腹針加超短波電療結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎的臨床護(hù)理效果觀察

王玉舫

[摘要] 目的 探討腹針療法加超短波電療與中藥結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果與護(hù)理效果。 方法 選取我院2015年9月～2016年10月間所收治的59例慢性盆腔炎患者作為本次研究對象，所有患者均采取腹針療法+超短波電療+中藥治療，依據(jù)護(hù)理方法差異性進(jìn)行分組。實施常護(hù)理的30例患者為參照組，實施綜合護(hù)理措施的29例患者為研究組，對護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的臨床護(hù)理總有效率（100.0%）明顯高于參照組護(hù)理總有效率（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對慢性盆腔炎患者采取腹針療法加超短波電療與中藥結(jié)合的手段進(jìn)行治療，并在治療前、治療期間及出院后實施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹針；超短波電療；慢性盆腔炎；護(hù)理

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）21-0136-03

Observation on the clinical nursing effect of abdominal acupuncture plus ultrashort wave electrotherapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammation

WANG Yufang

Department of Physical Therapy，Yantaishan Hospital of Yantai in Shandong Province，Yantai 264000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and nursing effect of abdominal acupuncture plus ultrashort wave electrotherapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods 59 patients with chronic pelvic inflammation who were admitted to our hospital from September 2015 to October 2016 were selected as the subjects. All patients were given abdominal acupuncture therapy+ultrashort wave electrotherapy + traditional Chinese medicine. Afterwards， the patients were assigned to groups according to the difference of nursing methods. 30 patients receiving routine care were assigned to the reference group， and 29 patients receiving comprehensive nursing measures were the assigned to the study group. The effects of nursing care were analyzed and summarized. Results After different nursing methods， the total effective rate of clinical nursing（100.0%） in the study group was significantly higher than that of in the control group（70.0%）， and the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）. Conclusion Abdominal acupuncture plus ultrashort wave electrotherapy combined with traditional Chinese medicine for the patients with chronic pelvic inflammation， as well as the implementation of appropriate nursing measures before treatment， during treatment and after discharge can effectively improve the clinical symptoms of patients， which is worthy of further clinical promotion and application.

[Key words] Abdominal acupuncture；Ultrashort wave electrotherapy；Chronic pelvic inflammation；Nursing care

慢性盆腔炎屬于婦科常見病癥，具有發(fā)病率高、病情急的特點，患者臨床病癥主要表現(xiàn)在：下腹部疼痛，容易疲勞，白帶增多[1-2]，月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重還會造成不孕，為此，本院選取2015年9月～2016年10月間所收治的59例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，探討患者在采用腹針療法+加超短波電療聯(lián)合中藥治療，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施后的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

對我院所收治的59例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，病例選取時間為2015年9月～2016年10月，所有患者入院后均接受腹針療法+超短波電療+中藥治療。依據(jù)護(hù)理方法差異性分為研究組（n=29）和參照組（n=30）。研究組29例患者中，年齡22～54歲，平均（31.25±2.53）歲；病程3個月～6年，平均（2.12±0.83）年；大專及大專以上學(xué)歷17例，高中學(xué)歷10例，初中及初中以下學(xué)歷2例；參照組30例患者中，年齡23～55歲，平均（32.26±2.55）歲；病程區(qū)間3個月～5年，平均（2.20±0.86）年；大專及大專以上學(xué)歷20例，高中學(xué)歷7例，初中及初中以下學(xué)歷3例。本次研究中59例患者均表現(xiàn)為不同程度的下腹部疼痛，23例月經(jīng)不調(diào)，31例帶下增多，5例不孕；4例觸及炎性腫塊，33例宮體一側(cè)附件增厚，22宮體雙側(cè)附件增厚。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受腹針療法+超短波電療+中藥治療。取患者仰臥位，待進(jìn)行常規(guī)消毒后，應(yīng)用直徑為0.3 mm的不銹鋼毫針，取患者子宮（雙）穴，關(guān)元穴，氣海穴，中脘穴，足三里（雙）穴，血海（雙）穴，神闕穴，三陰交（雙）穴，水道（雙）穴，隨后應(yīng)用自制特大艾箱行大面積的腹部艾熏灸，將艾條切成3 cm 的艾段，點燃后施灸至慢燃盡，治療時間以艾箱變涼為準(zhǔn)，取針。每天治療1次。

