護(hù)理績效考核在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的應(yīng)用

徐佰菊

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥室，山東棗莊 277000

護(hù)理績效考核在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的應(yīng)用

徐佰菊

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥室，山東棗莊 277000

目的 研究在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中應(yīng)用護(hù)理績效考核的應(yīng)用效果。方法 對該院科室的重癥監(jiān)護(hù)室績效考核前以及績效考核后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和統(tǒng)計。結(jié)果 通過對普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房實施護(hù)理績效考核后，護(hù)理前其評分為（86.94±1.78）分，護(hù)理績效管理實施后護(hù)理質(zhì)量考核評分為（91.25±0.73）分，對比分析兩組評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理績效考核實施后，醫(yī)務(wù)人員與患者對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士評價明顯提高，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 績效考核管理引入到重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，能夠有效提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高患者滿意度，且有效減少了護(hù)理差錯事故發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

績效考核；重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理

我國衛(wèi)生部門在2010年頒布以下內(nèi)容，即《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》[1-2]，與此同時，改革的方向以及新思路也均明確規(guī)定?？冃Э己藢儆谌碌墓芾砟Ｊ剑瑫r該模式的主要核心以人力資源管理為主。隨著醫(yī)療體系日新月異的變化，醫(yī)療中護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。此次研究針對該院科室ICU患者進(jìn)行分析，并對實施績效考核前、后的總體成績進(jìn)行探討，以下為具體內(nèi)容和流程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，共開設(shè)床位16張，床位使用率為100%?，F(xiàn)有護(hù)士22名，2名男士，20名女士；最大年齡 31歲，最小年齡 25歲，中位年齡（29.54±0.47）歲。通過對該科室的工作人員進(jìn)行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護(hù)師。

1.2 方法

1.2.1 將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護(hù)士實施績效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時量化考核兩項內(nèi)容?？己藢ο笾饕强剖抑魅巍⒆o(hù)士長以及全科護(hù)士。主要對全體護(hù)士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護(hù)理工作量進(jìn)行評估，隨后對以下項目繼續(xù)進(jìn)行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護(hù)理人員的護(hù)理技能以及科研論文等。

1.2.2 績效考核評價 在主任帶領(lǐng)下對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，主要內(nèi)容為：護(hù)理質(zhì)量、管床護(hù)理人員的認(rèn)知情況等。工作考勤主要有ICU副護(hù)士長負(fù)責(zé)登記；護(hù)理工作量的統(tǒng)計任務(wù)又護(hù)士長承擔(dān)，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護(hù)理措施以及手術(shù)名稱等。從護(hù)理工作班次來看，主要包括護(hù)理班、辦公室與藥療班三項，護(hù)理工作內(nèi)容主要為生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及等級護(hù)理3項；病區(qū)的護(hù)士長還需對患者住院期間滿意度進(jìn)行了解，待患者遷出ICU后對其發(fā)放問卷，其內(nèi)容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護(hù)理部門組織的各職護(hù)士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統(tǒng)計每季度的論文發(fā)表情況；民主測評是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護(hù)士采用問卷調(diào)查的方式對ICU護(hù)士進(jìn)行等級評分，主要有4個等級，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。

1.3 資料處理

收集ICU績效考核管理前與管理后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測評數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 績效考核前、后護(hù)理質(zhì)量考核評分

實施前護(hù)理質(zhì)量考核評分為（86.94±1.78）分，實施后護(hù)理質(zhì)量考核評分為（91.25±0.73）分，兩組評分經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507 7,P=0.000 0）。

2.2 考核評價結(jié)果分析

實施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 績效考核前后護(hù)理評價結(jié)果[n（%）]

3 討論

ICU實施責(zé)任制護(hù)理模式，導(dǎo)致很多護(hù)理人員工作情緒存在負(fù)面態(tài)勢，大部分護(hù)理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護(hù)理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，知情不報的現(xiàn)象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護(hù)理人員的工作熱情進(jìn)行調(diào)動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護(hù)理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。

3.1 護(hù)理質(zhì)量效果評價

通過實施護(hù)理績效考核，該院將護(hù)理不良事件登記表進(jìn)行了完善，同時定期檢查護(hù)理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)措施，對無護(hù)理差錯事故的護(hù)理人員予以獎賞，對存在護(hù)理差錯事故的護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。

