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    新冠肺炎疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)對醫(yī)院運營管理的影響

    2021-04-03 10:17:02康思瑤
    中國醫(yī)院 2021年4期
    關(guān)鍵詞:科室我院新冠

    ■ 張 艷 康思瑤

    自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,醫(yī)院作為疾病診治的重點單位,如何合理應(yīng)對并開展疫情防控工作成為新的工作重點。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡稱“我院”)作為新冠肺炎病例定點收治醫(yī)院,面臨了較大的診療壓力,醫(yī)院在做好疫情防控的同時還需要保證其正常診療活動的有序開展。為了應(yīng)對疫情帶來的挑戰(zhàn),我院自2020年2月1日起正式上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,并應(yīng)急推出了“新型冠狀病毒肺炎”公益咨詢模塊,組織全院專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊,在線開展免費咨詢?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上咨詢服務(wù)與傳統(tǒng)的面對面診療服務(wù)不同,能夠有效切斷病毒的傳播途徑,成為新冠肺炎疫情防控的重要手段之一。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運行產(chǎn)生了諸多正向影響。本文對我院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在新冠肺炎疫情防控中對醫(yī)院運營管理帶來的影響進(jìn)行剖析,為新冠肺炎疫情防控和后疫情時期醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運營管理提供參考。

    1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概況

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的新應(yīng)用,是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為載體的健康醫(yī)療服務(wù)平臺[1]。在大型公立醫(yī)院中建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是將醫(yī)院的全業(yè)務(wù)流程向移動互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行延伸,使患者通過手機或其他移動終端便能獲取并體驗智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、在線問診、藥品配送、預(yù)約檢查檢驗、查看電子病歷報告、繳費、反饋就醫(yī)滿意度等全流程服務(wù)[2]?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院將實體醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸至患者家中,為患者提供了足不出戶的醫(yī)療體驗。

    我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2020年2月1日起正式開始運營,并成功上線了“新型冠狀病毒肺炎”公益咨詢平臺;診療范圍逐步推廣至有固定患者群的科室,如血液科、肝膽外科等。目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已為肝膽外科、內(nèi)分泌科、胸外科、骨外科等10余個科室開通網(wǎng)絡(luò)門診;逐步完善了患者在線掛號、在線咨詢、線上繳費、藥品配送到家的一站式流程,降低了患者就診時間以及交通成本,重塑了醫(yī)療服務(wù)方式,實現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑路”的現(xiàn)代就醫(yī)理念。

    2 新冠肺炎疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理與應(yīng)用實踐

    2.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)

    公立醫(yī)院在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中需要綜合考慮患者就診、醫(yī)生出診、院內(nèi)相關(guān)部門協(xié)作、物流配送等環(huán)節(jié)[2]。我院在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院初期,面臨了巨大挑戰(zhàn),比如克服技術(shù)難點:為了使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)院HIS、LIS、PACS、電子病歷系統(tǒng)等多個系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接,醫(yī)院信息部門與軟件開發(fā)商多次進(jìn)行協(xié)調(diào),為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利開展業(yè)務(wù)提供技術(shù)保障。同時,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的試運行階段也不斷遇到新的問題,比如上線初期,面臨著無法成功在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺辦理退費、醫(yī)保二次結(jié)算的問題,導(dǎo)致患者就醫(yī)體驗較差。但是目前通過不斷修改與完善,這些問題都已得到解決。

    在團(tuán)隊建設(shè)方面,醫(yī)院成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室,以醫(yī)院信息中心作為技術(shù)支撐,總體把控并指導(dǎo)所有網(wǎng)上就診流程,包括資質(zhì)審核、投訴糾紛等?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室安排專人專門負(fù)責(zé)與醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、放射、院感等科室的對接和溝通,確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各項服務(wù)能夠順利開展。