取患者仰臥位，超短波電療機(jī)預(yù)熱3 min 后進(jìn)行治療，將兩個電極分別放在患者的腹部和腰部前后對置，治療時間是15 min，輸出時間為50 min，每天治療1次。

1.3 護(hù)理措施

參照組患者的護(hù)理措施以常規(guī)護(hù)理為主，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者應(yīng)時刻注意自己的衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期、孕期或是產(chǎn)期以及性生活的衛(wèi)生，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，建立好慢性盆腔炎治療患者檔案，記錄患者的臨床表現(xiàn)、治療時間、治療后的臨床療效，并對患者做好隨訪工作。

研究組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理措施，詳情護(hù)理流程為以下：

1.3.1 治療前護(hù)理 在治療前，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，由于患者的病程較長，且該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，大多數(shù)患者均會出現(xiàn)焦慮以及負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者充分認(rèn)識疾病的性質(zhì)，盡量減輕患者在思想上的壓力，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.3.2 治療期間的護(hù)理 ①腹針療法的護(hù)理。在行腹針療法時，應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，實施針灸時，應(yīng)密切關(guān)注患者的神態(tài)，詢問患者行針的感覺，若出現(xiàn)不適，及時停止。②超短波電療的護(hù)理。操作前對患者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，將身上的金屬物取出，若患者有心臟起搏器或帶有金屬環(huán)，則禁止做超短波電療，在實施電療期間，應(yīng)幫助患者擺好體位，并詢問患者是否存在不適，若存在則停止電療[3-6]，及時采取緊急措施。

1.3.3 服用中藥的護(hù)理 中醫(yī)學(xué)中將慢性盆腔炎歸屬為氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)，此類患者常以低熱起伏，多為慢性盆腔炎急性發(fā)作，在治療的時候應(yīng)該以清熱利濕化瘀為主，患者在服用中藥湯劑的時候，每天1劑，早晚各1次，飯后熱服[7]，以此來減少胃部的刺激與不舒適感，治療時間為1個月。

1.3.4 中藥灌腸護(hù)理 在灌腸前排空大便，將100 mL中藥湯劑溫度控制在37°～41°，然后選用較粗的導(dǎo)尿管，插入肛門，插入的尺寸控制在15～20 cm，將藥水緩慢滴入其中，時間控制在20 min左右，保留灌腸時間為4 h，患者在灌腸后護(hù)理人員應(yīng)囑其不能下床活動，若有便意可以側(cè)臥或是分散自己的注意力，盡量將灌腸保留的時間延長，以此來提高患者的臨床效果。若患者處于月經(jīng)期間，則不能灌腸，整個中藥灌腸治療時間控制為1個月最佳[8]。

1.3.5 飲食調(diào)理 調(diào)節(jié)患者的飲食，囑患者應(yīng)該多食用些容易消化的飲食，多吃一些蔬菜，水果以及大豆類食品，忌食用冷寒性質(zhì)的食物，忌煙酒[9]，合理安排自己的休息與活動時間，保證充足的睡眠，還需要進(jìn)行功能鍛煉，以此增強(qiáng)自身的抵抗力。

1.3.6 出院指導(dǎo) 待患者出院時，做好衛(wèi)生宣教工作與相應(yīng)的預(yù)防對策，強(qiáng)化生育政策與生育措施的宣傳，注意個人衛(wèi)生，囑患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的起居生活習(xí)慣，避免勞累過度，此外，還需根據(jù)患者的實際情況加強(qiáng)體育鍛煉，保持心情舒暢，恢復(fù)正氣以對抗疾病[10]。

