例，有效3例，無效1例，治愈率為75%，總有效率高達97.5%。

40例面癱患者中處于急性期、恢復(fù)期、后遺癥期的治療結(jié)果如表1。

表1 發(fā)病不同時期的比較

結(jié)果表明，面三針透刺療法的適用范圍廣，經(jīng)過4個療程的治療，總有效率達到90%以上，患者的病情可得到較為有效的治療。

3 典型病例

劉某，女，35歲，公務(wù)員，2014年6月8日，初次就診。主訴：右側(cè)面部肌肉僵硬，口眼歪斜2天。病情：2天前因睡前吹冷風(fēng)，突發(fā)右側(cè)面部呆滯麻木，額紋消失，右眼閉合不全，耳后壓痛、鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，舌淡，苔薄白，脈弦緊。診斷：周圍性面癱（風(fēng)寒型）。治則：溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。取穴治療：主穴為盛氏面三針配合合谷、陽白、下關(guān)。二診：患者感覺麻木感減輕，右眼仍閉合不全，口眼歪斜。四診：口眼歪斜癥狀改善，右眼眼瞼用力能閉合。八診：鼻唇溝恢復(fù)，額紋出現(xiàn)，口眼歪斜情況消失，右眼瞼閉合完全。

4 心得體會

周圍性面癱全年均可發(fā)病，已有數(shù)據(jù)顯示周圍性面癱發(fā)病率約為42.5萬人/年。高發(fā)病率給人們的日常生活造成一定的影響。

西醫(yī)理論認為本病是機體受冷、病毒侵襲等因素，引起原本在莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)，出現(xiàn)髓鞘脫落，表現(xiàn)出面神經(jīng)炎癥；中醫(yī)理論認為此病多因體弱、勞累，引起經(jīng)絡(luò)空虛，正氣虛弱，遇風(fēng)邪入體，入侵面部經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。臨床上根據(jù)發(fā)作的時間不同常分為三個期，急性、恢復(fù)和后遺癥期。具體表現(xiàn)為一側(cè)面表情肌癱，口角歪斜下垂，額前的皺紋消失，眼瞼閉合不完全等。

盛氏面三針是盛燦若教授深入鉆研古典中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和數(shù)十年臨床經(jīng)驗總結(jié)而成?！邦^為諸陽之會”，面部經(jīng)絡(luò)密布，以透刺法正取地倉、大迎、太陽三穴，三穴長針透刺可刺激面神經(jīng)下頜緣支、頰支和顴支以及所支配的肌肉，促使面部神經(jīng)興奮，加快施旺細胞增殖、清除軸突髓鞘碎片的作用，達到祛風(fēng)牽正、活血止痛的目的。通過多經(jīng)穴位透穴，連通臟腑與經(jīng)絡(luò)之經(jīng)氣，舒經(jīng)活絡(luò)，通經(jīng)活血，濡養(yǎng)筋脈，具有取穴少、不傷經(jīng)氣、療效好的特點[3]。有研究顯示，盛氏面三針對恢復(fù)期患者的療效優(yōu)于常規(guī)針刺法，能夠縮短治療時間、加速面神經(jīng)功能的恢復(fù)、減少后遺癥的發(fā)生，對周圍性面癱治療取得良好的效果。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:336.

[2] House JW.Facial nerve grading system[J].Laryngosco pe,1983,93(8):1056-1069.

[3] 張 沖,萬 軍,黃靖宇,等.透穴針刺法配合推拿、TDP治療頑固性面癱的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(2):38-39.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.026.5007.02