3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護(hù)理工作的重復(fù)出現(xiàn)

每個護(hù)理人員自身的護(hù)理水平各不相同，為此，應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行考核，依據(jù)層次進(jìn)行實施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護(hù)理人員而言，在護(hù)理期間對其工作進(jìn)行合理安排具有重要意義。與此同時，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。此研究通過對護(hù)理人員實施護(hù)理績效考核，并對其日常工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護(hù)理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護(hù)理工作體系，加之與護(hù)理績效考核相結(jié)合可以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行顯著提升。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

在日常護(hù)理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護(hù)士長需事先對投訴內(nèi)容進(jìn)行了解，而后對護(hù)理人員與護(hù)理工作進(jìn)行等級分化，然后對投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，若屬實，則應(yīng)該通過護(hù)理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進(jìn)行相結(jié)合。在患者反映中表揚的護(hù)理實施獎勵，若護(hù)理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進(jìn)行懲罰。對患者住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解，一次督促醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為。該次研究中，實施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，護(hù)理績效管理能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)于禮儀

在護(hù)理績效考核中，護(hù)理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對于新進(jìn)護(hù)士來說，應(yīng)該進(jìn)行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護(hù)理操作等。在進(jìn)行交接班工作時，護(hù)理人員的走路情況和操作情況需嚴(yán)加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進(jìn)行有效消除。

3.5 全面考核

由上述研究數(shù)據(jù)可知，績效考核管理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)病房管理中，能夠有效提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士人員的測評優(yōu)秀率，實施前人次278名，優(yōu)秀213名，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實施后人次325名，優(yōu)秀人數(shù)299名，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%，由此可見，績效考核管理能夠有效提高患者的綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，使得患者能夠認(rèn)同醫(yī)師。通過績效考核措施，能夠?qū)⒆o(hù)理人員與患者的情況進(jìn)行反饋，讓護(hù)理人員將自身存在的不足進(jìn)行認(rèn)知，這一可以使護(hù)理人員的整體素質(zhì)進(jìn)行顯著提升，一定程度上對護(hù)理人員的工作積極性也會明顯增強(qiáng)。除此之外，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)需加以關(guān)注，理論和技能的培訓(xùn)需重點強(qiáng)調(diào)，這樣才能使得護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中變得主動。在護(hù)理期間，護(hù)理服務(wù)需以患者為核心，并所學(xué)的護(hù)理知識在患者中進(jìn)行落實[9]，以此提高患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

ICU科室開展護(hù)理績效考核，認(rèn)為需將PAM及護(hù)理管理緊密聯(lián)系在一起，這樣醫(yī)院管理體系會隨之形成，且護(hù)理人員的工作積極性也會明顯提升，護(hù)理人員潛能方面也存在明顯優(yōu)勢，同時，也使得醫(yī)院護(hù)理人員人力管理水平方面得到了明顯提高，為實現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)與個人職業(yè)發(fā)展提供了依據(jù)。

[1]徐婷婷,戈嬋,畢華，等.護(hù)理績效考核在普通外科重癥監(jiān)護(hù)病房管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(3):73-74.

[2]陳穎慧,孫建紅.護(hù)理績效考核在結(jié)核病房管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(5下旬刊):170-172.

[3]方秀敏.績效管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?2014(1):181-183.

[4]毛金娥,文鋒華,艾華，等.基于工作質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險的量化績效考核方案實施效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(5):539-541.

[5]周樊華.績效考核在病房管理中的應(yīng)用[C]//第三屆中華護(hù)理學(xué)會科技獎頒獎大會暨第三屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會論文集.北京：中華護(hù)理學(xué)會，2013:585-586.

[6]任亮,伍倚欣,郭桂英，等.績效考核在婦科病房管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(20):45.

[7]白青云,張鶴,馬丙祥，等.績效考核在腦性癱瘓病區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].光明中醫(yī),2015,30(2):421-424.

[8]李桂英.績效考核在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(5):635-636.

[9]陶小芝,李承鳳.績效考核在外科護(hù)理管理中的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(12中旬刊):182-184.

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1672-5654（2017）07（a）-0117-02

2017-04-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.117

徐佰菊（1978-），女，山東滕州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥護(hù)理。