對碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的綜合評價(jià)

黃劍嫻

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 欽州 535000）

對碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的綜合評價(jià)

黃劍嫻

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 欽州 535000）

目的對碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行綜合評價(jià)。方法選取2014年12月至2016年3月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者88例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各44例，對照組采用ATD藥物治療，觀察組則采用碘131治療，然后對兩組患者的整體療效進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果觀察組治療有效率為97.72%，對照組治療有效率為77.27%；觀察組患者發(fā)生永久性甲低率高于對照組的，且觀察組發(fā)生暫時(shí)性甲低率顯著少于對照組的；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%明顯低于對照組的22.73%，觀察組治療效果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，采用碘131治療效果顯著，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

碘131；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；綜合評價(jià)；ATD藥物

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也稱為自身免疫性疾病，近年來，該疾病呈逐年上升趨勢[1]。對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療逐漸成為人們?nèi)找骊P(guān)注的重點(diǎn)，也是臨床研究的主要課題。目前，ATD藥物和碘131是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要手段[2]。有研究表明碘131相比于ATD藥物治療效果較好，其療效確切、安全有效、復(fù)發(fā)率低、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡便，是治療該疾病的理想方案之一[3]。為此，筆者通過選取我院2014年12月至2016年3月收治的88例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者展開分析，然后分組，并對碘131和ATD藥物兩種治療的方法進(jìn)行研究與比較，以客觀評價(jià)其綜合療效為目的，期待提高患者救治效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象來自于2014年12月至2016年3月我院救治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者88例，為了方便進(jìn)行對比及研究，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將88例患者分為對照組與觀察組兩組，各44例。其中，對照組男性為26例，女性為18例；年齡介于24～72歲，中間值（35.2±14.6）歲；病程在2～120個(gè)月，平均病程為（28±10）個(gè)月；1次治療22例，2次治療14例，3次治療8例，該組患者采用ATD藥物治療。觀察組男性為28例，女性為16例；年齡介于26～70歲，中間值（38.9±12.7）歲；病程在1～132個(gè)月，平均病程為（30±14）個(gè)月；1次治療20例，2次治療13例，3次治療11例，該組患者采用碘131治療。所有患者均經(jīng)血清促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）檢測確診，全部符合甲狀腺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；且排除哺乳期、妊娠、伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會、患者及家屬知情同意，兩組患者在一般資料方面差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 治療方法：對照組采用ATD藥物治療。觀察組則采用碘131治療，具體方法如下：給予對照組患者抗甲狀腺類藥物治療，可根據(jù)患者的病情給予他巴唑或丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療，他巴唑每天用藥劑量為5～30 mg，丙基硫氧嘧啶每天用藥劑量為50～300 mg，治療過程依據(jù)初治期、減量期、維持期三種階段進(jìn)行治療，總療程為2年。給予觀察組患者實(shí)施碘131治療，首先在治療前對患者進(jìn)行甲狀腺掃描，對患者甲狀腺微粒體抗體（TAMb）、血清TSH、FT4、FT3、甲狀腺吸碘率、以及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）進(jìn)行測定。給予患者用藥前一個(gè)月要保持患者停用其他抗甲狀腺類藥物，用藥劑量參照的是我國原子研究院提供的劑量，即每天口服碘131藥量為22～50 cm，療程約為1年。

