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    淺析經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下公立醫(yī)院成本控制

    2017-09-01 13:24:46居進(jìn)年
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2017年15期
    關(guān)鍵詞:實(shí)證分析成本控制公立醫(yī)院

    居進(jìn)年

    摘要:任何企事業(yè)單位的改革和發(fā)展,都必須注重對(duì)成本的管理控制,以確保企事業(yè)單位朝著健康的方向發(fā)展,這一控制理念公立醫(yī)院也不例外,但是公立醫(yī)院的成本控制又與企業(yè)成本控制不同,公立醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)著社會(huì)醫(yī)療救助服務(wù)功能,具有公益性。因此,公立醫(yī)院不能為了提高自身經(jīng)濟(jì)效益而控制成本,而應(yīng)該以向廣大患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)為前提,將對(duì)經(jīng)營成本的分析應(yīng)用于公立醫(yī)院的運(yùn)行管理中去,借助績效考核的主要工具,通過加強(qiáng)公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平,有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)行成本的合理控制。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本控制;實(shí)證分析

    伴隨著國家公立醫(yī)院改革的步入深水區(qū),以及現(xiàn)在積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)的大背景等一系列因素,造成公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入持續(xù)下降,其中尤其是國家醫(yī)療保險(xiǎn)的要求與醫(yī)療費(fèi)用的管制越來越嚴(yán)格,對(duì)公立醫(yī)院的收入有著較大的影響。面對(duì)如此嚴(yán)峻的發(fā)展形勢(shì),公立醫(yī)院需要積極開拓全新的成本預(yù)算方案,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營成本的分析,要以績效考核為主要工具,通過提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程來降低醫(yī)院成本,重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)院成本的控制,這是面對(duì)新常態(tài)環(huán)境下的發(fā)展,采取的有效措施。

    一、公立醫(yī)院必須進(jìn)行成本控制的背景分析

    隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的日益發(fā)展,我國伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展,國家對(duì)經(jīng)濟(jì)體制改革的穩(wěn)步推進(jìn),而在醫(yī)療衛(wèi)生體制方面的改革采取的主要政策是,著手深化公立醫(yī)院的改革體制,積極引入社會(huì)資本和人力資源力量,這就形成了多元化的辦醫(yī)新趨勢(shì),新格局。這種方式整體刺激我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)步創(chuàng)新,還使我國公立醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營面臨較大的挑戰(zhàn),尤其是一些跨國形式的大集團(tuán)醫(yī)院的加入以及高新技術(shù)的引進(jìn),他們進(jìn)入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),借助提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),收取遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本的費(fèi)用,而我國公立醫(yī)院受醫(yī)療保險(xiǎn)政策的監(jiān)督和制約,收益逐年降低,迫使公立醫(yī)院不得不加大對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本的預(yù)算與控制,盡可能的在有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的前提下,降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

    二、運(yùn)用績效考核的方式加強(qiáng)醫(yī)院成本的控制

    (一)充分運(yùn)用績效考核。公立醫(yī)院績效考核目的是提高醫(yī)院的綜合實(shí)力,從而有效獲取較高的收益,盡可能地發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì),量化業(yè)務(wù)指標(biāo),提升醫(yī)院的服務(wù)能力,從而降低醫(yī)院的成本。公立醫(yī)院要在激烈的市場競爭中,獲得較好的發(fā)展,需要建立健全有效的制度,依靠制度實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源的管理,加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培養(yǎng),強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè),為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增添后勁。依靠績效考核制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范化運(yùn)作,績效考核制度的建立健全要與醫(yī)院內(nèi)部員工的利益掛鉤,使其績效考核成為一個(gè)制度化的工具。在醫(yī)院績效考核制度建立時(shí),堅(jiān)持的基本原則是,一要堅(jiān)持以醫(yī)院的成本控制為核心,為出發(fā)點(diǎn),其次績效考核的自身也要考慮其成本與費(fèi)用,避免花費(fèi)大量成本過分關(guān)注醫(yī)院的績效考核,而忽視了醫(yī)院主要的成本控制。

