子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷

劉淑玲，李怡紅，劉立鑫，趙淑蕊

（河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院1.超聲科；2.婦產(chǎn)科，河北 唐山 063300）

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子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷

劉淑玲1，李怡紅1，劉立鑫1，趙淑蕊2

（河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院1.超聲科；2.婦產(chǎn)科，河北 唐山 063300）

目的 分析超聲診斷在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年1月～2016年12月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者90例為研究對(duì)象，采取多普勒超聲檢查和手術(shù)病理檢查，觀察患者子宮腫瘤的大小、內(nèi)部回聲以及周圍組織的變化情況，分析超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 90例患者分別進(jìn)行超聲檢查和手術(shù)病理檢查，其中有75例（83.33%）患者兩種檢查結(jié)果一致，呈陽(yáng)性者為67例（74.44%），陰性8例（8.89%），檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)到83.33%，誤診率為20%，漏診率為10.67%；子宮內(nèi)膜癌腫瘤的阻力指數(shù)、CDFI值與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲診斷應(yīng)用在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移檢查上，可以有效提高檢查的準(zhǔn)確性和靈敏度，且透過(guò)圖像可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常的患者，有利于快速診斷子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為患者的臨床治療提供高效、準(zhǔn)確的治療依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌；盆腔；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；超聲診斷

子宮內(nèi)膜癌是一種多發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤疾病，發(fā)病原因是機(jī)體子宮內(nèi)膜在雌激素的持續(xù)影響下而發(fā)生線性囊性增生[1]，進(jìn)而出現(xiàn)增生腫瘤。由于疾病早期大多表現(xiàn)為子宮出血、白帶異常等癥狀，無(wú)特異性癥狀，因此在疾病的診斷上存在較大的難度。目前，超聲檢查廣泛應(yīng)用在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查上，主要通過(guò)觀察異常情況，判斷淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。筆者以我院5年間收治的90例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，觀察子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2016年12月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者90例為研究對(duì)象，患者早期臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血（60例）、絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂（30例），均出現(xiàn)白帶增多、陰道出現(xiàn)大量排液等[2]，研究對(duì)象均符合這些臨床病癥?；颊吣挲g在42到68歲，平均年齡（56.3±7.6）歲，均為女性。患者手術(shù)前進(jìn)行超聲檢查，術(shù)后進(jìn)行病理診斷，患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重精神病史的患者；排除已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)的患者；排除具有嚴(yán)重功能障礙、肝肺疾病的患者。

1.2 方法

檢查儀器：彩色多普勒超聲檢查儀。型號(hào)為GEvolusonE8，雙探頭，陰道探頭頻率5.0～7.5MHz，腹部探頭2.5～5 MHz。

檢查方法：患者在檢查前，可以通過(guò)喝水的方式適度充盈膀胱，后進(jìn)行常規(guī)子宮盆腔檢查；患者排空膀胱，將陰道探頭置于陰道口，通過(guò)超聲檢查來(lái)觀察患者子宮、陰道及其周圍組織中腫瘤的分布范圍、大小、回聲以及腫瘤周邊血流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察90例患者超聲檢查盆腔病灶內(nèi)的血流情況；觀察超聲診斷與手術(shù)病理診斷的效果；觀察子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與阻力指數(shù)、CDFI值（有血流信號(hào)和無(wú)血流信號(hào)）的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料如腫瘤阻力指數(shù)、CDFI值以及大小用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）來(lái)表示，用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較

結(jié)果表明，超聲檢查陽(yáng)性為67例，診斷準(zhǔn)確率為89.33%（67/75），漏診率為10.67%（67/75），誤診率為20%（3/15）。

表1 患者超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 子宮內(nèi)膜癌腫瘤大小、阻力指數(shù)、CDFI值與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究

子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的阻力指數(shù)、CDFI值顯著高于未轉(zhuǎn)移的患者，具有相關(guān)性，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而腫瘤大小則與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)性。

表2 子宮內(nèi)膜癌腫瘤大小、阻力指數(shù)、CDFI值與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性（±s）

表2 子宮內(nèi)膜癌腫瘤大小、阻力指數(shù)、CDFI值與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性（±s）

注：與對(duì)照組相比較，P＜0.05

組別 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移 P腫瘤大小 5.02±1.26 4.94±1.56 ＞0.05阻力指數(shù) 0.29±0.08 0.46±0.31 ＜0.05有血流信號(hào) 75（83.33%） 3（3.33%） ＜0.05無(wú)血流信號(hào) 0 12（13.33%） ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率不斷增加，發(fā)病集中在50～60歲之間，多發(fā)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的患者，嚴(yán)重威脅到廣大女性的身體健康，而在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷上，選擇有效的檢查手段可以提高診斷效率。

本研究顯示，判斷腫瘤的阻力指數(shù)、CDFI值可以診斷患者是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移診斷上，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述：超聲診斷應(yīng)用在子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移檢查上，可以有效提高檢查的準(zhǔn)確性和靈敏度，有利于快速診斷子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，讓患者及時(shí)進(jìn)行治療。

[1] 趙淑蕊,李怡紅,童海潮.子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015(10):1487-1489.

[2] 于 波.子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關(guān)性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):105-107.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6450.02