健康教育路徑護理干預對妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局的影響

楊紅芹

[摘要] 目的 探討健康教育路徑護理干預對妊娠糖尿病患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局的影響。方法 收集該院2015年9月—2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以健康教育路徑護理干預，比較兩組患者遵醫(yī)行為和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組定期血糖監(jiān)測、適當規(guī)律運動、嚴格飲食控制，按時產(chǎn)檢等情況均優(yōu)于對照組，觀察組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，觀察組出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑護理干預能明顯提高妊娠糖尿病患者的依從性，改善患者的妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 健康教育路徑；護理干預；妊娠糖尿病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0129-03

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高，GDM的發(fā)生率逐年升高，不僅可以增加孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓等不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可能導致分娩時出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，嚴重威脅母嬰健康[1]。由于GDM是一種常見的慢性病，健康教育和日常管理顯得尤為重要，通過提高對GDM對疾病的認識和自我管理能力，能幫助患者有效地控制血糖，減少圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。該研究通過對40例妊娠糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，納入標準：①符合妊娠糖尿病的診斷標準：于孕32～34周行75 g糖耐量試驗（OGTT），滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L，1h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一條即可確診；所有孕婦均為單胎初產(chǎn)，產(chǎn)檢資料齊全，愿意配合該研究。排除標準：孕前患有心、肝、腎等重要器官疾病者；除外糖尿病合并妊娠者，即孕前已診斷為糖尿病或者有糖耐量減低的情況。將入選患者按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者年齡、受教育程度、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預：指導患者進行規(guī)律的產(chǎn)前檢查，并發(fā)放相關GDM保健手冊，指導患者自我學習管理。觀察組予以健康教育路徑護理干預：①對患者進行心理指導，幫助患者深刻理解GDM的發(fā)病機理以及可能導致的不良后果，消除患者緊張情緒，鼓勵患者規(guī)范控制血糖。②指導患者正確使用血糖儀，定期檢測血糖，一般情況下1周內(nèi)隔天監(jiān)測1次空腹和餐后2 h血糖，必要時可每天監(jiān)測。③由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定個體化飲食，在控制好血糖的情況下，同時保證孕期營養(yǎng)的需要。④指導患者規(guī)律適度運動，增強組織細胞對胰島素的敏感性。⑤飲食和運動干預后，血糖仍不達標的情況下可使用胰島素治療。⑥定期開展GDM保健講座，促進GDM患者互相交流治療心得。

1.3 觀察指標

圍產(chǎn)期結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒黃疸的發(fā)生率及產(chǎn)后傷口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料的比較

兩組患者年齡、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、入院時的空腹血糖、孕周、孕產(chǎn)次、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者孕期遵醫(yī)行為的比較

觀察組定期血糖監(jiān)測、適當規(guī)律運動、嚴格飲食控制，按時產(chǎn)檢等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者妊娠期并發(fā)癥的比較

與對照組比較，觀察組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發(fā)癥之一，由于妊娠期患者伴隨各種代謝紊亂，激素水平波動較大，心理情緒不穩(wěn)定，使血糖控制變得更加復雜。若治療不當，?？蓪е氯迅甙Y、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，威脅母兒健康[4]。對妊娠期糖尿病患者進行健康教育路徑護理干預，在合理降糖治療的同時，促使患者接受正確的糖尿病保健知識和健康的生活方式，對改善患者妊娠結(jié)局顯得尤為重要[5]。

該研究對妊娠期糖尿病患者實施健康教育路徑護理干預，主要通過以下幾方面實施：①心理指導：有研究表明，孕期母親?？砂橛薪箲]、抑郁[6]，幫助患者了解到全面的GDM相關知識，孕期保健注意事項，鼓勵患者以健康的心態(tài)控制血糖，不僅有助于消除患者緊張焦慮的情緒，還可以提高患者的醫(yī)從性，改善護患關系。②血糖監(jiān)測：指導患者自己定期檢測血糖，可以幫助患者了解并掌握自己血糖控制水平，出現(xiàn)異常能及時作出調(diào)整和干預，避免了糖尿病酮癥酸中毒和低血糖的發(fā)生。③飲食療法：由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定個體化飲食，在控制好血糖的情況下，同時保證孕期營養(yǎng)的需要，指導患者健康飲食，避免了孕期營養(yǎng)過量加重血糖水平或者營養(yǎng)不良影響胎兒發(fā)育。④運動療法：通過指導并督促患者規(guī)律適度運動，增強組織細胞對胰島素的敏感性[7]，對血糖控制意義重大。⑤交流互助：定期開展GDM保健講座，促進GDM患者互相交流治療心得，增加人文關懷，使GDM患者不再孤單。該研究結(jié)果顯示與對照組比較，觀察組醫(yī)從性更高，早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯降低，發(fā)生新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明健康教育路徑護理干預不僅提高了孕婦對疾病的認識，還提高了孕婦控制血糖的自主性，降低了妊娠期母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善了圍產(chǎn)結(jié)局。

綜上所述，健康教育路徑護理干預對妊娠期糖尿病患者良好的血糖控制具有重要影響[8]，妊娠期糖尿病患者一經(jīng)確診，均應予以健康教育路徑護理干預，減少圍產(chǎn)期母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-01-21）