多巴胺聯(lián)合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用

慕奕彤

（營口市中心醫(yī)院 消化內科，遼寧 營口 115000）

多巴胺聯(lián)合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用

慕奕彤

（營口市中心醫(yī)院 消化內科，遼寧 營口 115000）

目的探討多巴胺聯(lián)合呋塞米對改善肝硬化難治性腹水臨床癥狀的作用。方法隨機選取2013年2月至2015年6月在我院就診的80例肝硬化難治性腹水患者作為研究的對象，將患者按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，給予對照組患者螺內酯聯(lián)合呋塞米口服治療，觀察組給予多巴胺聯(lián)合呋塞米腹腔內注射治療，比較兩組患者的治療效果。結果對照組患者臨床總有效率為62.5%。觀察組患者臨床總有效率為92.5%。與對照組相比，觀察組具有顯著性優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。與治療后兩組患者各項指標均有所變化，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組肝功能各項指標與對照組相比，具有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論多巴胺聯(lián)合呋塞米治療肝硬化難治性肝腹水患者顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者肝功能的恢復速度，具有良好的臨床應用效果，值得推廣和應用。

多巴胺；呋塞米；肝硬化難治性腹水；臨床效果

腹水作為肝硬化常見的并發(fā)癥之一，是肝硬化門靜脈高壓發(fā)展一定程度后的結果，其主要原因是門靜脈壓力過高、低蛋白血癥等[1-2]。在臨床治療中普遍選用臥床休息、利尿等基礎治療方法，但效果不佳，有些患者的病情逐漸的惡化，導致腹水頻繁發(fā)作，嚴重影響患者的生命健康[3]。因此為了探討治療肝硬化難治性肝腹水的有效方法，現(xiàn)選取我院的患者作為研究的對象，現(xiàn)做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年2月至2015年6月在我院就診的80例肝硬化難治性腹水患者作為研究的對象，患者入院作為相關的臨床檢查和病理診斷，均符合肝硬化腹水的診斷標準，排除結核性腹水、癌性腹水以及上消化道出血患者[4]。按照不同的治療方式將患者分為對照組和觀察組，對照組中有24例男性患者，16例女性患者，年齡30～74歲，平均年齡（52.1±2.4）歲，平均病程（2.4±1.2）年，其中有25例肝炎性肝硬化患者，有10例酒精性肝硬化患者，自身免疫性肝硬化患者5例。觀察組中有男性患者28例，女性患者12例，年齡29～75歲，平均年齡（53.1±2.1）歲，平均病程（2.3±1.1）年，其中有20例肝炎性肝硬化患者，有15例酒精性肝硬化患者，自身免疫性肝硬化患者5例。兩組患者的臨床資料沒有較大的差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均給與常規(guī)的基礎治療，臥床休息，低鹽飲食，糾正低蛋白血癥等。對于細菌感染患者給予抗菌藥物治療[5]。對照組患者給予螺內酯聯(lián)合呋塞米進行治療，螺內酯每日120 mg，呋塞米1天40～100 mg。觀察組給予多巴胺聯(lián)合呋塞米腹腔內注射治療，多巴胺40～60 mg，呋塞米40～100 mg，1天1次。兩組患者5 d為1個療程，觀察效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者用藥前后肝功能各項指標（TBil、ALB、ALT、AST）的變化情況以及血氨水平，觀察記錄患者腹水、水腫等情況。

1.4 療效評價標準：顯效：患者所有臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀明顯好轉，B超檢查僅留少量的腹水；無效：腹水、水腫等臨床癥狀無明顯改變，且有加重趨勢[6]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)一的分析和處理，用方差±標準差表示計量資料，計數(shù)資料用百分比表示，別用χ2和t檢驗組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 臨床療效：對照組中顯效的有10例患者，有效的15例患者，無效的有15例患者，臨床總有效率為62.5%。觀察組中顯效的有19例患者，有效的18例患者，無效的有3例患者，臨床總有效率為92.5%。與對照組相比，觀察組具有顯著性優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者各項指標相比：與治療后兩組患者各項指標均有所變化，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組肝功能各項指標與對照組相比，效果明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能各項指標以及血氨水平的變化情況比較

表1 兩組患者治療前后肝功能各項指標以及血氨水平的變化情況比較

注：與對照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

3 討 論

肝硬化患者由于各種病理因素、多種臟器等相互作用容易導致腹水現(xiàn)象。肝硬化患者因干細胞的壞死、組織增生等，導致肝內的血管受到擠壓變形等，從而阻塞了血管的暢通，致使門靜脈壓增高，長此以往造成了胃腸道內等臟器官中血液回流受到阻礙，升高血管的通透性，最終導致血壓中的血漿成分外滲，形成腹水。肝硬化患者的肝臟缺少對營養(yǎng)物質的吸收功能，致使體內的血清白蛋白降低，血管內膠體的滲透壓降低，血漿內的成分外滲形成腹水。

肝硬化腹水的治療針對發(fā)病的原因和機制一般采取降低門靜脈壓、促進淋巴回流等，但效果仍舊不理想。在本次的研究中使用多巴胺聯(lián)合呋塞米對患者進行腹腔內注射的方法具有明顯的效果。多巴胺對內臟血管具有擴張的作用，能夠促進內臟血液量的增加和利尿排水。呋塞米對升支的皮質部具有抑制鈉離子和氯離子吸收的作用，促進吸收鉀離子，從而達到減輕腹水的作用。兩種藥物聯(lián)合使用在腹腔內注射吸收快速，能夠有效的發(fā)揮利尿的作用，改善患者水腫的狀態(tài)。本次研究證明，多巴胺聯(lián)合呋塞米進行腹腔內注射治療效果顯著。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合呋塞米治療肝硬化難治性肝腹水患者顯著改善患者的臨床癥狀，促進患者快速恢復，臨床應用效果顯著，可以推廣和使用。

[1] 李振濤.利尿劑呋塞米聯(lián)合多巴胺治療難治性肝腹水的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(23):76-77.

[2] 劉程麗,杜平,劉濤,等.腹水超濾濃縮回輸聯(lián)合速尿、多巴胺腹腔內注射治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報, 2012,9(8):30-31.

[3] 洪彩娟,李珍.傅志泉主任醫(yī)師治療肝硬化難治性腹水經驗[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(12):1930.

[4] 程紅杰.五皮飲加味聯(lián)合腹水回輸治療肝硬化難治性腹水的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(3):140-142.

[5] 李莉,張為卿,李方學,等.腹水超濾濃縮回輸腹腔治療肝硬化難治性腹水62例療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(7):745-746.

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