探討通過(guò)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效觀察

武永飛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

探討通過(guò)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效觀察

武永飛

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 通過(guò)本次試驗(yàn)分析研究針灸推拿與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法 將60例確診腰椎間盤突出癥的患者，按隨機(jī)分組原則劃分為試驗(yàn)組（針灸推拿合并康復(fù)訓(xùn)練治療）及對(duì)照組（推拿治療），各30例。并對(duì)比兩組的患者臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為76.7%。試驗(yàn)組臨床效果有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床通過(guò)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥治療的臨床療效明顯，安全性好，有利于在臨床治療中推廣使用。

針灸；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)的骨科疾病，主要是腰椎間盤的一種退行性病變，一般好發(fā)于中青年，患者的生活質(zhì)量以及工作狀態(tài)受到嚴(yán)重影響[1]。目前治療腰椎間盤的措施有手術(shù)、針灸、推拿等，有一定療效。本次研究試驗(yàn)通過(guò)隨機(jī)分組探討針灸、推拿及康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的綜合性治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月～2017年2月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者60例，無(wú)對(duì)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的疾病，無(wú)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，病程時(shí)間為4天至5年，患者發(fā)病部位：L4～L5 18例、L5～S1 20例、L4～S1 22例、按照隨機(jī)原則分為試驗(yàn)組（采用針灸推拿合并康復(fù)訓(xùn)練治療）及對(duì)照組（采用推拿治療），每組各30例。試驗(yàn)組：男18例，女12例，年齡16～49歲；對(duì)照組：男20例，女10例。參與試驗(yàn)的兩組患者的性別、年齡及基礎(chǔ)疾病情況等一般情況差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 針灸治療

選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)針灸環(huán)跳穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸腧、昆侖穴、承山穴、委中穴、殷門穴、秩邊穴、次髂穴、五處穴、曲差穴、攢竹穴，根據(jù)椎間盤突出節(jié)段取穴，選取突出節(jié)段棘突間及兩旁的穴位。根據(jù)情況結(jié)合配穴進(jìn)行診治，并進(jìn)行電針，頻次為30 min/次，1次/天，一療程為7天，三個(gè)療程結(jié)束觀察并對(duì)比。

1.2.2 推拿治療

可以采用的手法有滾、捏、揉、推及后伸法等，⑴拉開(kāi)椎間隙：將患者胸及大腿墊高，腹部懸空，囑患者拉住床頭，固定患者踝關(guān)節(jié)，向上提患者雙腿抖3下，后緩慢放下向后用力牽引3 min，用雙手疊掌對(duì)患部用力向鍵側(cè)按壓，或向下按3～5次。⑵腰部后伸加壓法：患者俯臥，術(shù)者一手抵突出椎間盤，另一手用前臂合抱患者雙膝，用力向上提使腰椎后伸，患者腹部距床10～15 cm，同時(shí)用力向下壓共2～3次。每日進(jìn)行全息針灸治療后，行1次手法治療，7天為一個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練治療

采用Rohin Mckenzie的康復(fù)方法，若椎間盤后方移位時(shí)伸展使疼痛減輕，用伸展原則；若椎間盤前方移位屈曲使疼痛減輕，用屈曲原則。治療頻次為7天為1療程，3個(gè)療程結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用比較x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的改善效率比較

兩組患者經(jīng)兩種不同方案進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組的改善效率明顯提高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 2組患者的改善效率比較（n，%）

3 討 論

腰椎間盤突出癥在西醫(yī)臨床上歸屬于骨科疾病，治療手段主要是手術(shù)治療，在中醫(yī)臨床上為“痹癥”[2]，通常使用針灸、按摩等治療。其病因復(fù)雜有外傷、正氣虧虛（肝腎虧虛）、復(fù)感寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血不暢阻滯、不通則痛。腰間盤突出癥常有患側(cè)腰及下肢發(fā)涼畏冷、腰腿疼痛等[3]。針灸針刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)針灸環(huán)跳穴、腰陽(yáng)關(guān)、大腸腧、昆侖穴、承山穴、委中穴、殷門穴、秩邊穴、次髂穴、五處穴、曲差穴、攢竹穴，根據(jù)椎間盤突出節(jié)段取穴，選取突出節(jié)段棘突間及兩旁的穴位[4]。根據(jù)情況結(jié)合配穴進(jìn)行治療可疏通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，行氣止痛，使神經(jīng)根水腫減輕，促進(jìn)新陳代謝，消除組織水腫。通過(guò)滾、捏、揉、推及后伸法等按摩手法可使髓核回位，改善其與硬脊膜和神經(jīng)根的關(guān)系，使肌肉痙攣緩解，矯正腰椎的位置等，還能能夠活血化瘀使局部腫塊消除，減輕椎間孔壓力。同時(shí)采用Rohin Mckenzie的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)緩解疼痛。改善腰背肌，后縱韌帶等的肌力以及韌性，提升脊柱的穩(wěn)定，從而使氣血循環(huán)得到改善，神經(jīng)肌肉功能取得快速的恢復(fù)[5]。

綜上所述，通過(guò)針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效好，速度快，安全性高，臨床改善情況明顯優(yōu)于單一方法治療，有利于在中西醫(yī)臨床治療中大力推廣。

[1] 盧惠芳.針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥48例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,(30):56-57.

[2] 湯治中,等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,(6):978-979.

[3] 廖春紅.針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥128例療效觀察[J].特別健康:下,2014(7):58-58.

[4] 林 盛,周芝慧.針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥45例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(9):112-112.

[5] 楊金華,等.針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥64例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,(16):32-33.

本文編輯：吳玲麗

R681.53

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ISSN.2095-8242.2017.033.6390.02