    2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能設(shè)置

    通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,患者可與醫(yī)生在線上進(jìn)行面對面的遠(yuǎn)程就診,醫(yī)院所具有的所有診療功能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都應(yīng)得到實現(xiàn)。如預(yù)約服務(wù):患者可以通過平臺查看醫(yī)生及診室介紹,進(jìn)行在線預(yù)約掛號,檢查檢驗預(yù)約等;在線診療服務(wù):互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持患者通過文字、圖片、音頻、視頻等多種方式進(jìn)行遠(yuǎn)程問診,提高患者就醫(yī)的便利性;慢病患者管理服務(wù):結(jié)合慢病患者復(fù)診需求大、診療費用高、治療時間長等特點,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供線上線下全程慢病管理服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低慢病患者的醫(yī)療費用支出;開藥和藥品配送服務(wù):如患者需要用藥,醫(yī)生可以線上開具電子處方,然后由物流直接配送到家。

    疫情期間,為了有效助力疫情防控,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線了“發(fā)熱咨詢門診”功能,并全天提供免費服務(wù)。此外,為了更好滿足大眾對新冠病毒核酸檢測的需求,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院增設(shè)了核酸檢測預(yù)約專門門診,為大眾提供核酸檢測科普、在線預(yù)約、檢測指南等各項服務(wù)。

    2.3 疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用實踐

    新冠肺炎疫情發(fā)生后,去醫(yī)院看病成了一個難題。如果患者集中到醫(yī)院就醫(yī),便容易導(dǎo)致交叉感染;然而不去就醫(yī),有些患者又難以得到及時救治。在這個特殊時期,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速落地為保障診療活動的有效開展發(fā)揮了巨大作用[3]。

    一方面,由于呼吸道飛沫和密切接觸傳播是該疾病的主要傳播途徑,人群普遍易感,而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以減少醫(yī)患雙方的直接接觸,能夠有效控制病毒傳播,降低醫(yī)生及患者交叉感染風(fēng)險,提高就醫(yī)安全性,并能順利開展發(fā)熱患者的院前篩查工作。我院于2020年2月1日起,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序中上線“發(fā)熱咨詢門診”功能。疫情期間,發(fā)熱咨詢門診提供全天免費服務(wù)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上,患者可以通過文字、圖片、音頻、視頻等多種方式進(jìn)行遠(yuǎn)程就診,醫(yī)生向患者科普新冠肺炎知識,安撫患者情緒。該模塊上線第一天,咨詢量超過120人次,2月份累計咨詢量達(dá)949人次,發(fā)熱咨詢門診在疫情防控中發(fā)揮著不可替代的作用。

    另一方面,受疫情影響,患者就醫(yī)意愿下降。與往年同期相比,醫(yī)院各科室服務(wù)量明顯下降,尤其是交叉感染風(fēng)險較高的科室。醫(yī)院在推進(jìn)疫情防控和保障醫(yī)療安全的同時,要盡快采取措施復(fù)工復(fù)診,維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。此時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的上線發(fā)揮了積極作用。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在疫情發(fā)生前,我院門診量8000~9000人/日,復(fù)工復(fù)診后線下門診量5000~6000人/日,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診量約為2000人/日。由此可見,疫情下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣促進(jìn)了患者就醫(yī)習(xí)慣的改變,成為醫(yī)療發(fā)展的新趨勢。

    3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用成效

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建成縮短了患者與醫(yī)生之間的距離,拓寬了患者問診及買藥的渠道,減少了患者就診的時間成本及費用開支[4]。以我院肝膽胰外科慢病患者為例,該科室在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上開診4個月以來共接診患者234人次,其中90%為肝移植患者。互聯(lián)往醫(yī)院的上線為他們掛號、預(yù)約檢查、復(fù)診咨詢、開藥取藥等提供了極大便利,有效降低了其復(fù)診、檢查時間消耗和經(jīng)濟(jì)成本,獲得高度認(rèn)可。此外,醫(yī)生可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對慢病患者的隨訪記錄、個人檔案等進(jìn)行實時查閱和管理,為其診療活動的高效開展提供了條件。

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營不僅保證了社會效益,同時也兼顧了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。新冠肺炎疫情期間,傳統(tǒng)面對面診療服務(wù)被諸多環(huán)節(jié)所限制,患有高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病患者用藥需求無法得到滿足,許多輕癥患者被動選擇延期就診治療。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因具有便捷性、信息共享以及遠(yuǎn)程可及等特點,突破了空間上的限制,使得患者可以通過線上平臺獲得診療方案、購買日常所需服用藥品,有效解決疫情期間醫(yī)療需求供需矛盾,改善了患者就醫(yī)感受,吸引更多患者資源,助力醫(yī)院增加醫(yī)療服務(wù)量、提高業(yè)務(wù)收入[5]。此外,借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,可以使信息流與資金流形成線上與線下的閉環(huán),從而擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)群體,打破時間和空間上的限制,降低運營成本,將院內(nèi)有限的資源集中在重點人群的診治上,提高醫(yī)療資源的配置效率[6]?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)與需求側(cè)匹配度,提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    4 思考

