MRI in differential diagnosis of metastatic axillary lymph nodes in breast cancer

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(1.Department of Radiology, Hangzhou First People's Hospital, Hangzhou 310006, China; 2.Department of Radiology, the Affiliated Xinhua Hospital, Shanghai Jiao TongUniversity School of Medicine, Shanghai 200092, China; 3.Department ofRadiology, the Affiliated Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong UniversitySchool of Medicine, Shanghai 200025, China)

MRI in differential diagnosis of metastatic axillary lymph nodes in breast cancer

RUANMei1,WANGDengbin2*,CHENWenhui1,CHAIWeimin3,YANFuhua3,HANZhijiang1,YANGBin1

(1.DepartmentofRadiology,HangzhouFirstPeople'sHospital,Hangzhou310006,China; 2.DepartmentofRadiology,theAffiliatedXinhuaHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200092,China; 3.DepartmentofRadiology,theAffiliatedRuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200025,China)

Objective To explore the value of axillary MRI in differential diagnosis of metastatic axillary lymph nodes in patients with breast cancer. Methods Axillary MRI was performed in 44 breast cancer patients proved by pathology. Long axis, short axis, cortex thickness, ADC value, hilus, margin, perifocal fat gap, signal intensity on DWI, enhancement pattern and time-signal intensity curve were analyzed. The diagnostic ability of long axis, short axis, cortex thickness and ADC value were analyzed with ROC curves. Results Twenty-four patients (24/44, 54.55%) were proved with metastases axillary lymph nodes, the other 20 patients (20/44, 45.45%) were negative. Long axis, short axis, cortex thickness, ADC value, hilus absence, irregular margin, fuzzy perifocal fat gap, high signal intensity on DWI and heterogeneous enhancement showed statistically significant between patients with metastatic and without metastatic axillary lymph nodes (allP<0.05). The area under ROC curve of long axis, short axis, cortex thickness and ADC value were 0.797, 0.765, 0.848, 0.749 respectively. Conclusion MRI plays an important role in differential diagnosis of axillary lymph nodes metastasis. The cortex thickness larger than 0.54 cm can help to predict metastatic axillary lymph nodes.

Breast neoplasms; Axilla; Lymph nodes; Magnetic resonance imaging; Neoplasm metastasis

乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移對(duì)患者治療方案的選擇以及預(yù)后均有重要意義。目前評(píng)估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理。采用腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢均有不同程度的并發(fā)癥。乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值已獲得廣泛認(rèn)可，乳腺M(fèi)RI可評(píng)分腋窩淋巴結(jié)，但采用專(zhuān)用線(xiàn)圈及序列進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)掃描的相關(guān)報(bào)道較少。筆者采用心臟表面線(xiàn)圈，于術(shù)前對(duì)擬診乳腺癌患者同側(cè)腋窩進(jìn)行MR掃描，分析乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)的MRI表現(xiàn)及MRI對(duì)轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的鑒別診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年8月—2012年6月于本院接受腋窩MR掃描、經(jīng)病理證實(shí)為乳腺原發(fā)惡性腫瘤患者44例，均為女性，年齡24～82歲，平均 (54.5±13.2)歲，排除因出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未行手術(shù)、術(shù)前行新輔助化療和男性乳腺癌患者。所有患者均行腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢取得病理結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果分為轉(zhuǎn)移組(n=24)和未轉(zhuǎn)移組(n=20)。