1.3 觀察指標(biāo)：①對兩組患者治療之后的臨床效果進(jìn)行觀察比較，可分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三種等級[4]。治愈：患者臨床癥狀已消失，血清FT3、FT4、TT3、TT4均得以恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，且甲狀腺有了明顯的縮小，血清FT3、FT4、TT3、TT4降升幅度正常；無效：患者臨床體征和癥狀并無變化，甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者發(fā)生永久性甲低和暫時(shí)性甲低情況[5]。③同時(shí)對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括甲心病、肝功能受損、血象降低三種并發(fā)癥[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文選用軟件版本SPSS20.0，以“例數(shù)/百分比，（n/%）”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對照兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病例相關(guān)信息，若對比結(jié)果具有顯著的特征，則表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組療效：對照組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為8、26、10例，治療有效率為77.27%；觀察組患者治愈、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為16、27、1例，治療有效率為97.72%，明顯觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組甲低發(fā)生率比較：觀察組患者發(fā)生永久性甲低例數(shù)高于對照組的，且觀察組發(fā)生暫時(shí)性甲低例數(shù)顯著少于對照組的，觀察治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，具可比性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較：治療后，在對照組44例患者中，發(fā)生甲心病3例，肝功能受損4例，血象降低3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%；在觀察組44例患者中，發(fā)生甲心病1例，血象降低1例，并未發(fā)現(xiàn)肝功能受損患者，并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，兩組并發(fā)癥比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.45，P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療有了進(jìn)一步的研究[7]。目前，常用的治療方法有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、ATD藥物和碘131治療[8]，有研究表明，碘131在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中取得了良好的效果，其不但療效確切、操作簡便，還具有復(fù)發(fā)率低、療程短的特點(diǎn)，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于患者接受[9]。該種療法可有效改善患者體肌免疫功能，提高治愈率，使患者發(fā)生永久性甲低，從而提高患者生活質(zhì)量，而且安全性較高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。碘131一方面可使甲狀腺濾泡細(xì)胞數(shù)量較少，導(dǎo)致甲減；另一方面還可增加甲狀腺濾泡細(xì)胞凋亡率，從而降低其增殖能力，最終導(dǎo)致甲減[10]。而患者機(jī)體在碘131治療后極其容易產(chǎn)生抗甲狀腺自身的免疫反應(yīng)，這很有可能是暫時(shí)性甲狀腺發(fā)生的原理。由此可見，甲亢患者只要治愈且不復(fù)發(fā)，就會發(fā)生甲低。在治療過程中，碘131的整體治療效果均優(yōu)于ATD藥物治療，其是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者較為理想的方法，具有一定的可行性作用。

因此，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，采用碘131具有十分重要的意義。本文筆者為了評價(jià)碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果，經(jīng)研究得出：觀察組與對照組的治療有效率分別為97.72%、77.27%；且觀察組患者發(fā)生永久性甲低率高于對照組的，發(fā)生暫時(shí)性甲低率少于對照組的；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.55%，而對照組的高度22.73%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具可比性意義（P＜0.05）。綜上所述，碘131應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療中的效果十分顯著，不但能夠提高患者治療效果，還能減少甲低發(fā)生率，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)，其在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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Comprehensive Evaluation of131Iodine in the Treatment of Hyperthyroidism

HUANG Jian-xian

(Department of Nuclear Medicine, Qinzhou First People's Hospital, Qinzhou 535000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of131iodine in the treatment of hyperthyroidism.MethodsFrom December 2014 to March 2016 in our hospital from 88 cases of hyperthyroidism patients as the research object, they were randomly divided into control group and observation group with 44 cases in each group, the control group was treated with ATD therapy, the observation group was treated with131iodine treatment, and a comprehensive evaluation of the two groups of patients with the clinical effect.ResultsThe effective rate of treatment group was 97.72%, the effective rate of the control group was 77.27%; observe the occurrence of permanent hypothyroidism was higher than that of the control group and the observation group patients, temporary hypothyroidism rate was less than the control group; the observation group complication rate of 4.55% was signi ficantly lower than the control group 22.73%, the treatment effect of observation group were better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of patients with hyperthyroidism,131iodine with effect of iodine treatment signi ficantly, can enhance the immune function of hyperthyroidism, promote early rehabilitation of patients, is worthy of promotion.

131iodine; Hyperthyroidism; Comprehensive evaluation; ATD drugs

R581.1

B

1671-8194（2017）19-0015-02