Parametric imaging of contrast-enhanced ultrasound of uterine fibroids with different T2WI signal intensity

, , , ,

(Departmentof Medical Imaging, the First Affiliated Hospital, KunmingMedical University, Kunming 650032, China)

Parametric imaging of contrast-enhanced ultrasound of uterine fibroids with different T2WI signal intensity

LURencai,ZHAOWei*,YIGenfa,YAORuihong,ZHANGHuai

(DepartmentofMedicalImaging,theFirstAffiliatedHospital,KunmingMedicalUniversity,Kunming650032,China)

Objective To investigate the value of parametric imaging of CEUS in uterine fibroids with different signal intensity on T2WI by high intensity focused ultrasound (HIFU), and dynamic vascular pattern (DVP). Methods Totally 16 patients with single uterine fibroids were divided into high intensity group (n=6), isointensity group (n=4) and low intensity group (n=6) according the signal intensity on T2WI before HIFU treatment. CEUS were performed on each patient. SonoLive CAP software was used to analyze the CEUS images and DVP parametric images were reconstructed. Results The maximum intensity, rising time, time to peak and mean transit time were (235.40±35.46)%, (22.80±3.16)s, (25.09±2.44)s, (125.78±27.63)s in high intensity group, (71.97±2.43)%, (24.85±3.22)s, (32.81±3.92)s, (66.52±3.48)s in isointensity group and (16.17±2.83)%, (25.42±2.66)s, (32.82±3.76)s, (64.27±3.33)s in low intensity group. There were statistically significant differences among three groups (allP<0.05). DVP curve was divided into two types: non-washout in high intensity group and cystic type in low intensity group. Conclusion CEUS and DVP imaging can directly quantitively display the difference of blood perfusion among the uterine fibroids with different signal intensity on T2WI which can provide important information for HIFU treatment in uterine fibroids.

Uterine fibroids； High intensity focused ultrasound； Dynamic vascular pattern； Magnetic resonance imaging

高強(qiáng)度聚焦超聲(high intensity focused ultrasound, HIFU)可安全、無(wú)創(chuàng)地治療子宮肌瘤，于臨床已廣泛應(yīng)用[1]。然而，血供豐富的肌瘤可因血流帶走熱量而使治療區(qū)難以達(dá)到相應(yīng)的溫度，進(jìn)而影響療效[2-3]。微泡超聲造影劑可用于HIFU治療過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)控消融范圍，評(píng)估消融效果；還可用于增強(qiáng)治療過(guò)程中區(qū)域能量沉積，提高消融效率[4]。動(dòng)態(tài)血管模型(dynamic vascular pattern, DVP)是利用CEUS動(dòng)態(tài)顯示病灶及組織器官內(nèi)微泡超聲造影劑填充過(guò)程的分析技術(shù)，間接反映病灶與局部組織間血流灌注差異。本研究于HIFU治療過(guò)程應(yīng)用SonoLiver CAP軟件，行CEUS定量參數(shù)分析，并構(gòu)建DVP曲線(xiàn)，分析不同類(lèi)型子宮肌瘤血流灌注的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2016年9月—2017年1月我院超聲及MRI確診為單發(fā)子宮肌瘤并行HIFU治療的患者16例，年齡28～49歲，平均(37.1±6.1)歲，所有患者術(shù)前行MR檢查，依據(jù)Zhao等[5]的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照子宮肌瘤T2WI信號(hào)不同分為3組：高信號(hào)組(n=6)，信號(hào)等于或高于肌層；等信號(hào)組(n=4)，信號(hào)高于骨骼肌而低于肌層；低信號(hào)組(n=6)，信號(hào)與骨骼肌相近。術(shù)前完善相關(guān)檢查，簽署知情同意書(shū)。

1.2儀器與方法 HIFU治療設(shè)備為重慶JC200聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，治療頭頻率0.8 MHz，監(jiān)控超聲為HIFU-6 150 Mylab70 XVision。超聲造影劑使用聲諾維。MR檢查采用Philips Achieva 3.0T雙梯度超導(dǎo)MR成像儀。圖像分析軟件采用TomTec公司的SonoLiver CAP軟件。

