提高教學(xué)型院校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)效果的探索與實(shí)踐

唐根云+姜海鷗+牛友芽+黃雪霜+全慶麗+李莎莉

摘要：醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，該課程知識(shí)更新快，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性低。結(jié)合筆者所在院校實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面進(jìn)行了改革和探索。

關(guān)鍵詞：教學(xué)型院校；醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）32-0146-02

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是以細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)為基礎(chǔ)研究人體細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展、生長(zhǎng)、衰老和死亡的生命活動(dòng)規(guī)律以及發(fā)病機(jī)理和防治的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)課程之一。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)，不僅使學(xué)生在細(xì)胞和分子水平上了解和認(rèn)識(shí)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)和功能，加深其對(duì)生命現(xiàn)象本質(zhì)的理解，而且是學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)和病理學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科研素質(zhì)，為將來(lái)從事臨床及科學(xué)研究工作奠定基礎(chǔ)。細(xì)胞生物學(xué)的研究成果不斷更新，很多重大研究成果都促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制和治療技術(shù)起到不斷推動(dòng)的作用。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)讓學(xué)生完整系統(tǒng)地掌握細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)及時(shí)了解細(xì)胞生物學(xué)的最新研究進(jìn)展及在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，提高教學(xué)型院校醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)效果成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。我們?cè)诮虒W(xué)中不斷改革與實(shí)踐，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面入手，取得了一定的成效，因此將筆者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

一、優(yōu)化理論教學(xué)內(nèi)容

1.精選教材。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教材有多種版本，各具特色，側(cè)重點(diǎn)不同。每所醫(yī)學(xué)院校細(xì)胞生物學(xué)的課時(shí)不同，因此根據(jù)本校的專業(yè)和課時(shí)選擇合適的教材非常重要。經(jīng)過(guò)反復(fù)比較，本校課時(shí)少（34學(xué)時(shí)）的特點(diǎn)，選定羅深秋主編科學(xué)教育出版社出版的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》作為教材，因?yàn)檫@本教材與其他同類教材相比，全書體系新穎，內(nèi)容完整，而且有大量的彩圖，便于學(xué)生理解；第一、二節(jié)是重要的基礎(chǔ)知識(shí)，第三節(jié)介紹相關(guān)臨床疾病，使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床疾病聯(lián)系起來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可以選擇性講解或讓學(xué)生自學(xué)。此外，教師以陳譽(yù)華主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》作為參考資料，這本教材內(nèi)容詳細(xì)，適合教師深入學(xué)習(xí)。教師必須系統(tǒng)地掌握細(xì)胞生物學(xué)的知識(shí)，才能夠在授課的時(shí)候?qū)⒅R(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)講透，前后聯(lián)系，使知識(shí)深入淺出，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。

2.精選教學(xué)內(nèi)容。目前教學(xué)型院校的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中，存在兩個(gè)突出的問(wèn)題：一是學(xué)時(shí)少，二是內(nèi)容多。因此必須精選教材內(nèi)容才可能使醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)這門課程有良好的教學(xué)效果。羅深秋主編的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》一共有16個(gè)章節(jié)，本校臨床專業(yè)理論課24學(xué)時(shí)，檢驗(yàn)和影像專業(yè)26學(xué)時(shí)，因此必須對(duì)教材的內(nèi)容從基礎(chǔ)性和重要性的角度進(jìn)行選擇性的講解。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的內(nèi)容與生理學(xué)、生物化學(xué)等課程的內(nèi)容有部分相互交叉，為了使本學(xué)科與其他課程的知識(shí)緊密銜接而又避免不必要的重復(fù)，與這兩門課程教師進(jìn)行溝通，并合理取舍。針對(duì)上述問(wèn)題，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容的選擇上把握兩個(gè)原則：第一，側(cè)重醫(yī)學(xué)生所需要的基礎(chǔ)知識(shí)；第二，淡化醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與其他學(xué)科重復(fù)的內(nèi)容。我們的授課對(duì)象是臨床、檢驗(yàn)和影像本科專業(yè)的學(xué)生，他們的工作主要涉及人和動(dòng)物細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，因此對(duì)植物細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)和功能不做詳細(xì)講解，像細(xì)胞壁和葉綠體的結(jié)構(gòu)和功能等。此外，如線粒體是細(xì)胞呼吸的主要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)中側(cè)重結(jié)構(gòu)和功能的介紹，以及細(xì)胞呼吸的基本概念和發(fā)生的部位進(jìn)行講授，對(duì)細(xì)胞呼吸的具體過(guò)程不做詳細(xì)介紹，核糖體側(cè)重結(jié)構(gòu)和功能的介紹，對(duì)蛋白質(zhì)的生物合成不做詳細(xì)介紹。這些在生物化學(xué)中將重點(diǎn)講解。詳細(xì)介紹課時(shí)不夠，學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)興趣減弱，浪費(fèi)了課堂時(shí)間。對(duì)學(xué)科關(guān)系密切，高中接觸較少，并是學(xué)科熱點(diǎn)的內(nèi)容如細(xì)胞膜與疾病的關(guān)系，內(nèi)膜系統(tǒng)各個(gè)成員的結(jié)構(gòu)與功能，細(xì)胞骨架的結(jié)構(gòu)與功能等內(nèi)容可以進(jìn)行重點(diǎn)講授，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，并鞏固基礎(chǔ)知識(shí)。

