電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果研究

田為祥

（江蘇省射陽縣仁愛耳鼻喉醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果研究

田為祥

（江蘇省射陽縣仁愛耳鼻喉醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 研究電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果。方法 隨機選擇于2008年01月～2017年03月間我院收治的聲帶息肉40例患者，作為本次研究對象，并通過電腦隨機的方式，將本次研究選擇的聲帶息肉患者40例進行隨機分組，一組以支撐喉鏡下喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的患者，為常規(guī)組，另一組以電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的患者，為研究組，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果進行對比分析。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率達到了90%（18/20），常規(guī)組患者臨床治療總有效率達到了75%（15/20），組間療效經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)意義差異顯著（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組為5%，常規(guī)組為20%，組間并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果比較，統(tǒng)計學(xué)意義差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，可幫助患者獲得滿意的療效，同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床實踐價值高，值得臨床推廣應(yīng)用。

喉息肉鉗；電子喉鏡；聲帶息肉；療效；并發(fā)癥

聲帶息肉，即是指喉部黏膜發(fā)生良性病變或是增生性病變，在臨床喉科疾病中，較為常見，此病的發(fā)生與炎性反應(yīng)密切有關(guān)。隨著疾病的不斷進展，可導(dǎo)致患者呼吸障礙、發(fā)音困難等臨床表現(xiàn)[1]。嚴重影響著患者的工作與日常生活。臨床中對于聲帶息肉患者的治療，以手術(shù)為主，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技深入發(fā)展，電子喉鏡的出現(xiàn)，為臨床青睞，應(yīng)用廣泛[2]。本次研究為促進聲帶息肉患者臨床治療效果提升，對我院收治的40例聲帶息肉患者為實驗對象，探討電子喉鏡下一喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果?，F(xiàn)將具體實踐結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的聲帶息肉患者40例，均為我院于2008年01月～2017年03月間收治，均結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)，予以確診，全部患者均存在程度不一的聲音嘶啞、咽喉不適等表現(xiàn)。通過電腦隨機的方式，將此次研究選擇的40例聲帶息肉患者進行隨機分組，其中常規(guī)組20例患者中，有13例男性實驗對象，有7例女性實驗對象，年齡20～69歲，平均（41.52±4.4）歲；有11例單側(cè)息肉，有9例雙側(cè)息肉。研究組20例患者中，有12例男性實驗對象，有8例女性實驗對象，年齡20～70歲，平均（42.34±4.6）歲；有14例單側(cè)息肉，有6例雙側(cè)息肉。所有患者均對本次研究知情，并在知情的情況下，簽署知情同意書，接受臨床治療。兩組患者基本信息，經(jīng)過臨床對比發(fā)現(xiàn)，無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者通過電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療。手術(shù)開始前6～8 h禁止飲食和水，幫助患者呈坐立位行局麻，而后呈平臥位，手持紗布，指導(dǎo)患者將舌頭拉出口外，手術(shù)操作者，經(jīng)口咽，導(dǎo)入電子喉鏡，在可視情況下，對息肉部位、病變范圍進行確定，合理調(diào)整息肉鉗角度和方向，對息肉根部進行輕壓，將息肉向上翻，而后關(guān)閉鉗口，對息肉組織進行輕拉，若是患者存在殘留息肉狀況，則可對上述操作進行重復(fù)，若是聲帶邊緣平滑，則可結(jié)束手術(shù)操作。術(shù)后，為患者進行消炎，治療后的2周內(nèi)，囑咐患者不要說話，飲食方面禁止刺激性較大、辛辣等飲食。

常規(guī)組患者通過支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，幫助患者呈平臥位，手持消毒后的紗布，墊住患者上切牙，對其門齒進行保護，順著麻醉插管，將支撐喉鏡置入口腔，手術(shù)操作者挑起會厭，暴露聲帶組織，并在聲帶附近，固定支撐喉鏡，通過喉息肉鉗，將息肉切除，修正聲帶邊緣，術(shù)后處理方式與研究組一致。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準，①患者完成臨床治療后，聲音不再嘶啞，病變組織消退，聲帶邊緣平滑，視為顯效；②患者完成臨床治療后，聲音稍微嘶啞，病變組織消失大部分，聲帶表面比較肥厚，視為有效；③患者完成臨床治療后，病變組織以及聲音嘶啞依然存在，且有嚴重化趨勢，視為無效。統(tǒng)計并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

研究組經(jīng)過治療后，臨床治療總有效率達到了90%，常規(guī)組經(jīng)過臨床治療后，臨床治療總有效率達到了75%，兩組療效經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組20例患者中，有1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為5%；常規(guī)組20例患者中，有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為20%；組間并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

由于日長交際頻繁，加之環(huán)境污染等諸多原因的影響，聲帶息肉發(fā)生率近些年來逐漸呈上升趨勢。引發(fā)此病的主要原因還是因為聲音使用過度所致，遭受刺激之后，聲帶出血、水腫，導(dǎo)致聲帶黏膜下積液，逐步產(chǎn)生玻璃樣或纖維增生性病變，最終引起聲帶息肉[3]。臨床治療聲帶息肉主要以手術(shù)為主，支撐喉鏡是臨床中一種傳統(tǒng)的術(shù)式，治療過程中需要保留病變組織，這樣一來，四周組織遭受損傷的可能性就會增大，所以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較高，手術(shù)治療時間比較長[4]?；诖?，針對頸部疾病或是頸部存在異常生理結(jié)構(gòu)的患者，暴露聲門，難度高，以及對全身麻醉不耐受的患者，通過支撐喉鏡術(shù)實施治療，具有一定的操作難度。電子喉鏡是現(xiàn)階段一種新型的診療技術(shù)，隨著影像學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展而興起，備受臨床青睞，具有開闊的視野，創(chuàng)傷小[5]。此種術(shù)式屬于微創(chuàng)，在可視條件下，術(shù)野清楚，對病變組織可進行清楚的探查，確定其病變部位，準確切除息肉[6]。另外，此種術(shù)式所花費的治療時間短，進一步緩解了患者的經(jīng)濟壓力，縮短了手術(shù)時間。

在本次研究中，經(jīng)過電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除術(shù)治療的研究組，臨床療效高于支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的常規(guī)組（P＜0.05），而且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可知，研究組所采用的術(shù)式，治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實踐價值高，臨床值得推廣。

[1] 劉新艷.鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,02:11-12.

[2] 張欣然.電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,05:188-189.

[3] 邱永亮,鐘莊龍,鄔新明,戴 鋒,謝佐君.支撐喉鏡手術(shù)切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,32:70-71.

[4] 汪志堅,龔志龍.顯微支撐喉鏡切除術(shù)治療廣基型聲帶息肉的臨床效果及對嗓音功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,22:3098-3099.

[5] 田大清.支撐喉鏡下手術(shù)切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,24:52-53.

[6] 陳 紅,徐 克,魏新民.聲帶息肉不同術(shù)式治療前后嗓音聲學(xué)分析與療效比較[J].中國臨床研究,2014,06:703-705.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6385.02