1.2.1 HIFU治療前超聲造影方法 術(shù)前無(wú)渣飲食3天，術(shù)前1天晚上行清潔灌腸?；颊吒┡P于治療床，下腹部浸于脫氣水中，脫氣水囊置于換能器與腹壁之間，以將腸道推離聲通道。

將59 mg聲諾維凍干粉溶解于5 ml 生理鹽水中，充分震蕩混勻。治療前將監(jiān)測(cè)超聲儀調(diào)整至造影狀態(tài)，經(jīng)靜脈團(tuán)注造影劑1.5 ml，再迅速推注生理鹽水5 ml，沖洗靜脈通道。常規(guī)選擇腫瘤矢狀切面，觀察超聲造影全過(guò)程直至造影微泡消失。以DICOM格式保存造影過(guò)程動(dòng)態(tài)影像，并將圖像傳輸至SonoLiver CAP軟件進(jìn)行分析。

1.2.2 圖像處理及分析 采用TomTec SonoLiver CAP軟件對(duì)肌瘤造影后回聲強(qiáng)度隨時(shí)間變化進(jìn)行定量分析，獲得肌瘤和肌層的時(shí)間—強(qiáng)度曲線(xiàn)(time-intensity cures, TIC)。在CEUS圖像上勾畫(huà)ROI：①邊界ROI，描畫(huà)肌瘤和盡可能大范圍周邊肌層組織區(qū)域輪廓；②病灶ROI，描畫(huà)整個(gè)肌瘤輪廓；③肌層ROI，在邊界ROI內(nèi)描畫(huà)1個(gè)周?chē)咏M織區(qū)域，直徑約為1 cm。SonoLiver CAP軟件輸出數(shù)據(jù)分析結(jié)果主要有：上升時(shí)間(rising time, RT)、達(dá)峰時(shí)間(time to peak, TTP)、峰值強(qiáng)度(maximum intensity, Imax)、平均渡越時(shí)間(mean transit time, mTT)、擬合質(zhì)量(quality of fit, QOF)。分析時(shí)要求每個(gè)病灶ROI及參考ROI的QOF均≥80%，即擬合質(zhì)量良好。

采用DVP參數(shù)成像將病灶與周?chē)M織增強(qiáng)水平差值進(jìn)一步處理，得到DVP曲線(xiàn)，并通過(guò)彩色編碼方式將肌瘤與周?chē)咏M織增強(qiáng)水平差值的變化轉(zhuǎn)換為顏色變化，獲得DVP參數(shù)圖。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用±s表示。肌瘤與周?chē)咏M織間造影參數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，3組間子宮肌瘤定量分析參數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1子宮肌瘤與周?chē)咏M織間造影參數(shù)比較 高信號(hào)組Imax、RT和TTP與肌層比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；mTT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。等信號(hào)組Imax、RT與肌層比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；TTP、mTT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低信號(hào)組Imax、RT、TTP和mTT與肌層比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 3組子宮肌瘤間造影參數(shù)比較 3組間各定量分析參數(shù)比較總體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。兩兩比較：高、等、低信號(hào)組Imax比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，高信號(hào)組Imax較等、低信號(hào)組高；高信號(hào)組與等、低信號(hào)組RT、TTP、mTT比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，高信號(hào)組RT、TTP低于等、低信號(hào)組，mTT高于等、低信號(hào)組；等、低信號(hào)組RT、TTP、mTT比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見(jiàn)表2。

