糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

王燕君

[摘要] 目的 對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果展開(kāi)觀察與研究。方法 擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成特殊組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，對(duì)照組患者采用圍術(shù)期普通護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，特殊組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)局展開(kāi)統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間和住院時(shí)間要明顯長(zhǎng)于特殊組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的手術(shù)治療過(guò)程中開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能使患者的血糖值指標(biāo)保持穩(wěn)定，縮短傷口愈合時(shí)間，減少術(shù)中意外事件的發(fā)生，使患者術(shù)后能盡早康復(fù)出院。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；外科手術(shù)；圍術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0019-02

[Abstract] Objective To observe and research the effect of nursing intervention of diabetes patients during the perioperative period after the abdominal surgery. Methods 80 cases of diabetes patients after the abdominal surgery admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the common nursing intervention model for nursing， while the special group adopted the comprehensive nursing intervention model for nursing during the perioperative period， and the nursing outcome was counted and compared between the two groups. Results The results showed that the wound healing time and length of stay in the control group were obviously longer than those in the special group， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in diabetes patients during the perioperative period can make the blood glucose index keep steady， shorten the wound healing time， reduce the occurrence of accidents and make the patients discharged as soon as possible.

[Key words] Diabetes； Surgical operation； During the perioperative period

糖尿病是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床常見(jiàn)病癥之一，而該疾病患者在手術(shù)治療上往往耐受性差，在手術(shù)過(guò)程中也時(shí)常發(fā)生血糖異常升高等問(wèn)題，使得手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)加大[1]。在糖尿病患者的腹部外科手術(shù)中，大多數(shù)糖尿病患者在完成手術(shù)治療后都會(huì)出現(xiàn)不同程度及不同癥狀的并發(fā)癥癥狀，這些并發(fā)癥使得患者的康復(fù)期出現(xiàn)延長(zhǎng)，療效受到許多干擾及影響[2]。對(duì)此，為改善該問(wèn)題，該文擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)所選患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院2015年7月—2016年7月所收治的80例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成特殊組與對(duì)照組，兩組各40例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組中男性患者有23例，女性患者17例，患者年齡范圍在44～75歲，患者的空腹血糖水平在（9.3±1.3）mmol/L，手術(shù)類型包括：膽囊切除手術(shù)12例，闌尾炎切除術(shù)10例，脾切除術(shù)18例；特殊組中男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在45～75歲，患者的空腹血糖水平在（9.2±1.4）mmol/L，手術(shù)類型包括：膽囊切除手術(shù)10例，闌尾炎切除術(shù)14例，脾切除術(shù)16例；兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均簽署知情同意書，對(duì)此，在臨床基礎(chǔ)性資料上，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用圍術(shù)期普通護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并做好血糖指標(biāo)孔子，術(shù)中做好常規(guī)抗感染護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)血糖指標(biāo)過(guò)高患者及時(shí)做好控制措施。特殊組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)血糖過(guò)高的患者給予藥物控制，血糖水平最佳控制在7～10 mmol/L，若患者血糖水平高于該指標(biāo)，則需將手術(shù)時(shí)間進(jìn)行延遲，確保手術(shù)治療無(wú)任何風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者的每日飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，做好飲食攝入控制，使血糖水平保持穩(wěn)定。②術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的血糖水平做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在進(jìn)行麻醉時(shí)，需考慮到患者的病癥因素，不可采用全麻方式進(jìn)行麻醉，因?yàn)槿榉绞綍?huì)對(duì)患者的血糖水平和血流動(dòng)力學(xué)帶來(lái)極大影響，患者在處于麻醉狀態(tài)下時(shí)無(wú)法自述臨床感受，容易使得醫(yī)生將低血糖昏迷誤診為麻醉昏迷，導(dǎo)致手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大。對(duì)此，術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射和50%的葡萄糖注射，并在手術(shù)過(guò)程中每間隔20 min對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，盡可能的縮短手術(shù)治療時(shí)間，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。③術(shù)后護(hù)理，在糖尿病患者完成腹部手術(shù)后，護(hù)理人員要協(xié)助患者采取半臥位，防止臥位姿勢(shì)不當(dāng)引起傷口牽扯，根據(jù)患者康復(fù)情況協(xié)助患者下床活動(dòng)，預(yù)防筋脈血栓的形成。在切口護(hù)理上，護(hù)理人員要每日對(duì)患者的手術(shù)切口輔料做到更換，并做好皮膚消毒清潔，操作過(guò)程中需做到無(wú)菌規(guī)范操作，減少創(chuàng)口感染源。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中血糖指標(biāo)、術(shù)后血糖指標(biāo)及創(chuàng)口愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀進(jìn)行記錄，將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間和住院時(shí)間要明顯長(zhǎng)于特殊組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在血糖指標(biāo)上，特殊組患者術(shù)中血糖水平及術(shù)后血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

術(shù)后發(fā)現(xiàn)，特殊組中有1例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)泌尿系感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者出現(xiàn)泌尿系感染，2例患者出現(xiàn)呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)對(duì)于當(dāng)前我國(guó)的手術(shù)水平來(lái)說(shuō)已十分成熟，因此手術(shù)治療各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)普遍較低，手術(shù)成功幾率較高。但腹部外科手術(shù)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中易使得患者的血糖指標(biāo)出現(xiàn)異常，同時(shí)脂質(zhì)代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂，再加之糖尿病患者大多都存在缺鋅問(wèn)題，因此在手術(shù)完成后切口也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間難以愈合，極易出現(xiàn)各種感染問(wèn)題。因此，糖尿病患者的腹部外科手術(shù)護(hù)理對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避來(lái)說(shuō)十分重要，該文對(duì)糖尿病腹部外科手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，從綜合護(hù)理方向?qū)颊唛_(kāi)展術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的血糖水平做好術(shù)前防護(hù)及術(shù)中控制，在術(shù)后也對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使患者各項(xiàng)體征指標(biāo)保持穩(wěn)定，以此降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在糖尿病患者的手術(shù)治療過(guò)程中開(kāi)展圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能使患者的血糖值指標(biāo)保持穩(wěn)定，縮短傷口愈合時(shí)間，減少術(shù)中意外事件的發(fā)生，使患者術(shù)后能盡早康復(fù)出院。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉娜.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：184.

[2] 于竹紅.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015（6）：128-129.

（收稿日期：2017-01-19）