二、多種教學(xué)方法并用，提高教學(xué)效果

1.多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門抽象的學(xué)科，細(xì)胞的結(jié)構(gòu)比較細(xì)微，必須通過(guò)光學(xué)顯微鏡、熒光顯微鏡和電子顯微鏡等特殊儀器才可以觀察到細(xì)胞結(jié)構(gòu)。多媒體課件集文字圖片、影像等于一體，可從不同的角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力和興趣，例如細(xì)胞分裂、馬達(dá)蛋白延微管進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸、分泌蛋白的合成與分泌、細(xì)胞骨架蛋白的微管、微絲和中間纖維等，通過(guò)多媒體課件讓學(xué)生能夠觀察到這些顯微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而學(xué)習(xí)這些細(xì)胞結(jié)構(gòu)的功能。此外，多媒體課件還具有動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性，在演示生命活動(dòng)過(guò)程的時(shí)候，方便學(xué)生學(xué)習(xí)和理解，起到事半功倍的效果。現(xiàn)在學(xué)生上網(wǎng)機(jī)會(huì)多，教師通過(guò)提供精品課程醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)網(wǎng)站，學(xué)生可以閱讀課件和復(fù)習(xí)題等資料，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。建立QQ或者微信群與學(xué)生課后交流輔導(dǎo)答疑，學(xué)生碰到學(xué)習(xí)問(wèn)題可以及時(shí)跟其他同學(xué)或者教師交流，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.利用臨床案例和細(xì)胞事件提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。先描述一個(gè)臨床案例或細(xì)胞活動(dòng)事件，并播放相應(yīng)的動(dòng)畫或展示圖片，再進(jìn)一步剖析案例或事件過(guò)程中細(xì)胞生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)入到課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。如通過(guò)對(duì)正在流行的H7N9認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)病毒的結(jié)構(gòu)復(fù)制過(guò)程及治病機(jī)理等內(nèi)容；通過(guò)高膽固醇血癥的剖析學(xué)習(xí)受體介導(dǎo)的胞吞作用；通過(guò)胰島素的分泌學(xué)習(xí)內(nèi)膜系統(tǒng)；通過(guò)精子和卵子的發(fā)生學(xué)習(xí)細(xì)胞分裂和分化等；同時(shí)還可以利用日常生活中學(xué)生們都熟悉的一些生物學(xué)事件學(xué)習(xí)相關(guān)細(xì)胞學(xué)知識(shí)，如地溝油的危害，SOD對(duì)燒傷的愈合作用等，通過(guò)這些臨床案例和細(xì)胞事件提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)的重要組成部分，如何提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力？我們進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐。

1.實(shí)驗(yàn)原理和步驟的預(yù)習(xí)與講解。提前將實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃砗筒襟E做成電子文檔，發(fā)給學(xué)生，提醒學(xué)生預(yù)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前，將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理和?shí)驗(yàn)步驟再詳細(xì)地講解一遍，提醒實(shí)驗(yàn)操作的注意事項(xiàng)。然后再讓學(xué)生進(jìn)行操作，并在關(guān)鍵操作步驟進(jìn)行示范教學(xué)，學(xué)生操作時(shí)教師隨時(shí)對(duì)需要指導(dǎo)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。要求每一位學(xué)生都要?jiǎng)邮植僮?，參與到實(shí)驗(yàn)中，遇到問(wèn)題及時(shí)糾正和解決。和學(xué)生一起討論分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，尤其是對(duì)失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果要找到原因，讓學(xué)生掌握每一步的操作要點(diǎn)。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察和實(shí)驗(yàn)報(bào)告批改。實(shí)驗(yàn)結(jié)果在多媒體數(shù)碼互動(dòng)教室觀察，首先教師進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察成功的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生觀察重要和特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生對(duì)要觀察的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)正確的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，并說(shuō)明注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的要求。對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果一般要求學(xué)生用鉛筆繪圖進(jìn)行記錄。如果有失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一定要分析原因，讓學(xué)生知道為什么會(huì)失敗。在課堂上要求學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，課后教師及時(shí)批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，及時(shí)反饋給學(xué)生，和學(xué)生有良好的溝通。教師通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批改能夠及時(shí)掌握課堂教學(xué)情況，便于對(duì)接下來(lái)的班級(jí)講解及時(shí)改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，提高教學(xué)效果。

四、教師參加科研促進(jìn)教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)相關(guān)研究成果日新月異，知識(shí)更新迅速，如何保證傳授最新的知識(shí)？如何讓學(xué)生了解到最新的研究進(jìn)展？如何提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力？首先要求教師參加科研活動(dòng)，閱讀大量國(guó)內(nèi)外科研文獻(xiàn)，不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，這樣才能在教學(xué)中將新的知識(shí)和理論引入課堂教學(xué)中。在教學(xué)過(guò)程中有選擇地補(bǔ)充一些科研進(jìn)展，自然地融入到課堂教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)興趣。如：細(xì)胞分化在神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育和突觸的傳遞過(guò)程中非常重要，而神經(jīng)細(xì)胞是終末分化細(xì)胞，如果神經(jīng)細(xì)胞的突觸遭到破壞，發(fā)生斷損、萎縮或者進(jìn)行性病變，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生破壞，影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，從而引起阿爾茨海默癥、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病。使醫(yī)學(xué)生將細(xì)胞生物學(xué)理論知識(shí)與臨床疾病建立聯(lián)系，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。

總之，教學(xué)工作是一個(gè)不斷優(yōu)化的過(guò)程，需要我們不斷地思考和探索，在和學(xué)生的交流互動(dòng)過(guò)程中，進(jìn)行教學(xué)反思和總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)和改進(jìn)。

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