2.3子宮肌瘤DVP表現(xiàn) SonoLiver CAP軟件分析后圖像包含4個(gè)象限，左上象限為描畫(huà)的邊界ROI(藍(lán)線(xiàn))、病灶ROI(綠線(xiàn))、肌層ROI(黃線(xiàn))；右上象限為DVP參數(shù)圖，以彩色編碼顯示肌瘤與肌層增強(qiáng)水平差值變化，黑色表示差值為零，黃色或紅色表示正向差值，藍(lán)色或綠色代表負(fù)向差值，顏色越深則差值約大；左下象限為肌瘤(綠線(xiàn))和肌層(黃線(xiàn))TIC，曲線(xiàn)上的點(diǎn)表示肌瘤ROI內(nèi)實(shí)時(shí)回聲強(qiáng)度平均值；右下象限為對(duì)TIC再次處理后得到的DVP曲線(xiàn)(圖1～3)。

表1 不同信號(hào)組子宮肌瘤與周?chē)釉煊皡?shù)比較(±s)

表1 不同信號(hào)組子宮肌瘤與周?chē)釉煊皡?shù)比較(±s)

組別Imax(%)RT(s)TTP(s)mTT(s)高信號(hào)組 肌瘤235．40±35．4622．80±3．1625．09±2．44125．78±27．63 肌層10031．62±9．8936．71±6．03141．86±53．11t值 9．351-2．755-4．742-0．713P值 <0．0010．0400．0050．508等信號(hào)組 肌瘤71．97±2．4324．85±3．2232．81±3．9266．52±3．48 肌層10026．52±3．5632．38±4．8871．20±4．24t值 -23．06-5．2180．155-1．266P值 <0．0010．0140．9160．295低信號(hào)組 肌瘤16．17±2．8325．42±2．6632．82±3．7664．27±3．33 肌層10015．44±3．1415．95±3．2774．59±4．95t值 -72．555．2457．057-4．007P值 <0．0010．0030．0010．010

表2 不同信號(hào)組子宮肌瘤間造影參數(shù)比較(±s)

表2 不同信號(hào)組子宮肌瘤間造影參數(shù)比較(±s)

組別Imax(%)RT(s)TTP(s)mTT(s)高信號(hào)組235．40±35．4622．80±3．1625．09±2．44125．78±27．63等信號(hào)組71．97±2．4324．85±3．2232．81±3．9266．52±3．48低信號(hào)組16．17±2．8325．42±2．6632．82±3．7664．27±3．33F值686．9668．192138．19110．06P值<0．001<0．001<0．001<0．001

DVP曲線(xiàn)根據(jù)開(kāi)口方向及其與X軸關(guān)系主要表現(xiàn)為2種類(lèi)型：①未消退型，類(lèi)拋物線(xiàn)開(kāi)口向下，下降支未降至X軸下方，高信號(hào)組子宮肌瘤的DVP曲線(xiàn)主要表現(xiàn)為此型(圖1)；②負(fù)向型：曲線(xiàn)位于X軸下方，類(lèi)拋物線(xiàn)開(kāi)口向上，等、低信號(hào)組子宮肌瘤DVP曲線(xiàn)主要表現(xiàn)為此型，尤以低信號(hào)肌瘤表現(xiàn)明顯(圖2、3)。

3 討論

3.1微泡超聲造影劑在HIFU治療子宮肌瘤中的應(yīng)用 HIFU治療子宮肌瘤過(guò)程中，常應(yīng)用微泡超聲造影劑行CEUS檢查，根據(jù)灰階改變情況和無(wú)灌注區(qū)體積來(lái)實(shí)時(shí)評(píng)估消融治療效果[6]。此外，微泡超聲造影劑可作為HIFU治療安全有效的增效劑[7]。在HIFU作用下，微泡通過(guò)其空化效應(yīng)、熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)增強(qiáng)局部能量沉積，于靶病灶內(nèi)發(fā)生一系列生物化學(xué)反應(yīng)，生成有毒性的自由基和過(guò)氧化氫等化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)損傷，進(jìn)而提高消融效果[4,8-9]。本研究中聲諾維為第2代微泡超聲造影劑，由密閉的磷脂外殼和SF6氣體核心構(gòu)成，穩(wěn)定性較高，屬于血池造影劑，微泡大小1～10 μm，暴露于聲場(chǎng)中可劇烈崩解，引起靶病灶內(nèi)組織損傷[10-11]，進(jìn)而提高消融效果。

