2型糖尿病患者血尿酸水平與血糖血脂的關(guān)系分析

劉孝慧

[摘要] 目的 探討2型糖尿病血尿酸及血糖血脂水平關(guān)系。方法 以該院2015年6月—2016年10月收治的62例2型糖尿病患者為觀察組，對(duì)照組取同期50例非糖尿病患者。兩組均進(jìn)行血尿酸、血糖、血脂檢測(cè)，并對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果，分析觀察組中正常尿酸及高尿酸血癥各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血尿酸（423.51±8.94）μmol/L、空腹血糖（11.47±2.03）mmol/L、低密度脂蛋白（2.05±0.41）mmol/L，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組中正常尿酸患者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，相比高尿酸血癥組更低（P<0.05）；兩組其他指標(biāo)不具高度對(duì)比性（P>0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危險(xiǎn)因素，其水平升高可能會(huì)造成血糖、血脂增高，臨床應(yīng)注意高尿酸血癥的防治。

[關(guān)鍵詞] 血糖；血脂；血尿酸；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0074-02

高血脂、高血糖、高尿酸均是誘發(fā)心血管疾病的重要因素。隨著社會(huì)發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病發(fā)生概率逐漸增高，嚴(yán)重威脅著患者身體健康及生命安全，高血糖為特征表現(xiàn)[1]，與此同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘌呤以及脂質(zhì)代謝紊亂，血糖、血脂與血尿酸存在一定關(guān)系[2-3]，但目前尚無統(tǒng)一定論。尿酸作為嘌呤代謝最終產(chǎn)物，可反映核酸分解速度，與腎臟排泄有關(guān)，尿酸水平的增高不僅能夠引起腎結(jié)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病，還預(yù)示糖尿病相關(guān)慢性并發(fā)癥的發(fā)生。2型糖尿病早期患者腎近曲小管發(fā)生高尿糖、高血糖競(jìng)爭(zhēng)，可對(duì)尿酸重吸收產(chǎn)生抑制，血尿酸水平并無明顯增高，隨著病情不斷發(fā)展，蛋白質(zhì)、糖類等代謝紊亂加重，致使糖類有氧氧化無法正常進(jìn)行，脂肪進(jìn)一步分解成酮體，并與尿酸產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)排泄，直接造成血尿酸增高。臨床證實(shí)，2型糖尿病患者相比正常人群，血清尿酸水平更高，與冠心病的發(fā)生具有一定關(guān)聯(lián)性。2015年6月—2016年10月該文旨在探討2型糖尿病血尿酸與血糖血脂水平的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院的2型糖尿病患者中抽取62例進(jìn)行此次研究，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，另取50例同期非糖尿病患者為對(duì)照組，患者及家屬均獲知情權(quán)，并同意納入該研究。對(duì)照組：男女比例為28∶22，平均年齡（57.73±3.59）歲，最大71歲，最小49歲；受教育程度為初中及以下20例，高中19例，大學(xué)及以上11例；體重指數(shù)（26.86±1.79）kg/m2。觀察組：男女比例為33：29，平均年齡（58.05±3.23）歲，最大72歲，最小50歲；病程（4.57±1.69）年；受教育程度為初中及以下24例，高中23例，大學(xué)及以上15例；體重指數(shù)（27.11±1.98）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖超過6 mmol/L或餐后2 h血糖超過7.8 mmol/L；年齡≥49歲；未使用影響尿酸藥物或調(diào)脂、利尿等可影響血脂藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：型糖尿病及應(yīng)激性血糖增高；意識(shí)不清或精神異常者；肝腎功能低下或甲狀腺功能異常者；嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染；兩周內(nèi)出現(xiàn)急性代謝紊亂。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料相比而言，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可以比對(duì)。

1.2 方法

兩組均實(shí)施血糖、血脂、血尿酸測(cè)定，使用全自動(dòng)分析儀，取清晨空腹靜脈血，空腹血糖使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，血尿酸利用尿酸酶-過氧化物酶測(cè)定，血脂指標(biāo)利用直接酶法測(cè)定。血尿酸以123～430 μmol/L為正常值，甘油三酯以0.4～1.8 mmol/L為正常值，總膽固醇以3.6～6.7 mmol/L為正常值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血尿酸、血糖及血脂水平，對(duì)比觀察組中高尿酸血癥、正常尿酸患者血糖及血脂。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組研究對(duì)象的血尿酸、血糖及血脂指標(biāo)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)比

結(jié)果可知，觀察組血尿酸、空腹血糖分別為（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，較對(duì)照組更高，低密度脂蛋白為（2.05±0.41）mmol/L，低于對(duì)照組，（P<0.05），兩組其他指標(biāo)對(duì)比性不強(qiáng)（P>0.05），具體結(jié)果見表1所示。

2.2 觀察組中高尿酸血癥、正常尿酸實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，正常尿酸組空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，較高尿酸血癥組均更低（P<0.05）；兩組其他指標(biāo)不具高度對(duì)比性（P>0.05），具體結(jié)果見表2所示。

3 討論

尿酸作為嘌呤代謝過程中的最終產(chǎn)物，大部分由腎臟排泄，另外腎小球可直接濾過游離尿酸鹽，但絕大部分由近曲小管吸收[3]，血液尿酸則主要是源于遠(yuǎn)端小管分泌。此物質(zhì)的排泄減少或者生成增加會(huì)直接造成高尿酸血癥，其標(biāo)準(zhǔn)為男性>420 μmol/L、女性>357 μmol/L。糖尿病諸多并發(fā)癥中，心血管疾病是最嚴(yán)重的一種[4]，會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，約占致死原因的70%，微血管病變、動(dòng)脈硬化是基本病變。血糖水平的增高會(huì)加重腎臟進(jìn)一步病變，造成尿酸清除能力下降，另外，脂質(zhì)代謝的紊亂也在一定程度上加重腎病進(jìn)程，高尿酸血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，同時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在動(dòng)脈壁，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈損傷，直接引起心血管疾病的發(fā)生。此次研究中，觀察組血尿酸、空腹血糖分別為（423.51±8.94）μmol/L、（11.47±2.03）mmol/L，較對(duì)照組更高，低密度脂蛋白為（2.05±0.41）mmol/L，低于對(duì)照組（P<0.05），兩組其他指標(biāo)對(duì)比性不強(qiáng)（P>0.05）。2型糖尿病尿酸的增高可能是因機(jī)體黃嘌呤氧化酶活化，導(dǎo)致次黃嘌呤轉(zhuǎn)為尿酸過程加速[5-6]，引起血尿酸水平增高所致。

該文結(jié)果中，觀察組中，正常尿酸者空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯分別為（7.81±0.47）、（2.60±0.34）、（1.78±0.46）mmol/L，較高尿酸血癥組均更低（P<0.05）；兩組其他指標(biāo)不具高度對(duì)比性（P>0.05）。這進(jìn)一步提示，2型糖尿病患者中，血尿酸的增高可能會(huì)導(dǎo)致血脂、血糖水平升高，作為疾病危險(xiǎn)因素[7]，臨床應(yīng)注意加強(qiáng)防治，對(duì)高血壓、高血脂等病史加以詢問、了解，定期監(jiān)測(cè)血壓，合理使用調(diào)脂、降壓、降糖藥物，避免高尿酸血癥的發(fā)生，預(yù)防心腦血管等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，2型糖尿病患者中，血尿酸可能是危險(xiǎn)因素，其水平升高可能會(huì)造成血糖、血脂增高，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，臨床在積極控制血糖水平外，還應(yīng)注意高尿酸血癥的防治。

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（收稿日期：2017-01-25）