1.2 儀器與方法 采用GE Singa HDXT 3.0T超導(dǎo)MR掃描儀，8通道心臟相控陣列線(xiàn)圈?；颊呷⊙雠P位，掃描側(cè)手臂下垂與身體長(zhǎng)軸平行，掃描范圍包括腋窩3區(qū)(Ⅰ區(qū)腋下組，Ⅱ區(qū)腋中組，Ⅲ區(qū)腋上組)淋巴結(jié)。對(duì)比劑采用Gd-DTPA，劑量0.2 mmol/kg體質(zhì)量。MR掃描序列包括：冠狀位T2WI，TR 3 220 ms，TE 102.0 ms，層厚4 mm，層距1 mm，F(xiàn)OV 350 mm×350 mm；軸位T2WI FSE-ideal序列，TR 2 220 ms，TE 68.0 ms，層厚 4 mm，層距0.4 mm，F(xiàn)OV 300 mm×300 mm；軸位T1WI，TR 8.9 ms，TE 560 ms，層厚4 mm，層距0.4 mm，F(xiàn)OV 300 mm×300 mm；DWI，b=0、1 000 s/mm2，TR 5 000～6 000 ms，TE 65.8 ms，層厚 4mm，層距0.4 mm，F(xiàn)OV 380 mm×380 mm；動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)T1WI，TR 4.8 ms，TE 11 ms，翻轉(zhuǎn)角11°，層厚2.0 mm，F(xiàn)OV 380 mm×380 mm，共掃7期，第1期為平掃，注入對(duì)比劑的同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，共6期，每期掃描時(shí)間55 s，間隔6 s。

1.3 圖像分析 于GE ADW 4.4工作站采用Functool軟件，由2名有5年以上乳腺影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行獨(dú)立分析，意見(jiàn)不同時(shí)經(jīng)討論取得一致。ROI置于淋巴結(jié)皮質(zhì)，于DWI圖像淋巴結(jié)信號(hào)均勻處手動(dòng)勾畫(huà)ROI(面積5～50 mm2，不小于5個(gè)像素)，測(cè)量淋巴結(jié)的ADC值。記錄觀察淋巴結(jié)的表現(xiàn)，參考Scaranelo等[1-2]的方法，分析淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、淋巴門(mén)、淋巴結(jié)邊緣及周?chē)鹃g隙，并分析DWI信號(hào)和強(qiáng)化方式，繪制時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)(time-signal intensity curve, TIC)。將TIC分為3型，Ⅰ型為流入型；Ⅱ型為平臺(tái)型；Ⅲ型為流出型[3]。取影像表現(xiàn)最可能是惡性的淋巴結(jié)入組。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以±s表示，2組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，采用ROC曲線(xiàn)評(píng)價(jià)淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、ADC值鑒別診斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效能。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

44例患者中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌39例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例，髓樣癌1例，浸潤(rùn)性大汗腺癌1例，浸潤(rùn)性小葉癌1例。腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組20例(20/44，45.45%；圖1)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例，髓樣癌1例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組24例(24/44，54.55%；圖2、3)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例，浸潤(rùn)性大汗腺癌1例及浸潤(rùn)性小葉癌1例。

2組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、ADC值、淋巴門(mén)是否消失、淋巴結(jié)邊緣及淋巴結(jié)周?chē)鹃g隙、DWI信號(hào)及強(qiáng)化方式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05，表1)，TIC類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度及ADC值診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最佳臨界值為1.47 cm、1.13 cm、0.54 cm、0.83×10-3mm2/s，曲線(xiàn)下面積分別為0.797、0.765、0.848、0.749，其診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效能見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，前哨淋巴結(jié)活檢逐漸代替腋窩淋巴結(jié)清掃用于評(píng)估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)，但仍會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)水腫、術(shù)區(qū)感覺(jué)障礙、上肢肌力減弱等并發(fā)癥，而60%～70%的乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)為陰性[4]。腋窩淋巴結(jié)清掃對(duì)評(píng)估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、控制局部病變和獲得預(yù)后信息十分重要，但并不能阻止和控制癌轉(zhuǎn)移[5]，通過(guò)無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)顯得尤為重要。