子宮肌瘤HIFU消融療效與T2WI信號(hào)特征、肌瘤大小、血供和位置有關(guān)，而T2WI信號(hào)特征與肌瘤病理組織學(xué)特征有關(guān)[12]，可用于預(yù)測(cè)HIFU治療子宮肌瘤的療效[13]，低、等、高信號(hào)的子宮肌瘤，其膠原含量逐漸下降，肌瘤平滑肌細(xì)胞逐漸增多；組織膠原含量越多，聲衰減聲速值越大，組織吸收聲能量轉(zhuǎn)換為熱能的能力越強(qiáng)，因此低信號(hào)子宮肌瘤消融療效優(yōu)于等、高信號(hào)肌瘤[14]。另外，肌瘤血供也是影響消融療效的關(guān)鍵因素，富血供肌瘤在HIFU治療過(guò)程中可帶走大量熱量，使靶區(qū)能量不易沉積，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，消融效果差。而微泡超聲造影劑的使用，可于病灶內(nèi)造影劑濃聚時(shí)行HIFU消融治療，利用微泡的空化效應(yīng)，有望提高對(duì)富血供肌瘤消融療效。由于不同子宮肌瘤血供豐富程度不一，過(guò)早開(kāi)始消融則肌瘤內(nèi)微泡造影劑濃度尚未濃聚，難以發(fā)揮其增效作用，過(guò)晚開(kāi)始消融則微泡已從肌瘤內(nèi)流逝，因此，需將注入微泡造影劑和HIFU消融開(kāi)始時(shí)機(jī)有機(jī)結(jié)合。

3.2不同T2WI子宮肌瘤的動(dòng)態(tài)血管模型 應(yīng)用SonoLiver CAP軟件于HIFU治療前對(duì)不同T2WI信號(hào)肌瘤的CEUS過(guò)程定量分析，獲得DVP曲線(xiàn)和DVP參數(shù)圖，可直觀顯示不同類(lèi)型肌瘤的血流動(dòng)力學(xué)情況。定量分析參數(shù)Imax提示血流的豐富程度，RT表示動(dòng)脈血供的豐富程度，TTP與肌瘤增強(qiáng)快慢有關(guān)，而mTT則表示造影劑廓清速度[15]。本研究中，3組子宮肌瘤Imax、RT與肌層比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，提示不同信號(hào)肌瘤與肌層血供豐富程度的不同，高信號(hào)肌瘤內(nèi)增強(qiáng)速度快，造影劑濃度高，而低信號(hào)肌瘤造影劑進(jìn)入較慢，濃度較肌層低；低信號(hào)組子宮肌瘤TTP和mTT較肌層低，提示低信號(hào)肌瘤強(qiáng)化速度慢而廓清速度較肌層快。3組間高信號(hào)組Imax、mTT最大，RT和TTP最小，提示增強(qiáng)達(dá)到峰值時(shí)，高信號(hào)肌瘤內(nèi)造影劑濃度最高，在肌瘤內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，廓清慢，而等信號(hào)和低信號(hào)肌瘤則血供欠豐富，造影劑廓清快。TIC、DVP曲線(xiàn)和參數(shù)圖直觀顯示了肌瘤內(nèi)增強(qiáng)情況。高信號(hào)組肌瘤增強(qiáng)曲線(xiàn)顯著位于肌層上方，彩色編碼圖肌瘤內(nèi)黃/紅色填充，顯示肌瘤血供較肌層豐富(圖1)；低、等信號(hào)組肌瘤增強(qiáng)曲線(xiàn)位于肌層下方，肌瘤內(nèi)部主要為冷色調(diào)填充，顯示肌瘤血供較肌層慢(圖2、3)。CEUS定量分析參數(shù)和DVP參數(shù)圖均提示高信號(hào)肌瘤血供豐富，進(jìn)一步從血流灌注的角度解釋了高信號(hào)肌瘤HIFU療效較低信號(hào)肌瘤差的原因。同時(shí)，高信號(hào)肌瘤內(nèi)微泡超聲造影劑達(dá)峰值時(shí)濃度高滯留時(shí)間長(zhǎng)，可于濃聚時(shí)行HIFU消融治療，發(fā)揮其增效作用。

