循經(jīng)取穴配合火罐治療腰背肌筋膜炎的護(hù)理

饒琴珠

·中醫(yī)護(hù)理·

循經(jīng)取穴配合火罐治療腰背肌筋膜炎的護(hù)理

饒琴珠

目的: 探討循經(jīng)取穴配合火罐治療腰背肌筋膜炎的護(hù)理效果。方法: 選取2015年4月～2017年3月我院收治的腰背肌筋膜炎患者100例，并隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用循經(jīng)取穴配合火罐治療護(hù)理方法；對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：火罐療法配合循經(jīng)取穴在治療腰背脊筋膜炎可改善患者的癥狀，效果明顯。

循經(jīng)取穴；火罐；腰背肌筋膜炎；護(hù)理

腰背肌筋膜炎主要是指長(zhǎng)期受涼或是腰部受力勞動(dòng)超量而引起的腰部、背部肌肉周圍經(jīng)絡(luò)以及肌肉纖維組成部分發(fā)生生理變化，如出現(xiàn)體液聚集、肌肉組織病變等，造成臨床癥狀的產(chǎn)生[1]。現(xiàn)階段在治療腰背肌筋膜炎的方式方法很多，西醫(yī)主要靠激素藥類控制疼痛，但副作用明顯；中醫(yī)使用針灸、拔罐等手法，主要打通身體中不通的經(jīng)絡(luò)，但副作用小。因此，通過(guò)傳統(tǒng)針灸找穴的長(zhǎng)期實(shí)踐，理解身體是由經(jīng)脈構(gòu)成，運(yùn)行有一定規(guī)律可循。治療時(shí)放針在經(jīng)絡(luò)中能刺激堵塞部位的疏通，選用遠(yuǎn)隔患部的穴位，這種方式就叫循經(jīng)取穴[2]。而火罐療法是指把罐體內(nèi)的空氣通過(guò)燃燒等方式排空，形成零點(diǎn)大氣壓，受阻后會(huì)有較強(qiáng)的吸附力，因此罐體能很好地依附于患處，進(jìn)而相互之間產(chǎn)生摩擦，造成拔罐位置的皮膚變化，同時(shí)完成預(yù)防治療相結(jié)合的目的，也是增強(qiáng)抵抗力的一種途徑[3]。基于以上內(nèi)容，總結(jié)出火罐與針灸同屬于自然療法范疇，并且火罐是自然療法的主要代表?，F(xiàn)對(duì)2015年4月～2017年3月間我院收治的腰背肌筋膜炎患者采用火罐配合循經(jīng)取穴治療，同時(shí)給予全面而有針對(duì)性的護(hù)理，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者100例，其中男50例，女50例。年齡21～58歲，平均39.5歲。病程1～7個(gè)月，平均4.5個(gè)月。住院時(shí)間7～28 d，平均17.5 d。所有患者均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的診斷依據(jù)確診為腰背肌筋膜炎，排除其他原因引起的腰背痛。隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 選取傳統(tǒng)坐罐法配合基礎(chǔ)推拿法和牽引法共同治療。

1.2.2 觀察組 患者使用火罐配合循經(jīng)取穴法治療，患者應(yīng)以背部向上，只需露出拔罐的部位，以防止受涼。操作程序：(1)閃罐。在背部?jī)蓚?cè)排毒通道進(jìn)行3次閃罐循環(huán)。完成后，取下火罐備用。(2)揉罐。選取一個(gè)余留熱度的閃罐，從背部?jī)蓚?cè)排毒經(jīng)絡(luò)開(kāi)始，把火罐底部在背部順勢(shì)進(jìn)行3次揉動(dòng)，力道適中，隨后慢慢移向另一個(gè)穴位，順著背部經(jīng)絡(luò)穴位循序漸進(jìn)進(jìn)行。(3)推罐。首先在背部抹上適量潤(rùn)滑劑，從大椎頂部起推至陽(yáng)關(guān)穴，來(lái)回3次，控制推罐吸附力。按照先督脈后膀胱經(jīng)的順序，熱度達(dá)到皮膚紅暈狀態(tài)為止。(4)抖罐。利用手腕力度晃動(dòng)火罐，在背部經(jīng)脈上來(lái)回3次抖罐。(5)坐罐。先用溫毛巾擦拭背部，再依據(jù)身體經(jīng)絡(luò)的分布及患部所在穴位，依次在督脈和患部坐罐5 min[4]。主要穴位分布在心肝脾胃肺腎的反射區(qū)。實(shí)時(shí)觀察火罐力度，注意皮膚顏色變化。拔罐過(guò)程中要及時(shí)詢問(wèn)患者，如果患者承受不了吸附力太強(qiáng)的罐體從而感覺(jué)身體不適，坐罐須立即停止。(6)起罐。作為拔罐的最后環(huán)節(jié)，要小心謹(jǐn)慎的解取罐體，一手抓緊罐體，另一手用拇指按壓罐體周圍，使空氣緩慢進(jìn)入罐內(nèi)，即吸附力逐漸消失，罐體輕松離開(kāi)皮膚[5]。全部取完后用熱毛巾敷在背部，待毛孔稍微閉合，幫助患者把衣物穿起。1個(gè)療程為10 d，每天間隔2 d。在理療后患者需多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，1 d內(nèi)不可洗浴，多休息，避免著涼。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 腰背肌筋膜炎病期普遍較長(zhǎng)，而且容易反復(fù)。大部分患者心理存在緊張，常出現(xiàn)過(guò)度焦躁等臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要多與患者交流，及時(shí)詢問(wèn)病情，把積極的醫(yī)治案例傳達(dá)，確?；颊哒_看待病情。家屬也要積極配合，一方面多陪伴患者，另一方面理性的認(rèn)識(shí)火罐配合循經(jīng)取穴的治療方法，了解治療過(guò)程出現(xiàn)的正常反應(yīng)和特殊情況，細(xì)心地與患者溝通配合治療工作。