表1 轉(zhuǎn)移組與未轉(zhuǎn)移組腋窩淋巴結(jié)MRI表現(xiàn)比較

圖1 患者女，62歲，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移 A.軸位T1WI增強(qiáng)示右側(cè)腋窩I區(qū)淋巴結(jié)，皮質(zhì)薄且均勻，淋巴門(mén)清晰，輕度均勻強(qiáng)化(箭); B.TIC呈流出型 圖2 患者女，45歲，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 A.軸位T2WI FSE-ideal水相顯示淋巴結(jié)信號(hào)欠均勻，邊緣不規(guī)則，周?chē)鹃g隙模糊(箭)； B.軸位增強(qiáng)示淋巴結(jié)強(qiáng)化欠均勻(箭)； C.病理結(jié)果示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶突破包膜向周?chē)窘?rùn)(箭；HE，×100) 圖3 患者女，47歲，右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 軸位增強(qiáng)示淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失，淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，邊緣尚清晰，增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化(箭)

參數(shù)敏感度(%)特異度(%)曲線(xiàn)下面積P值長(zhǎng)徑75．085．00．7970．001短徑62．595．00．7650．003皮質(zhì)厚度87．575．00．848<0．001ADC值45．81000．7490．010

乳腺X線(xiàn)攝影診斷腋窩淋巴結(jié)的敏感度和特異度均較低。超聲可實(shí)時(shí)對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行任意切面顯像，且可對(duì)疑似惡性的淋巴結(jié)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。但由于Ⅱ區(qū)(腋中組)淋巴結(jié)周?chē)行卮蠹?、胸小肌等結(jié)構(gòu)，Ⅲ區(qū)(腋上組)有肺尖氣體的干擾，導(dǎo)致超聲對(duì)這2組淋巴結(jié)的顯示和診斷的敏感度下降[6]。

既往多采用乳腺線(xiàn)圈，對(duì)Ⅰ區(qū)腋窩淋巴結(jié)顯示較完整，但對(duì)于Ⅱ區(qū)部分范圍和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)顯示欠佳，且由于線(xiàn)圈的選擇使顯示的淋巴結(jié)空間分辨率較差，對(duì)評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的存在一定的局限性。本研究采用3.0T超導(dǎo)MR成像儀和心臟表面線(xiàn)圈對(duì)乳腺癌患者腋窩區(qū)域進(jìn)行平掃、DWI及動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描，獲得了成像范圍更大(3區(qū)淋巴結(jié)均可顯示)、分辨率更高的圖像，可對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的狀態(tài)做出更準(zhǔn)確地評(píng)估。

研究[1,7-9]報(bào)道轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑0.99～1.66 cm，短徑0.6～1.04 cm，皮質(zhì)厚度0.22～0.73 cm，未轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑0.76～1.14 cm，短徑0.46～0.6 cm，皮質(zhì)厚度0.18～0.34 cm，認(rèn)為淋巴結(jié)增大、皮質(zhì)厚度增厚對(duì)于淋巴結(jié)良惡性的鑒別有重要價(jià)值。本組轉(zhuǎn)移組及未轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均稍高于上述報(bào)道。對(duì)長(zhǎng)徑、短徑及皮質(zhì)厚度進(jìn)行ROC曲線(xiàn)分析顯示，以長(zhǎng)徑為1.47 cm、短徑為1.13 cm、皮質(zhì)厚度為0.54 cm時(shí)診斷效能最佳，其中皮質(zhì)厚度診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的曲線(xiàn)下面積最大，敏感度最高，為87.50%，提示有較高的診斷價(jià)值。

Luciani等[7]研究顯示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)淋巴門(mén)消失的數(shù)量較未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多，不規(guī)則邊緣對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)有提示作用，本組結(jié)果與其相似。本組還發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)周?chē)鹃g隙模糊對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)提示意義較大，可能與淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病理演變有關(guān)：當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，通常先通過(guò)輸入淋巴管累及邊緣竇，在邊緣竇發(fā)生異常增生，進(jìn)而向皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)浸潤(rùn)，導(dǎo)致淋巴結(jié)邊緣及淋巴門(mén)形態(tài)失常，當(dāng)癌組織突破包膜向周?chē)?rùn)時(shí)，周?chē)鹃g隙發(fā)生間質(zhì)反應(yīng)，影像學(xué)則表現(xiàn)為脂肪間隙模糊。