圖1 高信號(hào)組子宮肌瘤的增強(qiáng)模式和DVP曲線(xiàn) 肌瘤內(nèi)增強(qiáng)速度較肌層快，DVP彩色編碼圖中為黃/紅色填充(箭)，DVP曲線(xiàn)為未消退型，肌瘤增強(qiáng)曲線(xiàn)(綠線(xiàn))位于肌層(黃線(xiàn))上方 圖2 等信號(hào)組子宮肌瘤的增強(qiáng)模式和DVP曲線(xiàn) 肌瘤內(nèi)大部分強(qiáng)化較肌層低，DVP彩色編碼圖主要表現(xiàn)為藍(lán)色/黑色填充(箭)，DVP曲線(xiàn)顯示肌瘤增強(qiáng)曲線(xiàn)(綠線(xiàn))位于肌層(黃線(xiàn))下方 圖3 低信號(hào)子宮肌瘤的增強(qiáng)模式和DVP曲線(xiàn) 肌瘤內(nèi)強(qiáng)化程度顯著低于肌層，DVP彩色編碼圖中為藍(lán)色填充(箭)，DVP曲線(xiàn)為負(fù)向型，肌瘤增強(qiáng)曲線(xiàn)(綠線(xiàn))位于肌層(黃線(xiàn))下方

本研究的局限性在于樣本量較少，且CEUS動(dòng)脈相時(shí)間有限，對(duì)于肌瘤較大、肌層較薄者，描畫(huà)的ROI擬合度差，不能完全反映肌瘤或肌層內(nèi)血流灌注情況；患者腹部運(yùn)動(dòng)幅度大，肌瘤深度不一，也會(huì)對(duì)某些造影參數(shù)值產(chǎn)生影響。

總之，DVP成像可直觀反映子宮肌瘤和周?chē)咏M織間增強(qiáng)水平的差異，有助于判斷不同類(lèi)型子宮肌瘤的血流灌注情況，為HIFU治療提供有價(jià)值的信息。

[1] Hesley GK, Gorny KR, Woodrum DA. MR-guided focused ultrasound for the treatment of uterine fibroids. Cardiovasc Intervent Radiol, 2013,36(1):5-13.

[2] Kim YS, Bae DS, Park MJ, et al. Techniques to expand patient selection for MRI-guided high-intensity focused ultrasound ablation of uterine fibroids. AJR Am J Roentgenol, 2014,202(2):443-451.

[3] 陳建科,劉學(xué)明,張聞,等.子宮肌瘤超聲造影增強(qiáng)類(lèi)型與高強(qiáng)度聚焦超聲治療療效的關(guān)系.中國(guó)介入影像與治療學(xué),2010,7(4):428-431.

[4] Stride E. Physical principles of microbubbles for ultrasound imaging and therapy. Front Neurol Neurosci, 2015,36:11-22.

[5] Zhao WP, Chen JY, Zhang L, et al. Feasibility of ultrasound-guided high intensity focused ultrasound ablating uterine fibroids with hyperintense on T2-weighted MR imaging. Eur J Radiol, 2013,82(1):e43-e49.

[6] 李非,冉劍波,黃浩然,等.HIFU消融不同T2WI信號(hào)子宮肌瘤療效差異的組織聲學(xué)性質(zhì).中國(guó)介入影像與治療學(xué),2016,13(7):434-437.

[7] Cheng CQ, Zhang RT, Xiong Y, et al. Contrast-enhanced ultrasound for evaluation of high-intensity focused ultrasound treatment of benign uterine diseases: Retrospective analysis of contrast safety. Medicine (Baltimore), 2015,94(16):e729.

[8] Juffermans LJ, Kamp O, Dijkmans PA, et al. Low-intensity ultrasound-exposed microbubbles provoke local hyperpolarization of the cell membrane via activation of bk(ca) channels. Ultrasound Med Biol, 2008,34(3):502-508.

