健康教育路徑對(duì)糖尿病患者護(hù)理管理的作用與意義

李惠麗

臨沭縣中醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 276700

健康教育路徑對(duì)糖尿病患者護(hù)理管理的作用與意義

李惠麗

臨沭縣中醫(yī)院內(nèi)科，山東臨沂 276700

目的 觀察健康教育路徑下糖尿病患者的護(hù)理管理效果，分析健康教育路徑在糖尿病患者護(hù)理中的管理價(jià)值。方法 選取該院2016年6—12月收治的306例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組153例患者，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育路徑下的護(hù)理管理，常規(guī)組單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度98.04%，知識(shí)掌握率94.11%，常規(guī)組84.97%，知識(shí)掌握率78.43%，兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者病情發(fā)展緩慢、且需要終身服藥或利用胰島素，此時(shí)患者的用藥依從性隨著臨床治療時(shí)間不斷的變化，對(duì)患者血糖的控制造成影響，健康教育路徑是通過將健康教育和護(hù)理措施相結(jié)合的護(hù)理管理方法，能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提高患者的對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者的護(hù)理效果。

糖尿病；健康教育路徑；護(hù)理管理；作用和意義

隨著我國(guó)人民生活、飲食習(xí)慣的變化，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率也隨之出現(xiàn)年輕化，許多患者在中年、青年甚至是兒童時(shí)期就患有糖尿病，需要通過終身服藥治療[1-2]?；颊叩姆幙茖W(xué)性，會(huì)直接影響患者的血糖控制情況，并影響患者出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的幾率，為了減少患者的用藥壓力，提高患者用藥的科學(xué)性[3-4]。臨床在治療糖尿病的同時(shí)，還對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理措施，以此提高患者的用藥依從性[5-6]。該文對(duì)于2016年6—12月所選306例糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，分析健康教育路徑對(duì)糖尿病患者護(hù)理管理的應(yīng)用效果，分析應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的306例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組153例患者。研究組男78例，女 75 例，年齡 43～68 歲，平均年齡（48.95±13.37）歲，病程2～8年，平均病程（7.42±0.25）年。 常規(guī)組男77例，女 76，年齡 41～67 歲，平均年齡（48.95±13.58）歲，病程1～79 年，平均病程（7.25±0.23）年。 患者均自愿在該院接受實(shí)驗(yàn)護(hù)理，均無認(rèn)知障礙、精神障礙，均未見糖尿病并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病眼病等，患者未見冠心病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕合并發(fā)病，兩組一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育路徑，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，健康教育的主要方法，是根據(jù)患者的疾病病情、文化程度、年齡等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?。健康教育的?nèi)容包括建立健康教育小組、開展疾病宣講、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，并由3名組員組成健康教育小組，健康教育小組首先根據(jù)之前護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，總結(jié)患者出現(xiàn)的健康教育問題，制定計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃規(guī)定進(jìn)行。疾病宣講是患者在入院后，護(hù)理人員通過多種渠道，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣講，包括發(fā)放安全手冊(cè)，進(jìn)行床旁講解，進(jìn)行集體講座等多種渠道，根據(jù)患者的病情，可在講座后安排醫(yī)生與護(hù)理人員對(duì)患者的疾病困惑進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者真正了解到糖尿病的危害，糖尿病的發(fā)病原因，糖尿病的預(yù)防與治療措施等。疾病知識(shí)宣講的目的，是使患者更加系統(tǒng)地了解糖尿病，并提高患者護(hù)理的依從度。用藥指導(dǎo)是指，患者在用藥時(shí)，指導(dǎo)患者如何正確用藥，并向患者科普科學(xué)用藥的重要性，分析患者用藥不科學(xué)、不依從的原因，根據(jù)患者的用藥情況對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。尤其對(duì)使用胰島素控制血糖的患者來說，患者用藥科學(xué)性尤為重要，叮囑患者要及時(shí)更換針頭，不可重復(fù)利用枕頭造成感染，及時(shí)、定量注射胰島素，減少患者出現(xiàn)低血糖、高血糖的發(fā)病率。飲食護(hù)理是指，患者在糖尿病發(fā)病后，飲食、作息方面與其他常人有所差異，需要臨床在護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食要求，糖尿病患者日常飲食中主食僅占50%左右，蛋白攝入在15%左右，脂肪則在30%以內(nèi)，其他部分全部為蔬菜、水果等膳食纖維的攝入，叮囑患者即使用藥也不可“大魚大肉”。心理護(hù)理針對(duì)患者出現(xiàn)治療依從度下降的問題，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，心理護(hù)理是幫助患者減少不良情緒，使患者正視糖尿病治療的主要方法，護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通，隨時(shí)為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的解答，消除患者的不安情緒，使患者依從治療。運(yùn)動(dòng)健康教育則根據(jù)患者的病情與年齡，幫助患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如患者的身體狀態(tài)允許，則可以進(jìn)行騎自行車、慢跑等形式的運(yùn)動(dòng)，如患者病情較為嚴(yán)重，身體情況不允許的情況下，則可以采用打太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定