    4.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)院運營管理帶來的影響

    4.1.1 有效助力疫情防治?;诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上問診能夠有效切斷病毒的傳播途徑,降低感染風(fēng)險。這一優(yōu)勢為今后應(yīng)對類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件,以及傳染病疫情管控,提供了一種新的應(yīng)對模式。此外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在本次抗擊新冠疫情的過程中,除發(fā)揮咨詢服務(wù)功能之外,同時還成為破除謠言、科普知識、安撫民眾情緒的第二戰(zhàn)場。

    4.1.2 推動醫(yī)院精益化運營管理。在此次疫情中,全國醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行受到不同程度的影響。一方面,醫(yī)院需要大量的防疫物資和人員投入,另一方面,醫(yī)療服務(wù)量大幅下降,醫(yī)療業(yè)務(wù)收入隨之驟降,加之耗材零加成政策全面落地,為醫(yī)院運營管理帶來巨大挑戰(zhàn),倒逼醫(yī)院調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本,通過精益化管理保障醫(yī)院健康發(fā)展。對于精益運營,醫(yī)院可通過多種措施來完成,除繼續(xù)加強預(yù)算管理、成本管理等措施外,還可通過加強信息化建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)效率和資源利用率,提升醫(yī)院整體抗壓能力,確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

    4.2 后疫情時代醫(yī)院運營管理建議

    4.2.1 調(diào)整醫(yī)院收入預(yù)期以及各科室年度計劃與預(yù)算。建議醫(yī)院結(jié)合自身科室結(jié)構(gòu)下調(diào)醫(yī)院整體年度醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)期,在新的收入預(yù)期下,控制整體收支平衡,調(diào)整固定資產(chǎn)投入、日常運營成本和人力資源投入等。同時,充分考慮新冠肺炎疫情防控工作對醫(yī)院不同科室的影響,調(diào)整各科室年度目標(biāo)計劃與資源投入,合理設(shè)定科室年度運營目標(biāo)。

    4.2.2 強化醫(yī)院精細(xì)化管理與精益運營。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將優(yōu)化運營目標(biāo)納入全院、各科室、各診療小組乃至全體醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注重點,從優(yōu)化各類醫(yī)療物資有效調(diào)度使用、優(yōu)化疾病診療資源消耗路徑、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)規(guī)范作用流程等多層次改善醫(yī)院運營效率。

    4.2.3 充分考慮防疫工作帶來的影響。針對當(dāng)前和今后持續(xù)抗擊疫情的工作任務(wù)要求,結(jié)合疫情期間醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行所受到的階段影響,全力做好醫(yī)院現(xiàn)金流管理與防控物資調(diào)度管理。此外,合理調(diào)整績效管理方案,增設(shè)針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的績效考核指標(biāo),激勵抗擊疫情的無私行動,助力結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化與精益化運營持續(xù)開展。

    4.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)存問題與改進(jìn)思路

    首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診有待全科室覆蓋。目前,我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已為肝膽外科、內(nèi)分泌科、胸外科、骨外科等10余個科室開通網(wǎng)絡(luò)門診,需要進(jìn)一步逐漸覆蓋至全院所有科室。各科室能否推廣線上診療模式的關(guān)鍵不在于患者的病情輕重,而在于能否建立一套完善的管理制度和人才梯隊,并解決技術(shù)問題。其次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院費用支付的便捷性仍有待提高。目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支付方式比較單一,醫(yī)院將通過開通微信、支付寶、醫(yī)??ǖ仍诰€支付渠道方便患者移動支付,改善繳費體驗。最后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的系統(tǒng)安全性仍需提升。醫(yī)院計劃增加身份核驗環(huán)節(jié),如通過電子簽名進(jìn)行信息審核等,保障信息安全。

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