農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護理服務(wù)體系建設(shè)

潘紅玲漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護理服務(wù)體系建設(shè)

潘紅玲
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

本文對農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀進行了簡單的分析，闡述了農(nóng)村失能老人護理存在的問題，針對農(nóng)村失能老人長期護理服務(wù)體系建設(shè)進行了深入的研究分析，結(jié)合本次研究，發(fā)表了一些自己的建議看法，希望對長期護理服務(wù)體系的建設(shè)起到一定的幫助。

農(nóng)村失能老人；現(xiàn)狀；長期護理服務(wù)體系；建設(shè)

我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴峻，現(xiàn)階段政府以及社會各界對失能老人的長期護理問題關(guān)注度不斷加大，老年人的各項身體機能逐漸衰退，生活難以自理的老人數(shù)量持續(xù)增長。尤其在我國農(nóng)村，青壯年勞動力向發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村常住人口老齡化現(xiàn)象更加明顯，當前我國農(nóng)村失能老人數(shù)量遠遠多于城鎮(zhèn)。農(nóng)村老人大多依靠土地和子女來養(yǎng)老，現(xiàn)如今這種養(yǎng)老模式很大程度上受到城鎮(zhèn)化、工業(yè)化發(fā)展的沖擊，在外打工的子女無法長期留守在農(nóng)村照顧老人，很多老人的正常飲食起居無法得到有效的保證。長期護理服務(wù)體系在農(nóng)村方面的研究和應(yīng)用還十分缺乏，本文對此進行了分析研究。

一、農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀

當前我國農(nóng)村常住人口老齡化程度高，空巢和隔代現(xiàn)象嚴重，多數(shù)農(nóng)村老人得不到有效照顧。在調(diào)查過程中，生活難以自理的農(nóng)村老人占4%，其中，重度失能老人占40%，平均生活失去自理時間超過兩年，在未來，這種現(xiàn)象可能更加嚴重。下圖1為農(nóng)村老人居住安排，從中可以看出，約40%老人屬于空巢老人，其中有25.64%的老人不和子女同住，還有13.15%老人與孫子輩住在一起。

圖1 農(nóng)村老人的居住安排

在與子女聯(lián)系方式和聯(lián)系頻率方面，空巢老人和非空巢老人之間存在很大的區(qū)別，約70%老人每周或者每月與子女聯(lián)系，超過70%的老人都是通過電話的方式和子女聯(lián)系，在非空巢老人方面，可以實現(xiàn)和子女的經(jīng)常聯(lián)系，且多以見面為主。

二、農(nóng)村失能老人護理存在的問題

（一）缺乏養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)，多數(shù)老人不愿去機構(gòu)養(yǎng)老

現(xiàn)階段主要有三種養(yǎng)老方式，分別為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機構(gòu)養(yǎng)老，通過這些養(yǎng)老方式，使得養(yǎng)老體系有多層次的特點。家庭養(yǎng)老在我國有非常悠久的發(fā)展歷史，但是當前社會青狀勞動力大量外出，這種養(yǎng)老方式難以得到有效落實，存在留守老人等復(fù)雜的社會問題，子女面臨著盡孝和收入兩個方面的矛盾，在家陪伴老人則沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟收入，難以支撐家庭的花費，外出打工則沒有足夠的時間照料老人。另外，當前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量嚴重不足，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老進一步受到限制。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有14%的老人愿意在機構(gòu)養(yǎng)老，絕大多數(shù)老人不愿去機構(gòu)養(yǎng)老，另外，我國86%的行政村都沒有養(yǎng)老機構(gòu)。農(nóng)村老人之所以不愿去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，主與其家庭因素有很大的關(guān)系，其中有四成子女不同意將老人送到機構(gòu)養(yǎng)老，有兩成老人舍不得和子女分開，還存在經(jīng)濟等方面因素的影響。另外，我國現(xiàn)階段的機構(gòu)養(yǎng)老資質(zhì)方面存在較大問題，很多老人不具有入住資格，一方面，享受集中供養(yǎng)的老人可以入住養(yǎng)老院，但是其必須滿足“三無”條件，既無勞動能力、無生活來源無法定贍養(yǎng)人；另一方面，很多民辦養(yǎng)老院為了降低經(jīng)營風(fēng)險，不愿意接收重度失能老人。