    (二)成本控制的主要方法。首先是加強(qiáng)與醫(yī)院藥品供應(yīng)商和材料供應(yīng)商之間的密切聯(lián)系,盡量減少醫(yī)院的庫存量,借助現(xiàn)在發(fā)達(dá)的信息化技術(shù),對(duì)流入醫(yī)院的藥品,機(jī)器設(shè)備進(jìn)行成本控制。同時(shí)使用ERP的系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)以及財(cái)務(wù)核算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物的科學(xué)一體化管理,從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)流程的控制,降低了醫(yī)院的采購成本,運(yùn)輸、貨物存儲(chǔ)和保管費(fèi)用都會(huì)有效降低。其次,加強(qiáng)成本核算,完善內(nèi)部控制制度,強(qiáng)化對(duì)貨幣資金,固定資產(chǎn)的日常管理,降低各項(xiàng)開支費(fèi)用。再次是進(jìn)行醫(yī)院的外包戰(zhàn)略。醫(yī)院發(fā)展過程中要明確了解自身比較有競爭力的核心優(yōu)勢(shì)部分,把這些工作留在醫(yī)院內(nèi)部完成,將沒有競爭優(yōu)勢(shì)的工作進(jìn)行低成本的提供給外包服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院部分成本的控制。

    (三)提升服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中,人們的消費(fèi)觀念得到很大的改變,由以前的物質(zhì)消費(fèi)變成現(xiàn)在更重視精神體驗(yàn)的消費(fèi),以人為本的理念,所以人們現(xiàn)階段的消費(fèi)更重視對(duì)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注,以病人為中心,以患者滿意為宗旨,良好的優(yōu)質(zhì)的服務(wù),能為醫(yī)院發(fā)展帶來較好的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的服務(wù)水平的提升為醫(yī)院帶來的發(fā)展收益是一種未來的隱性收益,值得關(guān)注。從醫(yī)院的財(cái)務(wù)角度講,對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量成本控制,就是盡可能的避免由于提高較高的服務(wù)質(zhì)量,而導(dǎo)致醫(yī)院成本的增加,所以說醫(yī)院的發(fā)展既要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升又使醫(yī)院的成本得到合理控制,既要有經(jīng)濟(jì)效益又要有良好的社會(huì)效益,提高社會(huì)的美譽(yù)度。

    (四)通過優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程,幫助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本控制,提升醫(yī)院核心競爭力。在對(duì)醫(yī)院的績效考核中,將績效考核的指標(biāo)盡可能的縮短為平均住院日和住院病人周轉(zhuǎn)率的考核指標(biāo)。并逐步規(guī)范優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,使其科學(xué)合理,減少在進(jìn)行手術(shù)與診療時(shí)的準(zhǔn)備時(shí)間與延誤,也是可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的控制。例如在醫(yī)院開展進(jìn)行日間的手術(shù)管理,對(duì)病人手術(shù)安排要合理有序,一方面可以避免手術(shù)室的負(fù)擔(dān)壓力過大,另一方面可以減少患者的等候時(shí)間,及時(shí)治療的同時(shí),也為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格控制時(shí)間成本就是為醫(yī)院發(fā)展?fàn)幦≥^大的機(jī)會(huì)成本,能夠利用有限的時(shí)間因素,及時(shí)、快速的完成醫(yī)院較多的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,提高醫(yī)院的實(shí)際收入,降低醫(yī)院的運(yùn)行成本,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力。

    三、總結(jié)

    綜上所述,公立醫(yī)院的發(fā)展,就需要在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下,抓緊戰(zhàn)略機(jī)遇,通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營的各項(xiàng)發(fā)展實(shí)現(xiàn)逐步的控制與管理,提升醫(yī)院的服務(wù)水平,提升醫(yī)院的生存和發(fā)展能力,才可以最終實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的最終有效控制,促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步健康和可持續(xù)發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王琴,劉宏偉.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下公立醫(yī)院成本控制實(shí)證分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2016,35(5):87-89.

    [2]李振民.淺談公立醫(yī)院成本控制與精細(xì)化管理的必要性和對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)管理:文摘版,2016(9):00115-00116.

    (作者單位:江蘇省興化市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科)

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