規(guī)范化護(hù)理在2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的效果探究

趙艷霞

[摘要] 目的 探究并分析規(guī)范化護(hù)理在2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的效果。方法 選取2015年5月—2016年5月該院收治的2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機(jī)抽取90例，將其按照奇偶數(shù)字法平均分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），在進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)下，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則給予規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組；護(hù)理滿意度（97.78%）明顯高于對照組（84.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者在胰島素泵強(qiáng)化治療過程中施行規(guī)范化護(hù)理，具有顯著效果，對患者的預(yù)后有積極作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護(hù)理；2型糖尿??；胰島素泵強(qiáng)化治療；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0013-02

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes. Methods 90 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from may 2015 to May 2016 were randomly selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups were given the insulin pump intensive treatment， and the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the standardized nursing intervention. Results The fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and treatment situation in the observation group were better than those in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group（97.78% vs 84.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of standardized nursing in the insulin pump intensive treatment of type 2 diabetes is obvious， which has a positive effect on the prognosis of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Standardized nursing； Type 2 diabetes； Insulin pump intensive treatment； Nursing effect

2型糖尿病作為臨床上較為常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，是由胰島素抵抗及胰島素分泌不足引起的，該疾病的主要治療方法補充胰島素[1]。而胰島素泵作為臨床上較為先進(jìn)的治療方式，其原理是通過計算機(jī)模擬系統(tǒng)，對患者進(jìn)行定時、定量的胰島素供應(yīng)，滿足了患者身體正常所需的胰島素分量，對2型糖尿病患者的治療有較大幫助[2]。在對患者進(jìn)行治療的過程中給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對患者的預(yù)后有積極作用，但常規(guī)的護(hù)理方法效果不佳。該研究中選取該院2015年5月—2016年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，對部分2型糖尿病患者采取規(guī)范化護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年5月—2016年5月收治的90例2型糖尿病患者，將其按照奇偶數(shù)字法平均分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中22例男性，23例女性；年齡為49～69歲，平均年齡為（59.67±5.93）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.59±2.32）年。觀察組患者中23例男性，22例女性；年齡為48～70歲，平均年齡為（59.73±5.95）歲；病程為2～13年，平均病程為（4.79±2.58）年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，即監(jiān)測血糖水平、用藥護(hù)理等，觀察組患者則給予規(guī)范化護(hù)理方法，具體方法如下。①建立規(guī)范的護(hù)理檔案：在患者入院時簡歷詳細(xì)且規(guī)范的個人檔案，記錄患者的姓名、性別、床號、住院號、聯(lián)系方式、負(fù)責(zé)醫(yī)生以及護(hù)士、護(hù)理重點等一般資料，注意重點記錄患者的胰島素泵的使用型號、開始使用時間、用量、調(diào)整情況、結(jié)束使用時間、以及不良反應(yīng)等信息。同時包括患者平時用的藥物、以及身體的各項有關(guān)參數(shù)等。②制定規(guī)范的護(hù)理計劃：結(jié)合2型糖尿病患者的具體情況以及胰島素泵強(qiáng)化治療的相關(guān)需求以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，制定詳細(xì)規(guī)范的護(hù)理計劃以及管理流程等，同時對患者進(jìn)行胰島素泵評估。此外還需制定規(guī)范化的護(hù)理制度，明確每個護(hù)士的責(zé)任以及分工，并由護(hù)士長對護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督。同時由專人負(fù)責(zé)管理藥品、儀器以及維護(hù)等。此外，還需對護(hù)士進(jìn)行胰島素泵護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)。③胰島素泵規(guī)范化管理：在為患者輸注前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行手部以及用具的消毒，保證無菌操作，以及胰島素泵的清潔和消毒，預(yù)防感染[3]。保證胰島素泵的電量充足、并及時進(jìn)行胰島素的補充，提前2～3 h將冷藏的胰島素取出來，防止其因驟熱而在泵中產(chǎn)生氣泡，并注意防止泵碰撞到尖銳的物品。此外，還需保證每天對患者進(jìn)行胰島素泵運行情況的檢查，如發(fā)現(xiàn)有針頭脫落、輸液管堵塞、滲漏、折疊、電池蓄電不足、藥液用完、儀器出現(xiàn)故障等情況，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)處理。并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。④攜泵期的規(guī)范化護(hù)理：注意觀察輸注部位的皮膚情況，如患者該部位出現(xiàn)壓痛、硬結(jié)、瘙癢、貼膜過敏、脫出、紅腫、導(dǎo)管內(nèi)回血的現(xiàn)象，應(yīng)及時更換注射部位。根據(jù)患者的情況在每5～7 d之間可更換軟管，保持在原來的穿刺部位距離3 cm以上的部位進(jìn)行新的穿刺。攜泵后3 d內(nèi)保證3～4次/d對患者的血糖狀況進(jìn)行嚴(yán)密的記錄以及監(jiān)測，1周后可根據(jù)患者的情況減少次數(shù)。⑤規(guī)范健康教育護(hù)理：根據(jù)患者在胰島素強(qiáng)化治療前后的病情評估，對患者進(jìn)行針對性的健康教育，將2型糖尿病的知識向患者及其家屬進(jìn)行講解，將患者的積極性調(diào)動起來，提高患者的自我管理能力，并囑咐患者按時用藥，進(jìn)行健康的飲食和規(guī)律的生活，并對患者進(jìn)行胰島素泵的異常信息、使用方法的教育，以及高低血糖的簡單處理和預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖。采用問卷調(diào)查的方式分別對患者的護(hù)理滿意度和胰島素泵強(qiáng)化治療的情況進(jìn)行評分，胰島素泵的強(qiáng)化治療情況評分包括胰島素的用量、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及胰島素泵的故障情況等，問卷為100分制，若患者的不良反應(yīng)發(fā)生越少、胰島素泵發(fā)生故障的次數(shù)越少、胰島素用量越少，則評分越高；護(hù)理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類，70分以下為對護(hù)理不滿意；70～90分為基本滿意；90分以上為非常滿意。總滿意率的計算方法為（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，分別用t和χ2檢驗計量資料（x±s）和計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況及治療情況評分比較