研究[1,10-11]認(rèn)為DWI呈高信號(hào)及ADC值減低可提示淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移。DWI對(duì)良惡性病變的鑒別能力多認(rèn)為與水分子所處的微環(huán)境有關(guān)，微環(huán)境的差異導(dǎo)致其DWI信號(hào)及ADC值不同[11]。研究[10-11]報(bào)道ADC值診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最佳臨界值分別為0.650×10-3mm2/s和0.878×10-3mm2/s，本組ADC值診斷最佳臨界值為0.83×10-3mm2/s。

本研究顯示不均勻強(qiáng)化在轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不均勻部分可能由于淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移部分血供存在差異導(dǎo)致強(qiáng)化程度不一，部分可能由于體積較大，內(nèi)部發(fā)生壞死，導(dǎo)致強(qiáng)化不均勻。MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，流出型TIC高度提示惡性腫瘤[4]，而TIC對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。Krammer等[12]對(duì)71名健康女性腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)34%的病例腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)為平臺(tái)型，66%腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)為流出型。Kvistad等[13]認(rèn)為MRI增強(qiáng)后血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在轉(zhuǎn)移及非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)間無(wú)顯著差異，但亦有研究[14-15]認(rèn)為T(mén)IC有助于兩者鑒別。本研究中，2組TIC類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究的局限性：①本組為2組患者間的對(duì)照分析，還需對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行結(jié)節(jié)水平的對(duì)照研究；②腋窩MR掃描單獨(dú)進(jìn)行，使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，且增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③樣本量較小，有待進(jìn)一步證實(shí)腋窩MRI平掃，尤其是MR平掃聯(lián)合DWI對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。

總之，MRI可很好地鑒別轉(zhuǎn)移及未轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)，淋巴結(jié)皮質(zhì)厚度大于0.54 cm時(shí)高度提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

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9 第一作者 書(shū)寫(xiě)格式為：姓名(出生年-)，性別，籍貫，學(xué)位，職稱(chēng)，研究方向和E-mail。尚未畢業(yè)者學(xué)位寫(xiě)為“在讀××”，如“在讀碩士”、“在讀博士”。投稿時(shí)，簡(jiǎn)介中需注明第一作者聯(lián)系電話(huà)。

10 通信作者 通常為稿件所涉及研究工作的負(fù)責(zé)人，通信作者簡(jiǎn)介包括其姓名、單位、郵編和E-mail。

11 摘要 研究論著和綜述性論文均須附中、英文摘要，英文在前，中文在后；經(jīng)驗(yàn)交流和短篇報(bào)道不設(shè)摘要。摘要應(yīng)以第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，不宜超過(guò)350個(gè)漢字，不宜使用“我們”、“作者”等詞作為主語(yǔ)。研究論著類(lèi)論文的摘要應(yīng)按結(jié)構(gòu)式摘要的特征撰寫(xiě)，包括目的(Objective)、方法(Methods)、結(jié)果(Results)、結(jié)論(Conclusion)四項(xiàng)。綜述性論文的摘要應(yīng)按指示性摘要的特征撰寫(xiě)，簡(jiǎn)要敘述文章內(nèi)容，無(wú)須按"四項(xiàng)式"編寫(xiě)。摘要應(yīng)具有獨(dú)立性和自明性，并且擁有與文獻(xiàn)同等量的主要信息，在有限的字?jǐn)?shù)內(nèi)向讀者提供盡可能多的定性或定量的信息，充分反映該研究的創(chuàng)新之處。英文摘要在300個(gè)實(shí)詞左右，內(nèi)容和形式要求與中文摘要基本對(duì)應(yīng)。

12 關(guān)鍵詞 中文關(guān)鍵詞應(yīng)以《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表(2002年版)》為準(zhǔn)，以標(biāo)引能表達(dá)全文主題概念的敘詞2～5個(gè)，盡量少用自由詞。英文關(guān)鍵詞應(yīng)與中文對(duì)應(yīng)，以《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表(2002年版)》及《Mesh》內(nèi)所列的主題詞為準(zhǔn)，每個(gè)英文關(guān)鍵詞第一個(gè)詞的首字母大寫(xiě)，各關(guān)鍵詞之間用分號(hào)隔開(kāi)。

