早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

朱 寧

（東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)血透室，江蘇 南京 210048）

早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

朱 寧

（東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)血透室，江蘇 南京 210048）

目的 探討早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響和應用效果。方法 選取我院于2016年1月～2017年3月收治的維持性血透患者患者70例，并隨機分為兩組，實驗組和對照組各35例，對照組患者采用維持性血透常規(guī)臨床護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施早期護理干預，記錄并比較兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等臨床指標。結果 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，實驗患者的血栓、術后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的臨床護理滿意度比較，實驗組患者的護理滿意度為94.29%，顯著優(yōu)于對照組的74.28%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早期護理干預在維持性血透內瘺患者中的應用效果較好，能夠顯著降低患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善患者生活質量，且提升了護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

早期護理干預；維持性血透；內瘺并發(fā)癥；發(fā)生率

維持性血液透析，簡稱維持性血透，為臨床治療后期腎臟疾病的一種常用治療方法，也是腎臟疾病患者賴以生存的替代治療手段[1]。為探討早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，本次研究選取我院收治的70例患者，對實驗組患者實施早期護理干預，取得了較好的應用效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院于2016年1月～2017年3月收治的維持性血透患者患者70例，并按照隨機數(shù)字表分為兩組，實驗組和對照組各35例。實驗組包括21例男性患者，14例女性患者，年齡為29～68歲，平均年齡為（46.24±6.41）歲，其中有11例糖尿病腎病、14例慢性腎小球腎炎、2例梗阻性腎病、7例高血壓腎病及1例多囊腎；對照組包括22例男性，13例女性，年齡為27～69歲，平均年齡為（45.67±6.25）歲，其中有12例糖尿病腎病、13例慢性腎小球腎炎、3例梗阻性腎病、6例高血壓腎病及1例多囊腎。在性別、病因等基本資料方面，兩組患者比較無顯著差異（P＞0.05），具有對比價值。所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)臨床護理方法，于術前1～3天開始實施，具體包括：為患者建立血管通路，并選取適當?shù)目鼓齽桓鶕?jù)患者的血管情況，決定透析是否選用肝素，若血管情況良好，則實施常規(guī)肝素透析，若患者有易出血情況，則實施無肝素透析；引導患者進行電解質、血常規(guī)、肝腎功能等臨床檢查；與患者溝通，幫助患者的心態(tài)良好；保持病房環(huán)境清潔、空氣新鮮。

實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施早期護理干預，于術前3-4月開始實施，具體措施包括：（1）術前心理護理干預，評估患者的性格特點，制定適合的護理方案，與患者親切溝通，了解患者病情，耐性講解并開導患者，使患者了解手術治療方法、注意事項等，傾聽患者的疑難問題，解決問題，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)積極配合臨床治療，提高患者治療依從性，從而提升治療效果；（2）動靜脈造瘺術側手臂的選擇，為減少對患者生活造成的不便，造瘺術選擇在患者的非慣用手進行，避免輸液、抽血等破壞血管完整性[2]，指導患者進行功能鍛煉，如手握橡皮球運動，幫助手臂頭靜脈增粗，有利于提高造瘺成功率；（3）術后健康教育，向患者講解功能鍛煉的重要性，和檢查動靜脈內瘺情況的方法，叮囑患者密切觀測傷口情況[3]，并保持傷口清潔，若出現(xiàn)滲血則即刻更換敷料，術側手臂在術后1-2天不可使用重力，避免受到任何壓迫且維持高度在心臟以上，注意保暖，并指導患者進行適當?shù)牧α坑柧殹?/p>

1.3 評價指標

評價兩組患者的內瘺術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并通過問卷調查方式對患者的護理滿意度進行調查，共100分，80分以上為非常滿意，60-79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，通過x2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，通過t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗患者的血栓、術后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為94.29%，顯著優(yōu)于對照組的74.28%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

動靜脈內瘺為一種永久性的維持性血透血管通路，受到許多患者的重視，但由于多種因素使得內瘺極易出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，如感染、出血、血管瘤等，嚴重影響內瘺的臨床效果，也對患者的生命健康和生活質量造成威脅[4]。據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，實施早期干預可以顯著改善患者內瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況，幫助提升患者生活質量[5]?；颊哌M行血液透析前，應用專業(yè)護理人員對患者實施早期護理干預措施，了解患者基本情況，實施針對性的護理方案，同時還應該指導患者進行科學用藥，進行內瘺保護和功能鍛煉。

本次研究結果顯示，實施早期護理干預的實驗組患者的術后各項并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），說明早期護理干預可以顯著幫助降低維持性血透患者內瘺術后并發(fā)癥的發(fā)生率，且有利于提升護理滿意度及整體護理質量，這也與相關研究結果一致[6]。

綜上所述，早期護理干預在維持性血透內瘺患者中的應用效果較好，能夠顯著降低患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善患者生活質量，且提升了護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

[1] 陳艷華.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(11):2091-2092.

[2] 李 紅,何 梅,譚 君,等.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1137-1138.

[3] 余麗娜.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(20):161-162,168.

[4] 曾 蓉.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(27):197-198.

[5] 陳 飛.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的影響研究[J].母嬰世界,2016,04(17):5.

[6] 李 敏,單月華.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(10):89-90.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.033.6423.02