護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比

經(jīng)護(hù)理，對照組患者中對護(hù)理工作為非常滿意的有20例，基本滿意的有18例，不滿意的有7例，非常滿意及基本滿意的共38例，護(hù)理總滿意率為84.44%。觀察組患者中對護(hù)理工作非常滿意的為24例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，護(hù)理滿意度為97.78%，組間經(jīng)過對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.93，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病作為臨床較為常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床上對該病的治療以控制胰島素為根本，胰島素泵是目前較為先進(jìn)的方法[4]。但在胰島素泵的強(qiáng)化治療過程中，常因患者對胰島素泵的不了解而產(chǎn)生顧慮，影響患者的治療進(jìn)程，因此在胰島素泵強(qiáng)化治療的過程中給予患者護(hù)理干預(yù)十分必要[5]。該研究中，對該院部分患者施行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，在患者入院時為其簡歷規(guī)范的護(hù)理及治療檔案，能對患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，讓患者清楚的看到自己的身體情況有所好轉(zhuǎn)；根據(jù)不同患者的身體情況為患者制定規(guī)范的護(hù)理計劃，讓護(hù)士按照計劃進(jìn)行護(hù)理，能提高護(hù)理的質(zhì)量，防止護(hù)理工作出現(xiàn)差錯，加快患者的康復(fù)進(jìn)程；給予患者胰島素泵的規(guī)范化管理以及攜泵期的護(hù)理，能規(guī)范胰島素泵的使用，避免其過量使用發(fā)生不良反應(yīng)；對患者進(jìn)行身體情況的嚴(yán)密監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并作出相應(yīng)處理，防止情況惡化，也能有效避免儀器的故障而產(chǎn)生的不良后果；此外，兌對患者進(jìn)行健康教育以及飲食規(guī)范管理，能幫助患者了解糖尿病以及胰島素泵的知識，消除患者的顧慮，讓患者以積極的心態(tài)面對治療和護(hù)理，同時通過飲食的調(diào)理，也能加快患者的康復(fù)進(jìn)程。該研究顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、治療情況評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。綜上所述，2型糖尿病患者在胰島素泵強(qiáng)化治療過程中施行規(guī)范化護(hù)理，具有顯著效果，對患者的預(yù)后有積極作用，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳嘉維，顧蘭，徐琴娟.規(guī)范化護(hù)理對2型糖尿病胰島泵素強(qiáng)化治療效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1420-1421.

[2] 王小華，王開蘭.中醫(yī)“治未病”理念在老年2型糖尿病患者延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017， 19（8）：28-31.

[3] 胡欣玥，孫惠杰，李菲，等.個體化護(hù)理對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合肥胖患者的干預(yù)效果[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（2）：306-308.

[4] 郭美芹，周俠.2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：245-246.

[5] 吳壽娟.規(guī)范化護(hù)理用于2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的效果分析[J].大家健康，2014，8（22）：282.

（收稿日期：2017-01-18）