對于高血壓合并糖尿病臨床治療的探討

陳桂勇

[摘要] 目的 研究分析高血壓合并糖尿病臨床治療的效。方法 選取該院于2014年10月—2016年10月收治的120例高血壓合并糖尿病患者，將其按隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組60例患者采用硝苯地平緩釋片治療，對照組60例患者采用纈沙坦治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的 BU、Scr、舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療效果顯著，可以改善患者的血壓、血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿?。幌醣降仄骄忈屍?；纈沙坦

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0039-02

在臨床中，高血壓合并糖尿病的高發(fā)人群是老年人，若患者的血壓升高顯著，則會在一定程度上增加心腦血管疾病的發(fā)生，且病情嚴(yán)重的患者也會因?yàn)槠鞴偎ソ叨劳鯷1]，快速有效控制血壓與血糖成為臨床工作中的重難點(diǎn)，因此臨床科研人員對該病的治療十分重視。一般情況下， 對于高血壓合并糖尿病的治療是在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用纈沙坦的治療方式， 但是此治療方式的治療效果并不是非常理想。 近階段，對于高血壓合并糖尿病的治療提出了一種新的治療方式—硝苯地平緩釋片。血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的臨床效果十分顯著，可以有效控制血壓值，保證穩(wěn)定的血糖水平。因此，為了探究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果，該次研究選取2014年10月—2016年10月收治的120例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予服用硝苯地平緩釋片和纈沙坦治療，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年10月—2016年10月收治的120例高血壓合并糖尿病患者，將其按隨機(jī)分為兩組，對照組60例，男性38 例，女性 22例；年齡65～80歲，平均年齡（69.5±6.0）歲；高血壓病程3～12年，平均高血壓病程（7.1±2.5）年；糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（4.8±0.8）年；觀察組60例，男性35例，女性25例；年齡65～81歲，平均年齡（69.2±6.1）歲；高血壓病程3～12年，平均高血壓病程（7.2±2.3）年；糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（4.6±0.9）年。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

入院后對兩組患者進(jìn)行心電圖、血壓、脈搏、血糖、心臟彩超、血尿常規(guī)、肝腎功能、眼底、胸片及血生化等檢查，根據(jù)檢查所得數(shù)據(jù)判斷患者的病情。對照組患者給予口服纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20040217），劑量50 mg，1次/d；觀察組患者給予口服硝苯地平緩釋片（國藥準(zhǔn)字H11022296），劑量10～20 mg，2次/d。兩組患者均給予治療2個月。在藥物治療期間加強(qiáng)用藥監(jiān)測，全面地監(jiān)測患者的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸以及血糖等指標(biāo)，以便于及時地發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者的舒張壓已經(jīng)變?yōu)檎Ｋ交蚴窍陆党^ 20 mmHg；有效：治療后患者的舒張壓已經(jīng)有明顯的改善或是下降超過15 mmHg；無效：治療后患者的舒張壓無明顯的改善情況或是持續(xù)惡化[2]。觀察并記錄兩組患者治療前后的BU、Scr、心率、舒張壓和收縮壓等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的60例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）記錄計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，以[n（%）]記錄計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

觀察組患者中顯效42例，有效17例，無效1例，總有效率為98.3%；對照組患者中顯效25例，有效18例，無效17例，總有效率為71.7%，觀察組的總有效率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各檢測指標(biāo)改變對比

兩組患者在治療前 BU、Scr、舒張壓和收縮壓等情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的 BU、Scr、舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，糖尿病和高血壓的發(fā)病率均較高，糖尿病的致病因素主要是胰島素分泌不足，其典型表現(xiàn)為高血糖，而后者的致病因素主要是機(jī)體動脈壓循環(huán)升高，兩者均需給予及時治療，否則患者便會出現(xiàn)心、腎、腦血管等病變，會對患者的生命安全與健康構(gòu)成威脅[3-4]。若兩者合并存在，便會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，病死率也顯著提升。近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的物質(zhì)生活水平的不斷提高及其生活方式的不斷調(diào)整，糖尿病合并高血壓在臨床上的發(fā)病率也連年提升[5]。糖尿病合并高血壓這一慢性合并癥病程長，遷延不愈，多食、多飲、頭痛、多尿、眩暈、心悸、乏力等是其主要癥狀表現(xiàn)[6]。臨床實(shí)踐表明，糖尿病合并高血壓會嚴(yán)重影響機(jī)體的微血管和大血管，可導(dǎo)致血管病變，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)腎功能不全、腦梗塞甚至心衰等并發(fā)癥[7]。在治療這一合并癥時，抑制AngⅡ作用并能夠擴(kuò)張血管的降壓藥物比較常用，可有效地促進(jìn)血液流量，緩解動脈硬化和血粘稠等現(xiàn)象，進(jìn)而可有效地穩(wěn)定患者的血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥[8]。與此同時，對應(yīng)性降糖類藥物能夠使機(jī)體胰島對周圍葡萄糖的利用率有效提升，實(shí)現(xiàn)降糖的治療目的[9]。有資料顯示，在糖尿病合并高血壓患者中，血壓每升高10 mmHg，患者的病死率便會增加20%[10]。因此，針對糖尿病患者，要尤其重視穩(wěn)定其血壓水平，以使糖尿病患者的終點(diǎn)事件發(fā)生率有效地降低，維護(hù)其生命安全與健康。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑，能有效地降壓，并能對高血壓所導(dǎo)致的不良心血管重塑作用起到逆轉(zhuǎn)作用，在有效地降壓的同時，安全性也較好。但研究表明，在降低收縮壓方面，鈣通道阻滯劑的效果要顯著優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，且前者不會干擾糖代謝。硝苯地平緩釋片屬于雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠有效地?cái)U(kuò)張周圍血管，可有效地作用于細(xì)胞內(nèi)鈣離子，抑制收縮-耦聯(lián)反應(yīng)，降壓效果確切[11]。在降壓過程中，硝苯地平不存在谷峰波動，有研究人員指出，其谷峰比率高達(dá)100%，在有效地穩(wěn)定血壓和血糖水平的同時，也可以使靶器官的損害有效地減輕，在確保療效的同時也可降低病死率[12]。在臨床上，鈣拮抗劑對心肌和血管平滑肌的鈣通道均有著較強(qiáng)的選擇性作用，能夠使外周血管阻力有效降低，實(shí)現(xiàn)降壓的治療目的。且這一藥物對糖代謝具有雙重作用，生物利用度高，能夠?qū)σ葝u素的分泌和糖原分解及糖異生起到抑制作用，進(jìn)而可使糖類代謝有效改善。

該次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的 BU 、 Scr 、 舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的舒張壓和收縮壓等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片的治療效果顯著優(yōu)于纈沙坦，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的血壓、血糖水平，值得推廣。

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（收稿日期：2017-01-20）