剖宮產(chǎn)術(shù)后患者大黃貼敷的臨床應(yīng)用與護(hù)理效果評(píng)價(jià)

徐潯娜，吳江英，趙麗芳

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者大黃貼敷的臨床應(yīng)用與護(hù)理效果評(píng)價(jià)

徐潯娜，吳江英，趙麗芳

（九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的探究大黃貼敷治療方法對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果，并以此為依據(jù)提供針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法將128例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為參照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各64例。參照組行以基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組則行以大黃治療，觀察并比較兩組臨床癥狀的恢復(fù)情況以及治療效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組實(shí)的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的下床時(shí)間（25.5±3.4）h、住院時(shí)間（5.3±2.1）d均顯著低于參照組（37.8±4.7）h、（7.7±2.9）d。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)患者行以大黃治療，不僅能夠改善患者的腸胃功能，還能夠加快患者身體健康的恢復(fù)，治療效果十分顯著。此外，可以有效避免常規(guī)治療后所帶來的不良反應(yīng)和創(chuàng)傷，可廣泛用于臨床治療的過程中。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后患者；大黃；貼敷；護(hù)理效果

患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于腹部受到嚴(yán)重刺激，容易引發(fā)腸胃功能障礙等，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹的癥狀，此外，由于術(shù)后切口疼痛因而缺少適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)能力弱以及術(shù)后排氣排便困難，均為患者帶來不同程度的痛苦[1]。喂養(yǎng)新生兒需要早日恢復(fù)腸胃功能，便于優(yōu)質(zhì)進(jìn)食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，提供充足母乳[2]。本研究通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者行以大黃治療，臨床效果十分顯著。詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究是在患者知情同意下開展，將自愿參與配合本次研究。將2014年12月～2015年12月本院收治的128例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為參照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各64例，均為將自愿參與配合本次研究。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡30～40歲，平均年齡（25.5±4.3）歲；參照組患者年齡22～42歲，平均年齡（25.8±2.9）歲。兩組患者的基線資料組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組參照組行以基礎(chǔ)治療，使用20 mL開塞露置于肛門內(nèi)，每天1次，連續(xù)使用3 d為1個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組則行以大黃治療。大黃200 g放入棉襪中貼敷，敷于患者肚臍部位，并用純棉膠布固定，貼敷12～24 h左右，出現(xiàn)肛門排氣。具體詳情見討論。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并比較兩組臨床癥狀的恢復(fù)情況以及治療效果。根據(jù)肛門排氣時(shí)間以及用藥情況，臨床效果的評(píng)定分為顯著有效、有效以及無效。（1）顯著有效：患者用藥24 h后立刻排氣；（2）有效：患者用藥后在3 d內(nèi)排氣；（3）無效：患者用藥3 d后并未出現(xiàn)排氣?？傮w有效率＝（顯著有效＋有效）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 13.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果對(duì)比治療后實(shí)驗(yàn)組的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比（n）

2.2 兩組患者接受治療后的下床時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（x±s）

3 討論

使用開塞露是產(chǎn)科患者術(shù)后較為常見的一種臨床應(yīng)用，能夠改善患者術(shù)后腹脹和便秘的情況。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，在一定程度上腸管受到刺激進(jìn)而造成腸胃功能異常，未被身體消化的胃內(nèi)容物產(chǎn)生積存氣體，增加腹脹，因此，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[3]。大黃生長(zhǎng)在高寒地帶，味道偏苦，具有清熱祛火、通便滋陰等功效。大黃是一味傳統(tǒng)的中藥劑，經(jīng)過研究顯示，大黃的藥理作用主要包括：（1）促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)以及便于腸胃細(xì)菌的排出等，利于患者腸道環(huán)境的生態(tài)穩(wěn)定，緩解毒血情況；（2）對(duì)于原微生物起到抑制殺菌的作用，利于控制腸道內(nèi)的失調(diào)菌群；（3）能夠盡快恢復(fù)腸胃失調(diào)情況，保護(hù)腸胃黏膜屏障，改善患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡；（4）具有調(diào)節(jié)和免疫的積極作用，進(jìn)而提高患者的抵抗能力和免疫能力[4]。

患者在接受治療期間，需要根據(jù)患者病情的變化情況適當(dāng)給予護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）貼敷護(hù)理。在貼敷過程中若出現(xiàn)局部紅腫以及大黃過敏等情況，可以服用10 g疏肝理氣藥丸，每天服用3次，另外，通過給予翻身干預(yù)和多飲水，能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。（2）飲食護(hù)理。良好的飲食習(xí)慣以及患者積極配合治療，能夠有效縮短治療時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥以及不良反應(yīng)具有重要意義?；颊邞?yīng)該多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以清淡為主[5]。產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，多為本虛標(biāo)實(shí)，氣機(jī)郁滯，多食用豆制品以及蘿卜，增加使用食物中的纖維含量，由于高纖維食品在腸胃中不易被消化酶所吸收，其含有大量水分能夠起到軟化大便的作用，增加腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)患者通便[6]。富含纖維成分的食物，如韭菜、莧菜以及菠菜等各種水果等，同時(shí)，禁止食用過于生冷的食物，食用水果時(shí)，最好先用溫水浸泡一段時(shí)間后服用?；颊呙刻斓臄z水量需要控制在2 000 mL左右，確保機(jī)體能夠獲取充分的水分，進(jìn)而起到潤(rùn)便的效果。（3）心理護(hù)理?；颊哂捎诮邮芷蕦m產(chǎn)后由于胃腸功能并未完全恢復(fù)，患者擔(dān)心由于未進(jìn)食進(jìn)而影響乳汁分泌，存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通和交流，采取親切的態(tài)度和和藹的語氣為患者解答內(nèi)心困惑，及時(shí)了解患者內(nèi)心情緒的變化，并做好心理指導(dǎo)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，樹立患者積極的應(yīng)對(duì)心態(tài)，促進(jìn)預(yù)后效果。（4）健康教育。加強(qiáng)患者術(shù)后的健康指導(dǎo)力度，術(shù)后6 h才能夠食用半流質(zhì)食物，并行翻身處理，24 h后即可拔掉導(dǎo)管，自行如廁，進(jìn)而達(dá)到增加腸胃蠕動(dòng)的能力[7-8]。

本文研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組實(shí)的總體有效率62例（96.87%）顯著高于參照組50例（78.13%），實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于（P＜0.05）。通過對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者予以大黃治療，能夠改善患者心悸、頭暈以及大便便結(jié)等癥狀，恢復(fù)腸胃的蠕動(dòng)功能，使用方法簡(jiǎn)單、便捷、不良反應(yīng)少。大黃通過粉末形式直接貼敷于患者肚臍部位，能夠直接滲入到皮膚血管以及神經(jīng)組織，促進(jìn)患者身體的進(jìn)一步吸收，對(duì)于改善患者的飲食和便秘起到重要作用，進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的積極目的。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者予以大黃治療具有較為顯著的臨床效果，值得臨床推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.075