住院精神病合并糖尿病患者的護理分析

翟利杰

[摘要] 目的 探討住院精神病合并糖尿病患者的護理方法及應(yīng)用效果。方法 選擇2014年1月—2017年2月期間在該院住院治療的78例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組按常規(guī)行精神病合并糖尿病護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)增加針對性護理新舉措，觀察兩組患者血糖控制效果，并對比兩組護理滿意度和護理安全不良事件發(fā)生。結(jié)果 出院時觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度（97.44%）顯著高于對照組（74.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間護理安全不良事件發(fā)生率為：觀察組（2.56%），顯著低于對照組（17.95%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 住院精神病合并糖尿病患者臨床護理應(yīng)做好整體規(guī)劃，并強化血糖和精神病性癥狀控制，進而有效控制患者血糖，提高護理滿意度，有助于改善預(yù)后改善。

[關(guān)鍵詞] 住院；精神??；糖尿??；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0164-02

近年來，在老齡化趨勢影響下，精神病合并糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而這類患者治療措施較多，臨床癥狀控制難度較大，而臨床護理難度加大，同時臨床護理危險性也較高[1]。為進一步探明住院精神病合并糖尿病患者的可靠護理方法，該次研究選擇2014年1月—2017年2月期間在該院住院治療的78例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，對精神病合并糖尿病患者臨床護理的新舉措進行為了總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2017年2月期間在該院住院治療的78例精神病合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者均符合中國精神病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本（CCMD-Ⅲ）[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病病史明確，住院時間≥5 d。觀察組，男22例，女17例，年齡23～72歲，平均年齡（47.43±24.56）歲，其中18例精神分裂癥，15例抑郁癥，精神發(fā)育遲滯所致精神障礙6例；糖尿病史1～7年，平均（4.12±3.02）年。對照組，男21例，女18例，年齡21～72歲，平均年齡（47.51±25.48）歲，其中17例精神分裂癥，16例抑郁癥，精神發(fā)育遲滯所致精神障礙6例；糖尿病史1～8年，平均（4.47±3.56）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)行精神病合并糖尿病護理，包括血糖監(jiān)測、精神病性癥狀護理、飲食護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)增加針對性護理新舉措，如下。

1.2.1 護理風(fēng)險評估 入院后，護理人員應(yīng)全面翻閱患者病史，重點查看患者既往史、精神病史、糖尿病史、年齡等主要因素，劃分患者的危險因素，護理隱患高危環(huán)節(jié)等，評估患者風(fēng)險，根據(jù)患者具體情況，制定具體護理計劃，與家屬協(xié)商，修改調(diào)整護理計劃，鼓勵家屬積極配合完成治療及護理。

1.2.2 血糖和精神病性癥狀控制 按醫(yī)囑，及時給藥，口服降糖藥物者，需及時提醒患者服藥，并親自查看患者完成服藥過程，避免患者漏服或不按時服藥。同時，向患者和家屬介紹降糖藥物和抗精神病藥物的治療機理和重要作用，重點強調(diào)藥物治療的重要作用，使患者和家屬認(rèn)識到規(guī)律服藥的重要性。同時，告知患者和家屬常見的不良反應(yīng)，包括低血糖反應(yīng)和抗精神病藥物毒副作用等，要求患者和家屬密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)護人員處理。

1.2.3 心理干預(yù)和健康教育 精神病發(fā)作期，盡量減少探視人數(shù)，保持病區(qū)安靜，讓患者充分休息，護理人員與患者交流時應(yīng)盡量選擇態(tài)度明確、溫和的言語，避免激怒或刺激患者，加重患者精神病性癥狀?；颊甙l(fā)作間歇，自知力恢復(fù)時，可進行心理干預(yù)，了解患者病因 ，針對性采取心理疏導(dǎo)措施。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，了解患者情感動向，給予患者情感支持，讓患者感受到家庭溫暖，促進社會功能恢復(fù)。此外，住院期間全面實施健康教育，講解兩種疾病伴發(fā)的機制、治療方法、家庭護理方法、患者社會功能鍛煉。