[9] Mclaughlan J, Rivens I, Leighton T, et al. A study of bubble activity generated in ex vivo tissue by high intensity focused ultrasound. Ultrasound Med Biol, 2010,36(8):1327-1344.

[10] Peng S, Xiong Y, Li K, et al. Clinical utility of a microbubble-enhancing contrast ("sonovue") in treatment of uterine fibroids with high intensity focused ultrasound: A retrospective study. Eur J Radiol, 2012,81(12):3832-3838.

[11] Martin KH, Dayton PA. Current status and prospects for microbubbles in ultrasound theranostics. Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol, 2013,5(4):329-345.

[12] 張嶸，梁碧玲，付加平，等.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)與臨床病理相關(guān)性研究.中華放射學(xué)雜志,2003,37(10):954-959.

[13] Peng S, Zhang L, Hu L, et al. Factors influencing the dosimetry for high-intensity focused ultrasound ablation of uterine fibroids: A retrospective study. Medicine (Baltimore), 2015,94(13):e650.

[14] 冉劍波，黃浩然，李非，等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融不同T2WI信號(hào)子宮肌瘤療效差異的組織病理學(xué)研究.中國(guó)介入影像與治療學(xué),2016,13(5):318-321.

[15] 王燕， 徐輝雄，林滿(mǎn)霞，等.超聲造影參數(shù)成像評(píng)估肝細(xì)胞癌和肝局灶性結(jié)節(jié)增生的個(gè)價(jià)值.中華超聲影像學(xué)雜志，2011，20(4)：298-302.

[第一作者] 于淼(1991—)，女(滿(mǎn)族)，吉林吉林人，在讀碩士。

E-mail： ciqingxiangdai@vip.qq.com

[收稿日期] 2017-03-30 [修回日期] 2017-05-03

魯仁財(cái)(1991—)，男，云南大理人，在讀碩士。研究方向：腫瘤介入治療。E-mail： mluyut@163.com

趙衛(wèi)，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，650032。E-mail： kyyyzhaowei@vip.km169.net

2017-02-08

2017-05-26

不同T2WI信號(hào)子宮肌瘤超聲造影分析

魯仁財(cái)，趙 衛(wèi)*，易根發(fā)，姚瑞紅，張 淮

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650032)

目的 對(duì)行高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)消融治療的不同T2信號(hào)的子宮肌瘤行CEUS定量分析及動(dòng)態(tài)血管模型(DVP)參數(shù)成像。方法 對(duì)16例行HIFU治療的單發(fā)子宮肌瘤患者，依據(jù)術(shù)前MRI T2WI信號(hào)不同分為高信號(hào)組(n=6)、等信號(hào)組(n=4)、低信號(hào)組(n=6)，于HIFU治療前行CEUS并利用SonoLiver CAP軟件對(duì)其行定量分析，以子宮肌瘤與周?chē)釉鰪?qiáng)水平差值為參數(shù)行DVP參數(shù)成像構(gòu)建。結(jié)果 3組峰值強(qiáng)度、上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間分別為：高信號(hào)組為(235.40±35.46)%、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s，等信號(hào)組為(71.97±2.43)%、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s，低信號(hào)組為(16.17±2.83)%、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s，3組間各參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。高信號(hào)、低信號(hào)組子宮肌瘤的DVP曲線(xiàn)主要表現(xiàn)為未消退型和負(fù)向型。結(jié)論 CEUS參數(shù)成像分析和DVP參數(shù)圖可直觀、動(dòng)態(tài)、定量地反映不同T2信號(hào)子宮肌瘤的血流灌注差異，為HIFU治療子宮肌瘤提供重要信息。

子宮肌瘤；高強(qiáng)度聚焦超聲；動(dòng)態(tài)血管模型；磁共振成像

R737.33; R445.1

A

1672-8475(2017)08-0489-05

10.13929/j.1672-8475.201702007