奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術(shù)后患者護理中的應(yīng)用研究

葛紅梅

（山東菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術(shù)后患者護理中的應(yīng)用研究

葛紅梅

（山東菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的深入探討奧瑞姆自我護理模式作用于腦瘤術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的40例接受腦瘤手術(shù)的患者作為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組和對照組，每組20例；對照組行常規(guī)護理，觀察組加入奧瑞姆自我護理。結(jié)果兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及自我護理能力評估，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論在腦瘤術(shù)后對患者實施奧瑞姆自我護理模式能夠提升患者的自理能力并降低并發(fā)癥的發(fā)生，方法值得借鑒。

腦瘤；奧瑞姆自我護理；并發(fā)癥

奧瑞姆會模式是一種全新的護理模式，強調(diào)患者的自理[1-2]；另一方面，腦瘤是臨床上常見的一類惡性腫瘤，不僅治療難度大而且患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性也比較高，因此對于臨床護理的要求也比較高；本次研究就將通過分組比較的方式探討奧瑞姆自我護理模式的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年11月收治的40例接受腦瘤手術(shù)的患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將40例患者分為觀察組（n=20），組內(nèi)包括男性患者12例、女性患者8例，患者平均年齡（63.3±3.7）歲，包括：腦瘤全切7例、次全切13例；對照組（n=20），組內(nèi)包括男性患者13例、女性患者7例，患者平均年齡（62.9±4.2）歲，包括：腦瘤全切9例、次全切11例。資料統(tǒng)計結(jié)果提示兩組患者無差異（P＞0.05），具備進行分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)護理，觀察組則加入奧瑞姆自我護理模式，方法為：①指導患者學習奧瑞姆的理論知識，必要時護理人員通過干預(yù)介入，提升患者的自我照顧能力；②完全補償性護理，術(shù)后蘇醒后，護理人員首先要對患者進行生命體征的觀察，并做好各項記錄，以滿足其基本生活所需；③支持教育，護理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信任感，以建立一種合作型的護患關(guān)系，并通過健康教育讓患者及家屬參與到護理中來，以盡早恢復(fù)患者的獨立生活能力；④信息支持，由于患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，加之疾病帶來的痛苦，患者很容易出現(xiàn)不同程度的負面心理；因此，護理人員在不同階段都應(yīng)給予患者知識上的講解，主動了解患者的訴求，予以針對性的示范和解答，以保證患者能夠正確掌握護理技巧和特殊情況的處理方法[3]。呼吸道管理指導：告知患者嗆咳、咽喉部不適屬于正常情況，但應(yīng)教會患者正確的進食方法，以防止窒息發(fā)生；失語及偏癱指導，對于存在失語情況的患者，要耐心解答，并指導患者進行簡單的發(fā)音訓練，逐漸培養(yǎng)患者的信心。另根據(jù)患者的身體狀況，指導患者進行床邊平衡訓練、肢體活動和按摩；⑤并發(fā)癥觀察和預(yù)防，護理人員要及時更換患者的被褥，并注意其頭部清潔和干燥，以預(yù)防感染[4]；其次，術(shù)后告知患者要絕對的臥床靜修，并對其頭部活動予以限制，必要時遵照醫(yī)囑指導患者使用止血藥和脫水劑，以預(yù)防腦水腫的發(fā)生。

1.3 評價指標：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和自我護理能力，從健康知識掌握情況、肢體功能鍛煉和日常生活三個環(huán)節(jié)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組（n=20）共出現(xiàn)肺部感染1例、切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對照組（n=20）共出現(xiàn)肺部感染2例、切口感染1例、腦出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。組間比較觀察組并發(fā)癥率低于對照組（χ2=3.9216，P=0.0476）。

2.2 兩組患者自我護理能力比較：見表1。觀察組符合自我護理能力患者的比例明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者符合自我護理能力比較[n（%）]

3 討 論

奧瑞姆護理模式的運用其核心價值在于維持患者的生命并提升其生活質(zhì)量，以便患者能夠從傷病中得到更好的恢復(fù)；嚴格意義來說，患者屬于自理能力缺失的人群，而隨著康復(fù)進程的推進及身體功能的恢復(fù)，自理能力也將有相應(yīng)恢復(fù)[5-8]；奧瑞姆自我護理模式，則是通過護理人員的專業(yè)指導和建議為患者創(chuàng)造條件，進而達到促進、恢復(fù)個體的自理能力[9-10]；護理最終的目標是促進、維持和恢復(fù)個體的自理能力，但受到疾病的影響，患者在某一個時間段則不具備自理能力，奧瑞姆的理論指出：個體在不具備自我照顧的情況下而引起疾病和死亡，換句話來說自我照顧能力與機體的健康之間呈正相關(guān)，而護理人員的職責則是通過自身的專業(yè)知識和技能，在治療的基礎(chǔ)上幫助患者提升自我護理能力，因而在護理中我們首先要求護理人員要與患者進行良好的溝通和交流，這樣才能最大程度的了解患者的心理狀態(tài)和訴求，并根據(jù)其實際情況傳授給患者其不具備的自我護理知識和技巧；其次，奧瑞姆護理模式在實施過程中不斷進行回顧性總結(jié)和分析，進而能夠及時對護理措施進行調(diào)整，保證了護理的科學性和有效性。另一方面，奧瑞姆護理模式也客觀的加深了護理人員和患者之間的溝通和交流，也更能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而以積極樂觀的態(tài)度面對疾病的治療。

從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率和自我護理能力上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），提示了奧瑞姆自我護理模式的臨床應(yīng)用價值。綜上所述，我們得出研究結(jié)論：在腦瘤術(shù)后對患者實施奧瑞姆自我護理模式能夠提升患者的自理能力并降低并發(fā)癥的發(fā)生，方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

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Orem Self Care Model in the Application of Patient Care in Brain Surgery

GE Hong-mei

(Heze Municiple Hospital of Shandong, Heze 274000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of Orem self-care model applied in nursing care of patients with brain tumor after operation.MethodsIn our hospital 40 patients undergoing brain tumor surgery as the research object, 40 patients were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group; the control group

routine nursing care, self care Orem joined the observation group.ResultsTwo groups of patients with complication rate and evaluation of self nursing, the observation group were signi ficantly better (P＜0.05).ConclusionIn brain surgery for patients with Orem self-care nursing model can improve the self-care ability of patients and reduce the incidence of complications, the method is worthy of reference.

Brain tumor; Self care Orem; Complications

R473.73

B

1671-8194（2017）19-0026-02