1.4 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[10]制定的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。通過痊愈、顯效、有效和無效表達(dá)患者的臨床效果。其中痊愈：患者下腹部疼痛癥狀消失，在經(jīng)婦科檢查后，1個月內(nèi)癥狀未復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀得到改善，理化檢查后屬正?，F(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀：下腹部疼痛以及腰部脹痛現(xiàn)象減輕，理化與婦科檢查后有所改善；無效：患者臨床癥狀無減輕，個別案例存在加重現(xiàn)象，經(jīng)婦科與理化檢查后無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0，組間計量資料應(yīng)用（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組在治療期間實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理總有效率為70.0%，研究組在治療期間實施綜合護(hù)理措施，護(hù)理總有效率為100.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是指女性的生殖器與周圍結(jié)締組織出現(xiàn)了炎癥，若患者體質(zhì)較差，病癥會反復(fù)發(fā)作[11-12]，該病癥的病情較為頑固，會導(dǎo)致患者月經(jīng)紊亂，帶下增多，腰腹部疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重會出現(xiàn)不孕情況。患者的臨床一般體征表現(xiàn)在子宮多后傾、活動受到限制[13]或子宮旁片狀增厚壓痛等，若患者為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮常常表現(xiàn)為后傾后屈[14]，宮骶韌帶則有明顯的觸痛感，患者在經(jīng)B超以及子宮輸卵管碘油造影后，會存在明顯的炎性腫物，有輸卵管阻塞情況發(fā)生，組織病理學(xué)檢查后，可見被檢組織大量炎性增生。

腹針療法在中醫(yī)中主要是以整體觀念為理論指導(dǎo)，其根據(jù)薄氏腹部全息的特點對患者的機(jī)體進(jìn)行調(diào)控，其主要對人體其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為慢性盆腔炎的誘發(fā)因素主要是氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)。因此，應(yīng)該采取辨證治療的手段，通過超短波電療與高頻電場，對患者的腹部和腰部組織進(jìn)行受熱，以此改善局部的血液循環(huán)，消散炎癥，促進(jìn)積液的吸收[15]。若在此基礎(chǔ)上，行內(nèi)服和中藥灌腸治療，則會理氣活血，清熱化瘀，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，散熱止痛及祛瘀消腫的目的。

本次研究結(jié)果中，研究組和參照組經(jīng)腹針療法加超短波電療與中藥聯(lián)合治療后，分別予以綜合護(hù)理措施、常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者的護(hù)理總有效率明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，腹針療法加超短波電療與中藥聯(lián)合護(hù)理措施應(yīng)用在慢性盆腔炎中的效果明顯，能夠有效促進(jìn)患者慢性炎癥的吸收，進(jìn)而達(dá)到治愈的目的。

綜上所述，腹針療法加超短波電療與中藥聯(lián)合治療慢性盆腔炎后行相應(yīng)的護(hù)理措施，效果明顯，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張穎，楊金芬，周文濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察與護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（14）：184-186.

[2] 劉國利.慢性盆腔炎臨床治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：139-141.

[3] 袁曉燕.中藥灌腸治療慢性盆腔炎應(yīng)用循證護(hù)理的體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：100-101.

[4] 羅窅，曹俊巖，張昌容，等.慢性盆腔炎外用中藥的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：13-14.

[5] 馬紫菱，鄭艷嫦.穴位貼敷合并中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6314-6315.

[6] 尚政琴，劉輝.中藥溻漬配合紅外線治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2014，（3）：451-452.

[7] 楊菊萍.腹針配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察及護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（3）：75-76.

[8] 曾梅.中藥灌腸治療42例慢性盆腔炎護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（19）：123.

[9] 呂霞.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（6）：89-91.

[10] 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[11] 丁少娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性盆腔炎120例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：30-31.

[12] 朱云. 中藥灌腸聯(lián)合理療治療慢性盆腔炎的效果觀察與臨床護(hù)理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：92-94.

[13] 余作瓊，蔡祝梅.慢性盆腔炎外用中藥的護(hù)理方法以及效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（7）：240-241.

[14] 王延玲.中藥灌腸治療慢性盆腔炎護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（17）：228-229.

[15] 李紅.超短波結(jié)合中頻電療治療慢性盆腔炎88例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（17）：105-106.

（收稿日期：2017-05-06）