腹腔鏡疝補術(shù)和傳統(tǒng)疝補術(shù)治療成人腹股溝疝的效果分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

腹腔鏡疝補術(shù)和傳統(tǒng)疝補術(shù)治療成人腹股溝疝的效果分析

余 勇

（湖北省英山縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438700）

目的探討腹腔鏡疝補術(shù)和傳統(tǒng)疝補術(shù)治療成人腹股溝疝的效果分析。方法選取我院2013年1月～2016年1月收治的成人腹股溝疝60例臨床資料，分為研究組（34例）與對照組（26例），研究組實施腹腔鏡疝補術(shù)方式治療，對照組則實施傳統(tǒng)疝補術(shù)方式治療，觀察并記錄兩組患者手術(shù)指標情況及術(shù)后并發(fā)癥狀情況。結(jié)果治療后，研究組患者的手術(shù)指標情況優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡疝補術(shù)治療成人腹股溝疝的效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝補術(shù)，可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，可在臨床廣泛應(yīng)用。

腹腔鏡疝補術(shù)；傳統(tǒng)疝補術(shù)；成人腹股溝疝

成人腹股溝疝是一種常見的疾病，是由腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)處突出，通過腹股溝管向下前方斜行，再穿過腹股溝管外環(huán)，形成的疝塊并可下降至陰囊[1-2]。為此，本文對我院收治的60例成人腹股溝疝臨床資料分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的成人腹股溝疝60例臨床資料，其中分為研究組（34例）與對照組（26例），研究組男20例，女14例，年齡45～70歲，平均（58.36±12.50）歲，其中直疝10例，斜疝8例，復(fù)發(fā)疝7例，雙側(cè)疝9例；對照組男14例，女12例，年齡45～72歲，平均（59.23±12.84）歲，其中直疝8例，斜疝7例，復(fù)發(fā)疝5例，雙側(cè)疝6例；兩組性別、年齡與病種等基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施傳統(tǒng)疝補術(shù)方式治療，即在患者疝氣患處切一傷口，將疝氣囊切除，突出之組織推回腹腔，接著進行腹壁修補，將富比的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合一覆蓋缺陷處，使用數(shù)條線將肌肉縫合固定。研究組實施腹腔鏡疝補術(shù)方式治療，即對患者實施氣管內(nèi)插管全麻，切開腹直肌前鞘，并牽開腹直肌，在腹直肌的背側(cè)潛行并分離腹膜前的間隙。放一枚Trocar同時固定。接連全自動的氣腹機，壓力12 mmHg；用推鏡法分離腹膜前的間隙，監(jiān)視器下臍恥聯(lián)線的1/3位置放一枚5 mmTrocar，直肌外緣平臍放一枚10 mmTrocar。放腹腔鏡繼續(xù)進行分離顯露出恥骨膀胱的間隙、腹壁下血管及疝囊；同時把一枚10×15 cm人工補片放在腹膜前的間隙，用以肌恥骨孔覆蓋。

1.3 觀察及評估

分析兩組手術(shù)、疼痛持續(xù)及下床活動的時間和住院時間的手術(shù)指標情況及患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、陰囊血腫、尿潴留和神經(jīng)感覺異常的并發(fā)癥評價[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腹股溝疝患者的手術(shù)指標情況

經(jīng)治療后，研究組手術(shù)指標比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

手術(shù)指標 對照組（n=26） 研究組（n=34）手術(shù)時間（min） 85.39±10.65 88.36±10.42a術(shù)后疼痛持續(xù)時間（h） 19.25±5.64 3.64±5.41a下床活動時間（h） 31.62±8.69 11.96±5.86a住院時間（d） 20.16＋5.69 5.12±5.43a

2.2 兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

目前，腹腔鏡疝補及傳統(tǒng)的疝補術(shù)是臨床成人腹股溝疝常見手術(shù)方案，其中腹腔鏡疝補術(shù)是一種微創(chuàng)新技術(shù)，具有切口小、復(fù)發(fā)率低和術(shù)后恢復(fù)快的特點[5]。而傳統(tǒng)疝補術(shù)是在腹膜外植入網(wǎng)狀補片以后進行關(guān)閉縫合術(shù)，該術(shù)比起腹腔鏡疝補術(shù)治療時間久，復(fù)發(fā)率高，切口大，恢復(fù)時間慢[6-7]。因此，腹腔鏡疝補術(shù)在臨床治療上得以廣泛應(yīng)用。

回顧性分析我院研究組實施腹腔鏡疝補術(shù)方式治療，對照組則實施傳統(tǒng)疝補術(shù)方式治療的臨床資料對比，研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，研究組患者的手術(shù)指標情況均優(yōu)于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計學上的意義。其原因分析為：腹腔鏡技術(shù)隨經(jīng)濟不斷的發(fā)展，在疝補術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，其技術(shù)設(shè)計比較合理，對于腹股溝原本結(jié)構(gòu)起到進一步保護作用，且具創(chuàng)傷小而恢復(fù)快優(yōu)勢，使其在手術(shù)過程中減少出血量，術(shù)后疼痛時間減少和能快速的下床活動，恢復(fù)快和住院時間短。而傳統(tǒng)疝補術(shù)是通過將疝囊組織清醒縫合來達到治療目的的，所以存在術(shù)中出血量大，縫合張力大、組織愈合差，術(shù)后部位疼痛嚴重，恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大，住院時間長。因此，腹腔鏡疝補術(shù)方式治療的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝補術(shù)，降低術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥狀發(fā)生率。同時，研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率低于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計學上的意義，其原因分析為：腹腔鏡疝補術(shù)是以Bogros間隙作操作空間，恥骨肌孔的全覆蓋疝補為原理，特點是具全腹股溝的覆蓋，一次性將恥骨肌孔完成覆蓋，有效避免患者疝遺漏。所以，較少分離并對機體刺激小、其疼痛比較輕而恢復(fù)快，不會對壞腹股溝區(qū)各層的結(jié)構(gòu)組織造成損壞，避免腹股溝區(qū)的神經(jīng)損傷，從而有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率[8]。但本研究沒有對腹腔鏡疝補術(shù)和傳統(tǒng)疝補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床遠期療效進行分析，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，成人的腹股溝疝患者臨床采用腹腔鏡疝補術(shù)的療效較明顯，可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，可在臨床廣泛應(yīng)用。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.4978.02