預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

閆鳳果

（河北省尚義縣醫(yī)院骨外科，河北 張家口 076750）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

閆鳳果

（河北省尚義縣醫(yī)院骨外科，河北 張家口 076750）

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的運(yùn)用效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年5月～2016年5月接受的骨科患者96例，隨機(jī)將96例骨科患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對(duì)照組合實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則對(duì)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引進(jìn)行應(yīng)用。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率為4.2%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為14.6%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.9%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為75.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）兩者具明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 對(duì)骨科患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，能夠有效的幫助患者減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且還能夠進(jìn)一步提升患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度，使患者積極配合治療，臨床效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

隨著當(dāng)前的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平越來(lái)越受到了人們的重視，因此在這一過(guò)程中，醫(yī)療的綜合水平以及發(fā)展速度都在不斷地提升。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為護(hù)理模式的全新產(chǎn)物之一，是一種超前護(hù)理，逐漸被當(dāng)代人所接受。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是指醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和患者的具體病情綜合分析，對(duì)于護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性進(jìn)行提升，加強(qiáng)對(duì)于患者潛在問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)，使護(hù)士在護(hù)理工作中逐步建立起從心理、生理、社會(huì)文化和精神層面去評(píng)估和照顧患者的思維和行為模式，從而加深患者對(duì)護(hù)士的信任，更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的運(yùn)用效果和應(yīng)用價(jià)值，本研究選取我院2015年5月～2016年5月接受的骨科患者96例為研究對(duì)象，分別給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引和常規(guī)護(hù)理，觀察并分析兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，現(xiàn)對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月接受的骨科患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，其中實(shí)驗(yàn)組男27例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡（41.35±8.79）歲；其中包括腰間盤(pán)突出10例，上下肢骨折18例，頸椎病5例，脊椎骨折8例，股骨頸骨折7例；對(duì)照組男28例，女20例，年齡19～64歲，平均年齡（41.28±8.63）歲；其中包括腰間盤(pán)突出9例，上下肢骨折21例，頸椎病3例，脊椎骨折9例，股骨頸骨折6例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料上均不存在顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組48例患者進(jìn)行常規(guī)的骨科護(hù)理指引?；颊呷朐汉螅o(hù)士對(duì)其性別、年齡、病癥、既往病史等基本資料進(jìn)行詢(xún)問(wèn)并安排好床位，做好一條靜脈通路。患者進(jìn)入病區(qū)后，根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備所需搶救物品，為患者實(shí)施治療護(hù)理和各種搶救方法。同時(shí)記錄患者病情資料，包括日常體溫、體征、病癥，做好記錄，并根據(jù)記錄為患者制定出適合的護(hù)理計(jì)劃和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，患者出院后進(jìn)行1周1次的電話(huà)回訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況和心理狀況等。實(shí)驗(yàn)組：給予實(shí)驗(yàn)組48例患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引。具體護(hù)理方法如下：①讓患者采取最為合適的姿勢(shì)，例如可以讓患者側(cè)臥，以對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量，并保證患者呼吸道的通常。做好及時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備。若出現(xiàn)病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)立即建立號(hào)靜脈通路，必要時(shí)可進(jìn)行深靜脈或外周靜脈置管治療，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。②手術(shù)前應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理，了解患者對(duì)疼痛的忍受程度和對(duì)病情的了解和期望，幫助患者進(jìn)一步了解病情，告知患者詳細(xì)的術(shù)前注意事項(xiàng)，并和患者及家屬做好溝通工作，避免患者出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等不良情緒，囑咐家屬鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)。③密切觀察患者的生命體征，若有意外發(fā)生要及時(shí)有效的對(duì)其進(jìn)行搶救。④預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。由于骨科患者的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在術(shù)后需要減少活動(dòng)量，因此需要醫(yī)護(hù)人員幫助患者定時(shí)進(jìn)行翻身，還應(yīng)告知患者對(duì)于自身的個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行重視，頻繁的對(duì)于床單進(jìn)行更換，以避免患者發(fā)生壓瘡。同時(shí)應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣清新，注意患者術(shù)后呼吸情況，囑咐患者戒煙，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。⑤預(yù)防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病及便秘。由于骨科患者在術(shù)后需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)排尿不便或便秘的狀況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，做好術(shù)前工作。

1.3 護(hù)理效果

觀察根據(jù)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和其家屬對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度，對(duì)兩組患者的護(hù)理指引效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用（±s）表示，采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的實(shí)驗(yàn)組患者中有1例患者出現(xiàn)壓瘡，1例患者出現(xiàn)肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%；而進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指引的對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)壓瘡，1例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例出現(xiàn)便秘，1例出現(xiàn)肺部感染，出現(xiàn)病發(fā)癥人數(shù)的所占比例為14.6%。對(duì)照組的數(shù)據(jù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組，滿(mǎn)足P小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，并且兩組數(shù)據(jù)滿(mǎn)足P小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異明顯。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討 論

骨科患者因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識(shí)、承受劇烈疼痛而極易產(chǎn)生煩躁、焦慮及恐懼心理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理采用先預(yù)防后治理的原則，將護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、心理護(hù)理及臨床實(shí)際操作融為一體，能夠幫助患者在更為良好的環(huán)境中進(jìn)行恢復(fù)，并且進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的安全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)，提高患者和及家屬的滿(mǎn)意度。因此對(duì)骨科患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引能夠降低患者的不良情緒和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度。本研究對(duì)骨科患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，在術(shù)前給予患者心理護(hù)理、術(shù)后給予患者康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，進(jìn)一步降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并且提升患者和家屬的滿(mǎn)意度，臨床效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 應(yīng)麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,(10).

[2] 裴彩珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在脛骨平臺(tái)骨折患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(22).

[3] 陳 敏.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在骨科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6440.02