分別對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度采取自行設(shè)計(jì)的量表，滿分為100分，不滿意：80分以下；滿意：81～89 分，較為滿意：90～95 分；非常滿意：95 分以上，滿意度=非常滿意+較為滿意+滿意/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖變化。對(duì)比兩組患者的疾病健康知識(shí)掌握情況，分為10大項(xiàng)，每項(xiàng)分10小項(xiàng)，共100分，得分分為優(yōu)秀、良好和差，優(yōu)秀：85分以上；良好：65～84分；差：64分以下；知識(shí)掌握率=優(yōu)秀+良好/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖是計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意度是計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度98.04%，知識(shí)掌握率94.11%，常規(guī)組84.97%，知識(shí)掌握率78.43%，兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較[（±s）,mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=153）常規(guī)組（n=153）tP 9.38±1.35 9.52±1.32 5.314 5＞0.05 6.28±0.38 7.86±1.23 10.534 5＜0.05 12.76±4.32 12.25±1.23 6.754 5＞0.05 7.38±0.78 10.86±1.35 18.452 5＜0.05

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血糖過高，胰島素?zé)o法正常代謝人體內(nèi)的葡萄糖，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)的糖分隨著尿液、汗液排出體外，出現(xiàn)“尿糖”癥狀。糖尿病在我國(guó)最早為遺傳疾病和老年性疾病，患者發(fā)病后需要通過口服降糖藥物或注射胰島素維持糖分的平衡，并注意飲食，定時(shí)、定量飲食，以減少患者血糖過低、血糖過高的發(fā)生。糖尿病在我國(guó)臨床發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，患者的臨床治療與護(hù)理均需要長(zhǎng)久的堅(jiān)持，才能夠緩解患者病情的發(fā)展，提高治療效果，減少患者由于糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥。最為常見的糖尿病并發(fā)癥屬于糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周圍神經(jīng)病變，上述并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)造成患者失明、出現(xiàn)腎衰竭，出現(xiàn)癱瘓甚至是截肢，除了影響患者的生活質(zhì)量，還對(duì)患者的生命健康造成巨大的威脅，一些患者在發(fā)病后由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，患者在日常作息、用藥治療、運(yùn)動(dòng)等方面均未能按照醫(yī)囑進(jìn)行，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。一些患者甚至在用藥時(shí)產(chǎn)生抵觸，無法配合臨床治療，此時(shí)，臨床采用健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效減少患者的抵觸情緒，改善用藥合理性，幫助患者提高護(hù)理效果。臨床在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先要幫助患者了解科學(xué)用藥、健康飲食和作息，是延緩糖尿病發(fā)展，減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵，幫助患者樹立正確的糖尿病治療觀念，減少由于對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)不夠了解對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的影響，幫助患者提高護(hù)理效果。該次實(shí)驗(yàn)中，患者的護(hù)理滿意度、知識(shí)掌握程度等均得到明顯的改善，患者的護(hù)理管理效果明顯提高。

綜上所述，通過健康教育路徑下的護(hù)理管理，對(duì)患者糖尿病的護(hù)理效果有明顯的提升作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

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A

1672-5654（2017）06（c）-0029-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.029

李惠麗（1972-），女，山東臨沂人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。