沙利度胺治療強直性脊柱炎的臨床療效評價

張 劍

（山西省中醫(yī)院風(fēng)濕科，山西 太原 030012）

沙利度胺治療強直性脊柱炎的臨床療效評價

張 劍

（山西省中醫(yī)院風(fēng)濕科，山西 太原 030012）

目的觀察與探究沙利度胺治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法選取2013年10月～2016年10月期間于本院就診及治療的90例強直性脊柱炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各有45例患者，對對照組患者給予柳氮磺胺吡啶治療，對觀察組患者給予沙利度胺治療，對比并分析兩組患者的效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、臨床指標(biāo)與對照組患者相對比，組間差異比較明顯（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用沙利度胺治療強直性脊柱炎患者的效果較好。

沙利度胺；治療；強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是全身性的一種自身疾病，和患者的機體免疫出現(xiàn)異常具有一定的相關(guān)關(guān)系[1-2]。本文針對沙利度胺治療強直性脊柱炎的臨床療效給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2016年10月時間段內(nèi)在本院治療的90例強直性脊柱炎患者進行本研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組分別有45例患者。對照組中，男性患者30例，女性患者15例，患者的年齡區(qū)間為22～56歲，平均年齡為（32.26±1.62）歲；觀察組中，男性患者31例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為23～58歲，平均年齡為（32.28±1.65）歲。所納入的強直性脊柱炎患者與其家屬對本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組和對照組強直性脊柱炎患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對對照組強直性脊柱炎患者使用柳氮磺胺吡啶進行治療，第1周指導(dǎo)患者每天服用0.5 g的柳氮磺胺吡啶，第2周指導(dǎo)患者每天服用0.75 g的柳氮磺胺吡啶，第3周及之后指導(dǎo)患者每天服用1.0 g的柳氮磺胺吡啶。對觀察組強直性脊柱炎患者使用沙利度胺進行治療，起初指導(dǎo)患者每天服用50 mg的沙利度胺，之后每隔7天增加服用50 mg，直到每天的沙利度胺服用劑量為150 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析觀察組和對照組強直性脊柱炎患者的臨床治療效果，以及兩組強直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗等臨床指標(biāo)。其中，患者的臨床治療效果的評定方法為，顯效：接受治療之后，患者的臨床癥狀的積分以及體征與實驗室相關(guān)指標(biāo)中有4項或4項以上改善了70%及以上，患者的晨僵癥狀、骶髂關(guān)節(jié)與各個關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹癥狀、關(guān)節(jié)的活動度等均得到明顯改善；有效：接受治療之后，患者的臨床癥狀的積分以及體征與實驗室相關(guān)指標(biāo)中有4項或4項以上改善了30%及以上，患者的晨僵癥狀、骶髂關(guān)節(jié)與各個關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹癥狀、關(guān)節(jié)的活動度等均得到一定程度的改善；無效：沒有滿足有效與顯效的指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）對有關(guān)患者數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)處理，所涉及到的計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進行描述，計量資料數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗的方法，所涉及到的計數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進行描述，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較則應(yīng)用x2檢驗的方法，若P＜0.05時，則表明存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組強直性脊柱炎患者的治療效果比較

與對照組強直性脊柱炎患者對比，觀察組強直性脊柱炎患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。見表1。

表1 對比觀察組和對照組強直性脊柱炎患者的治療效果（n，%）

2.2 觀察組和對照組強直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)比較

接受治療之前，兩組強直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗等臨床指標(biāo)相比，組間差異并不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)的意義，接受治療之后，兩組強直性脊柱炎患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗等臨床指標(biāo)均得到明顯改善，而且，與對照組強直性脊柱炎患者對比，觀察組強直性脊柱炎患者治療之后的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗等臨床指標(biāo)改善程度更好，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)的意義。見表2。

表2 對比觀察組和對照組強直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)（±s）

表2 對比觀察組和對照組強直性脊柱炎患者治療前后的臨床指標(biāo)（±s）

注：*表示與治療之前相比，P＜0.05，組間的差異明顯；#表示與對照組相比，P＜0.05，組間的差異明顯

時間 組別 C反應(yīng)蛋白水平（mg/L） 紅細(xì)胞沉降率（mm/h） 擴胸度（cm） 外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（個）枕臂試驗（cm）治療之前 對照組 37.52±22.35 43.68±22.31 3.05±1.03 4.01±1.75 4.35±1.36觀察組 37.50±22.32 43.69±22.32 3.06±1.02 3.99±1.77 4.38±1.33治療之后 對照組 8.02±3.10* 19.48±10.32* 3.75±1.01* 0.97±0.68* 1.56±1.02*觀察組 5.58±1.77*#13.65±9.01*#3.98±0.35*#0.86±0.24*#1.30±0.56*#

3 討 論

以往臨床上常對強直性脊柱炎患者使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等進行治療，然而，臨床效果并不十分的理想。因此，選取合適的藥物對強直性脊柱炎患者進行臨床治療十分重要。

沙利度胺可通過穩(wěn)定強直性脊柱炎患者體內(nèi)的溶酶體膜，對中性粒細(xì)胞的趨化性產(chǎn)生一定的抑制作用，進而發(fā)揮抗炎效果等[3]。而且，沙利度胺屬于相對比較弱的一種TNF-ɑ合成的抑制劑，對于強直性脊柱炎患者治療效果較好，而且具有一定的安全性[4]。

本研究表明，觀察組強直性脊柱炎患者的治療總有效率高達93.33%，要比對照組強直性脊柱炎患者的77.78%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，與應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療相比，對強直性脊柱炎患者應(yīng)用沙利度胺治療的效果更佳，可明顯提高強直性脊柱炎患者的治療有效率，有助于改善強直性脊柱炎患者的病癥，促使強直性脊柱炎患者的機體康復(fù)。

另外，本研究中，觀察組強直性脊柱炎患者治療之后的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率、擴胸度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、枕臂試驗等臨床指標(biāo)分別為（5.58±1.77）mg/L、（13.65±9.01）mm/h、（3.98±0.35）cm、（0.86±0.24）個、（1.30±0.56）cm，與對照組強直性脊柱炎患者的（8.02±3.10）mg/L、（19.48±10.32）mm/h、（3.75±1.01）cm、（0.97±0.68）個、（1.56±1.02）cm相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可見，應(yīng)用沙利度胺治療強直性脊柱炎患者要比柳氮磺胺吡啶治療的效果更好，有助于改善患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，比較有效。

[1] 喻少波,吳 敏.青藤堿聯(lián)合柳氮磺胺吡啶與沙利度胺治療強直性脊柱炎的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(17):127-128.

[2] 胡海錦.依那西普用于強直性脊柱炎前期治療66例及后續(xù)治療方案的選擇[J].中國藥業(yè),2014(23):39-40,41.

[3] 孟利花.沙利度胺聯(lián)合柳氮磺吡啶對強直性脊柱炎的臨床療效和安全性評估[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):596-598.

[4] 呂艷霞.沙利度胺聯(lián)合重組人腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療強直性脊柱炎50例臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2014(12):1712-1713.

本文編輯：吳玲麗

R681.5

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ISSN.2095-8242.2017.026.4995.02