1.2.4 運動和飲食干預(yù) 按醫(yī)囑明確飲食治療要求，必要時為患者制定短期食譜，幫助患者和家屬熟悉飲食要求，養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣。應(yīng)提醒患者必須嚴(yán)格限制飲食，堅持低糖、低脂的原則，嚴(yán)格控制高脂、碳水化合物等食物攝入量。鼓勵患者在身體條件允許后進行適當(dāng)體育鍛煉，盡量在餐后活動，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，同時幫助控制血糖，體感勞累后應(yīng)暫停休息。

1.3 觀察指標(biāo)

定期測量患者空腹血糖和餐后2 h血糖，統(tǒng)計兩組入院時和出院時血糖水平，比較兩組血糖指標(biāo)平均值。同時評估兩組患者住院期間護理滿意度情況，調(diào)查指標(biāo)包括疾病基礎(chǔ)護理、護理技能、護理安全、健康教育等，總評分0～100分， 80～100為滿意；評分79～60分為一般，評分0～59分為不滿意；該問卷預(yù)調(diào)查Cronbach α系數(shù)是0.87，該調(diào)查問卷效信度良好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]表示，P<0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

入院時，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。出院時，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意18例、一般20例，不滿意1例，滿意度為97.44%； 對照組滿意12例、一般17例，不滿意10例，滿意度為74.36%（29/39）。觀察組護理滿意度（97.44%）顯著高于對照組（74.36），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.573，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理不良事件

治療期間：觀察組僅出現(xiàn)跌倒1例，護理安全不良事件發(fā)生率為2.56%（1/39），對照組出現(xiàn)2例，墜床1例，意脫管2例，藥物漏服2例，護理安全不良事件發(fā)生率為17.95%（7/39），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.014，P<0.05）。

3 討論

精神病合并糖尿病患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，除精神病性癥狀、意志行為障礙外，還伴有血糖升高、糖脂代謝紊亂等癥狀，若不及時治療可引發(fā)多臟器和系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，因而需及時治療[3-4]。但是這類患者認(rèn)知行為異常、患者自理能力較差，需要可靠的護理干預(yù)，才能保證患者順利接受治療[5]。為此，該院總結(jié)了精神病合并糖尿病的疾病特征，總結(jié)多年住院患者臨床護理經(jīng)驗，編制了一系列針對性護理新舉措，彌補了當(dāng)前精神病合并糖尿病臨床護理的不足，對患者給予全面的護理干預(yù)。該次研究對精神病合并糖尿病針對性護理新舉措實踐效果分析發(fā)現(xiàn)，出院時觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且監(jiān)測治療期間護理安全不良事件發(fā)生率顯示觀察組（2.56%），顯著低于對照組（17.95%），可知該護理新舉措不僅降低了精神病合并糖尿病臨床護理風(fēng)險，同時輔助提升了血糖控制水平，臨床應(yīng)用效果良好。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)觀察組護理滿意度（97.44%）顯著高于對照組（74.36%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可知患者對于該護理新舉措較為認(rèn)可，構(gòu)建了良好的護患關(guān)系，適應(yīng)性和可行性均較強。

綜上所述，住院精神病合并糖尿病患者臨床護理應(yīng)做好整體規(guī)劃，并強化血糖和精神病性癥狀控制，進而有效控制患者血糖，提高護理滿意度，有助于改善預(yù)后改善。

[參考文獻]

[1] 王芝瓊，龍麗芬. 19例長期住院老年精神病合并糖尿病患者的護理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，5（9）：87-88.

[2] 任紅梅. 調(diào)查住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護理對策[J]. 糖尿病新世界，2015，10（7）：227.

[3] 褚麗萍. 進行運動干預(yù)對精神病合并糖尿病住院患者血糖水平的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，8（7）：78-79.

[4] 任德菊. 住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護理對策[J]. 糖尿病新世界，2016，5（13）：187-188.

[5] 湯玉妹，沈靜靜. 住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護理對策[J]. 四川精神衛(wèi)生，2010，5（2）：118-119.

（收稿日期：2017-03-20）