13 正文標(biāo)題層次 如：1 資料與方法(或材料與方法)，1.1資料(或材料)，1.2方法，2 結(jié)果，3 討論，一般不超過(guò)三級(jí)標(biāo)題，文內(nèi)連序號(hào)為圈碼，如①、②、③……表示。

14 醫(yī)學(xué)名詞 應(yīng)注意規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、前后統(tǒng)一，盡量少用縮略語(yǔ)，原詞過(guò)長(zhǎng)且在文中多次出現(xiàn)(2次以上)者，可于括號(hào)內(nèi)寫(xiě)出全稱(chēng)并加注簡(jiǎn)稱(chēng)，以后用簡(jiǎn)稱(chēng)。醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)，以全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定公布的醫(yī)學(xué)名詞為準(zhǔn)。

15 計(jì)量單位 采用國(guó)際單位制并嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 3100～3201《量和單位》的規(guī)定，使用法定計(jì)量單位，不再使用N(當(dāng)量濃度)、M(克分子濃度)、百分比濃度[%(V/V)、%(m/m)]等已廢除的非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位和符號(hào)。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào) 以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 3358.1-1993《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》為準(zhǔn)，樣本算術(shù)平均數(shù)用英文小寫(xiě)斜體；標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫(xiě)斜體s；t檢驗(yàn)用英文小寫(xiě)t；F檢驗(yàn)用英文大寫(xiě)F；卡方檢驗(yàn)用希文斜體χ2；相關(guān)系數(shù)用英文小寫(xiě)斜體r；自由度用希文斜體γ；概率用英文大寫(xiě)斜體P；樣本數(shù)用英文小寫(xiě)斜體n。

阮玫(1987—)，女，安徽南陵人，碩士，醫(yī)師。研究方向：乳腺影像學(xué)。E-mail: echoruan1987@126.com

汪登斌，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院放射科，200092。E-mail: dbwang8@aliyun.com

2017-03-24

2017-07-03

MRI鑒別診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

阮 玫1，汪登斌2*，陳文輝1，柴維敏3，嚴(yán)福華3，韓志江1，楊 斌1

(1.杭州市第一人民醫(yī)院放射科，浙江 杭州 310006；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院放射科，上海 200092；3.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科，上海 200025)

目的 探討MRI對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別診斷價(jià)值。方法 分析經(jīng)病理證實(shí)并行腋窩MR掃描的44例乳腺癌患者資料，分析MRI表現(xiàn)，包括淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、ADC值、淋巴門(mén)情況、淋巴結(jié)邊緣、周?chē)鹃g隙情況、DWI信號(hào)、強(qiáng)化方式及時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)等，并繪制的ROC曲線(xiàn)分析淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、ADC值對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能。結(jié)果 病理結(jié)果顯示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者24例(24/44，54.55%)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者20例(20/44，45.45%)，兩者淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度、ADC值、淋巴門(mén)是否消失、淋巴結(jié)邊緣、周?chē)鹃g隙、DWI信號(hào)、強(qiáng)化方式差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。淋巴結(jié)長(zhǎng)徑、短徑、皮質(zhì)厚度及ADC值的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.797、0.765、0.848、0.749。結(jié)論 MRI在鑒別乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)中有重要價(jià)值，皮質(zhì)厚度大于0.54 cm高度提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

乳腺腫瘤；腋窩；淋巴結(jié)；磁共振成像；腫瘤轉(zhuǎn)移

R737.9; R445.2

A

1672-8475(2017)08-0484-05

書(shū)寫(xiě)格式應(yīng)為：××基金(編號(hào)××)?；鹫撐耐陡鍟r(shí)應(yīng)同時(shí)將基金項(xiàng)目批文掃描上傳。本刊將優(yōu)先選登基金論文。

10.13929/j.1672-8475.201703041