（二）收支不平衡

農(nóng)村老人養(yǎng)老資金來源方面，其中有六成老人來自于子女的資助。另外有一半的老人依靠自身的勞動來維持收入，現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保險制度逐漸推行，農(nóng)村老人還可以依靠養(yǎng)老金以及退休金來維持日?；ㄙM。但是就失能老人而言，尤其在重度失能老人方面，其自身以及家庭面臨著非常重的經(jīng)濟負擔(dān)，對于子女資助方面的依賴性非常高，占85%，只有9%的老人依靠政府的救助。

三、建立長期護理服務(wù)體系

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，解決農(nóng)村失能老人所面臨的困境

現(xiàn)階段我國農(nóng)村失能老人在生活照料方面的保障嚴重不足，農(nóng)村最低生活保障水平低下，僅提供現(xiàn)金方面的補助，難以提供養(yǎng)老照料服務(wù)。在醫(yī)療救助方面，僅僅為老人提供醫(yī)療支出方面的補償，沒有將日常照料費用納入補助范圍之內(nèi)。對于慢性病老人以及身體機能衰退老人而言，其更需要長期護理。

國家有一部分“生存照顧”的責(zé)任，這也是社會發(fā)展過程中的一種必然趨勢?，F(xiàn)階段我國經(jīng)濟向著城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的方向去發(fā)展，農(nóng)村留守的失能老人屬于最弱勢群體，尤其當老人的家庭人均收入低下時，有著非常大的無人照料可能性，政府在進行社會保障體系的完善時，需要對這部分群體進行優(yōu)先考慮，積極探索和嘗試在失能老人方面的社會保障制度，使得農(nóng)村失能老人的基本生活和健康得到保證。

（二）整合救助方式，探索新的失能救助制度

發(fā)達國家在失能老人護理方面，長期護理保障制度有三種模式，以瑞典等為代表的歐美國家福利模式，以日本等國家為代表的社會保險模式，以美國為代表的救助模式。就我國而言，在農(nóng)村失能老人護理方面，主要采取的救助模式，這要有兩個原因，第一，福利模式需要有較高的財政輸入作為支撐，現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟發(fā)展水平難以支撐這種模式的長期應(yīng)用，第二，社會保險模式是以保險基金為前提的在我國應(yīng)用這種模式，需要先做好試點工作，為全范圍的推廣積累相關(guān)的經(jīng)驗，不適合在農(nóng)村地區(qū)直接應(yīng)用。

（三）培養(yǎng)專業(yè)護理人員，發(fā)展社會化照護體系

通過現(xiàn)金給付的方式，能夠很大程度上鼓勵支持家庭養(yǎng)老，但是在實際的應(yīng)用過程中，還需要有專業(yè)的護理機構(gòu)以及護理服務(wù)人員來執(zhí)行，因此，必須要發(fā)展社會化養(yǎng)老照護服務(wù)體系，為不同的家庭提供更多的照護模式選擇。建設(shè)專業(yè)護理人員隊伍，首先要改變護理人員的護理觀念，護理人員的日常工作不僅僅是伺候老人，更多的是要幫助老人維持、恢復(fù)自理能力，這方面對于護理人員有嚴格的要求，必須要具有極高的專業(yè)性，借助崗前培訓(xùn)以及再教育等方式來進行。另外，對于失能老人的護理屬于一項較為繁重的工作，養(yǎng)老機構(gòu)需要配備有足夠的設(shè)備、設(shè)施。為護理人員提供優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境，適當增加護理人員的福利待遇，提高護理工作的吸引力。

結(jié)束語

建設(shè)長期護理服務(wù)體系，首先要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，解決農(nóng)村失能老人所面臨的困境，其次要整合救助方式，探索新的失能救助制度，最后要培養(yǎng)專業(yè)護理人員，發(fā)展社會化照護體系，通過這些方式，可以很大程度上緩解農(nóng)村失能老人的護理困境，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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