1.3.2 注意事項(xiàng) 在拔罐準(zhǔn)備前必須仔細(xì)查看患者皮膚狀況，對(duì)于高血壓病、高年齡、高度瘦弱者要慎用，避免造成身體不適；若皮膚表層有破損的，禁止使用此療法。

1.3.3 悉聽(tīng)醫(yī)囑 醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行病情介紹及保養(yǎng)方法，首先糾正坐姿，其次注意腰背部受涼、避免外傷、進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)合理的鍛煉腰背肌肉，確保肌肉得到有效伸展，促進(jìn)肌肉群的新陳代謝。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)理論的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定[6],治愈：指患處病理反應(yīng)消除，自由活動(dòng)腰背部，結(jié)節(jié)處或增生處基本消失;顯效：指病理反應(yīng)減輕，腰背部活動(dòng)有好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)處或增生處有好改善;有效：疼痛反應(yīng)和活動(dòng)能力稍有變化，結(jié)節(jié)處或增生處無(wú)明顯改觀;無(wú)效：與治療前期無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(例)

3 討 論

腰背部受涼是腰背肌筋膜炎病情發(fā)展的主要原因，身體遇到寒氣容易使肌肉組織收縮，造成血液流通緩慢；而水腫不及時(shí)消除會(huì)把好的肌肉纖維流失，造成纖維組織破壞。同時(shí)，慢性勞損也是發(fā)病關(guān)鍵，腰背部的長(zhǎng)時(shí)間伸張?jiān)斐衫w維疲倦，失去柔韌度[7]。因此出現(xiàn)肌肉組織損傷，導(dǎo)致肌肉纖維增長(zhǎng)，擠壓肌肉毛細(xì)血管，形成結(jié)節(jié)，使患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。還有患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)、缺乏身體鍛煉、久坐久站以及病毒感染、其他病變引發(fā)肌肉改變等都是誘因。從中醫(yī)角度分析，筋膜炎是慢性經(jīng)絡(luò)受傷引起的，主要是局部經(jīng)絡(luò)運(yùn)行出現(xiàn)阻礙、氣血不通暢的原因。《靈樞·本臟》曰：血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣?！端貑?wèn)·五藏生成篇》云：足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能攝。說(shuō)明在治療傷筋的病情首先要舒筋活血、化瘀止痛。臨床病理反應(yīng)為腰背部漫溢性鈍痛，基本在腰肌周圍和髂嵴上部[8]?；继幊霈F(xiàn)疼痛感、局部發(fā)涼、觸摸反應(yīng)不強(qiáng)烈、肌肉緊張和活動(dòng)受阻。病理特點(diǎn)是：天明時(shí)痛，白天較輕，日落后加重，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度都可引發(fā)疼痛加劇，病理反應(yīng)期長(zhǎng)，而且有勞累感或是天氣變化均受影響。醫(yī)師在檢查時(shí)按壓痛點(diǎn)有明顯反應(yīng)，甚至可以觸摸到肌筋膜內(nèi)堵塞物，也稱筋膜脂肪疝[9]。

中醫(yī)認(rèn)為，腰背肌筋膜炎是因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證。本文探討利用火罐配合循經(jīng)取穴法進(jìn)行治療，在腰背部根據(jù)火罐特有方式打通阻塞物，幫助氣血運(yùn)行，同時(shí)調(diào)理各臟腑。再利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的原理，把經(jīng)脈相聯(lián)系，疏通不暢，增強(qiáng)筋骨柔韌度。

在對(duì)腰背部護(hù)理知識(shí)上要多留意，根據(jù)不同季節(jié)、天氣變化增減衣物，切不可轉(zhuǎn)換太快，尤其在北方四季明顯，在春季常有“倒春寒”的現(xiàn)象，溫差變化大常會(huì)引發(fā)感冒、呼吸道疾病等，采用火罐療法能驅(qū)寒散風(fēng)，能有效治療上述癥狀。需要注意的是北方天氣干躁，皮膚也容易缺水，拔罐時(shí)要涂抹潤(rùn)滑油來(lái)保護(hù)皮膚；在夏天進(jìn)行火罐治療是為了祛除體內(nèi)濕氣，拔罐前輕輕擦拭皮膚汗珠，以免汗珠影響火罐吸附力[10]。但在夏天即使拔罐出汗再多，也不能立即洗澡，因?yàn)槊讻](méi)有完全閉合，很容易造成感染；秋冬兩季室外氣溫偏低，進(jìn)行拔罐要選擇溫度適宜的房間，避免受涼。拔罐時(shí)間也可相對(duì)較短，以免身體外露時(shí)間長(zhǎng)引起寒冷。治療完及時(shí)穿好衣物，最好佩戴圍脖帽子再出門(mén)，避免冷熱溫差刺激。需要注意的是，對(duì)皮膚干燥者應(yīng)先涂抹潤(rùn)滑油保護(hù)[11]。

綜上所述，火罐療法配合循經(jīng)取穴可改善腰背脊筋膜炎的癥狀效果滿意。

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(本文編輯 陳景景)

510030 廣州市 廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

饒琴珠：女，本科，主管護(hù)師

2017-05-02)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.062