新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭臨床對(duì)照觀察研究

張 鳳

（萬州區(qū)婦幼保健院百安分院兒科，重慶 404020）

新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭臨床對(duì)照觀察研究

張 鳳

（萬州區(qū)婦幼保健院百安分院兒科，重慶 404020）

目的探究新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療在新生兒呼吸衰竭中的治療效果。方法擇取2011年11月～2016年11月期間于本院治療呼吸衰竭的80例新生兒，按照其臨床治療方案的不同將其分為兩組：行新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療的40例患兒歸入研究組，行簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸治療的40例患兒歸入對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的治療效果、氣血指標(biāo)。結(jié)果研究組總有效率為97.5%，對(duì)照組為85%，研究組高于對(duì)照組；同時(shí)，研究組的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為呼吸衰竭的新生兒實(shí)施新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療可以有效改善其動(dòng)脈氣血狀況，緩解臨床癥狀。

新型鼻塞；持續(xù)氣道正壓呼吸治療；新生兒；呼吸衰竭；對(duì)照觀察

呼吸衰竭乃新生兒常見病，臨床多通過氣道正壓通氣進(jìn)行治療，此療法可以改善患兒動(dòng)脈氣血狀況，使其呼吸衰竭狀況得到改善。目前，臨床多使用簡(jiǎn)易水封瓶鼻塞或新型硅橡膠鼻塞作氣道正壓呼吸治療，本文選擇2011年11月～2016年11月期間收治的80例呼吸衰竭新生兒，試對(duì)兩種方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)照觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年11月～2016年11月期間于本院治療呼吸衰竭的80例新生兒，按照其臨床治療方案的不同將其分為兩組：行新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療的研究組，40例患兒；行簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸治療的對(duì)照組，40例患兒。研究組：男27例，女13例；最小4日齡，最大28日齡，平均（16.52±2.67）日；足月兒16例，早產(chǎn)兒24例。對(duì)照組：男25例，女15例；最小6日齡，最大26日齡，平均（16.34±2.42）日；足月兒15例，早產(chǎn)兒25例。兩組患者就上述基線資料而言均無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)呼吸衰竭采取常規(guī)治療，隨后選用簡(jiǎn)易水封瓶鼻塞進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療，吸入氧濃度保持在1.00左右。研究組針對(duì)呼吸衰竭同樣首先采取常規(guī)治療，隨后使用適宜的新型硅橡膠鼻塞進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療，此新型鼻塞可以調(diào)整氧流量、調(diào)整與鼻塞連接的活塞，在治療過程中保持氣道壓力始終在0.75 kPa左右，同時(shí)維持氧流量在4 L/min左右，此外，護(hù)理人員應(yīng)注意治療過程中加濕罐的溫度，通過不斷調(diào)節(jié)來使氣體溫度保持在30℃左右，否則過高或過低的溫度均會(huì)引發(fā)痙攣等氣道反應(yīng)，加重患兒呼吸衰竭狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的氣血指標(biāo)與治療效果，其中療效判定依據(jù)為：①顯效：患兒的呼吸衰竭癥狀明顯緩解甚至消失；②有效：患兒的呼吸衰竭癥狀稍有轉(zhuǎn)；③無效：患兒的呼吸衰竭癥狀沒有明顯改善，甚至有所加重[1]?？傆行始从行?、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗(yàn)。而計(jì)量資料則以（±s）表示，以t值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，那么表明分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組總有效率為97.5%，高于對(duì)照組85%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.914，P=0.048＜0.05）。見表1。

表1 療效對(duì)比（n，%）

2.2 氣血指標(biāo)

研究組的氣血指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 氣血指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 氣血指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 n PaO2PaCO2SaO2pH值研究組 40 91.46±6.39 36.41±1.85 0.96±0.05 7.42±0.04對(duì)照組 40 70.13±3.42 49.32±5.22 0.85±0.04 7.07±0.02 t 18.613 14.753 10.865 49.497 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

作為一種呼吸道危急重癥，呼吸衰竭在兒科中較為常見，其中尤以早產(chǎn)兒為高發(fā)群體，臨床對(duì)此多為患兒采取持續(xù)氣道正壓通氣治療，這種治療手段既可以緩解患兒的呼吸衰竭病癥，還可以改善患兒預(yù)后、避免其死亡。目前，臨床為患兒所采取的氣道正壓通氣治療共有兩種最為常見，其一為新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，其二為簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸治療，后者無法維持正常的SaO2與PaO2，很可能出現(xiàn)治療無效的情況；前者則可以維持正常的SaO2與PaO2，對(duì)新生兒呼吸衰竭有顯著治療效果，患兒所使用的新型硅橡膠鼻塞具有調(diào)節(jié)能力，可以在整個(gè)呼吸周期維持一定的正壓，確保其萎縮的肺泡在正壓下得到擴(kuò)張，使肺泡氣體交換面積顯著擴(kuò)大，使肺表面活性物質(zhì)消耗減少，進(jìn)而使肺泡功能殘氣量可以保持在正常水平，確保肺泡具有足夠穩(wěn)定性，顯著增加患兒的呼吸驅(qū)動(dòng)力，有效改善其呼吸衰竭癥狀[2]。見結(jié)果，研究組療效高達(dá)97.5%，氣血指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）正是新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療顯著療效的直接體現(xiàn)。

綜上所述，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸在新生兒呼吸衰竭上有顯著療效，臨床可使用此方法改善患兒氣血與臨床癥狀。

[1] 李德振.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效和安全性[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(08):148-149.

[2] 李騰.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療呼吸衰竭新生兒臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):70-71.

本文編輯：李新剛

R722.1

B

ISSN.2095-8242.2017.026.4993.02