探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用

劉月華，王振霞，賈瑩瑩

（青州市人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用

劉月華，王振霞，賈瑩瑩

（青州市人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

目的 針對在心力衰竭合并心律失?；颊卟捎醚由熳o(hù)理的實(shí)際效果加以分析。方法 在本院于2014年1月至2016年1月所接收的該類患者100例，觀察組的患者50例，以常規(guī)方式治療，為對照組，另50例則輔以延伸護(hù)理，為觀察組。針對治療效果間差異加以對比。結(jié)果 對照組的臥病時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間等醫(yī)療效果明顯高于觀察組中臥病時(shí)間、胸痛時(shí)間、住院時(shí)間（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭合并心律失?；颊呖梢酝ㄟ^延伸護(hù)理的護(hù)理方式得到有效的降低，擁有較大的推行和應(yīng)用的價(jià)值。

延伸護(hù)理；心力衰竭合并心律失?；颊?/p>

導(dǎo)致心力衰竭的根本原因是由于各種心臟病，其特征是心功能不全，常常表現(xiàn)的癥狀為心跳過快、心室顫動(dòng)等[1]。導(dǎo)致心律失態(tài)的根本原因是由于心律紊亂，常常表現(xiàn)的癥狀為室性心律失常、室性早搏。心力衰竭與心律失常分別屬于心血管內(nèi)科、心內(nèi)科，都是對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。心律失常與心力衰竭都是當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在本院于2014年1月至2016年1月所接收的該類患者100例，觀察組50例，以常規(guī)方式治療，為對照組50例則輔以延伸護(hù)理。觀察組男24例，女26例；年齡25～65歲，平均年齡為（58.57±7.57）歲；病程1～5年，平均病程為（3.13±1.57）年。對照組男22例，女28例；年齡23～68歲，平均年齡為（59.05±7.52）歲；病程1～5年，平均病程為（3.73±1.47）年。本論文中心力衰竭合并心律失?；颊咚技膊≈饕枪谛牟?、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病以及其他心力衰竭，綜合針對上述各方面資料對比可知，兩組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純依照以往治療對策進(jìn)行護(hù)理，即給予飲食指導(dǎo)，健康知識講解等，而觀察組則輔以延伸護(hù)理的護(hù)理方法：

①穴位按摩護(hù)理：心肺氣虛的患者，須按摩天樞、足三里等穴位；氣陰兩虛的患者，須按摩印堂、內(nèi)觀，同時(shí)該患者應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)且合理的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)。切記運(yùn)動(dòng)的度，不可造成過度疲勞；心慌、心悸的患者須口服西洋參片；腎虧、陰陽兩虛的患者，須按摩足三里、三陰交等穴位。

②成立綜合護(hù)理小組：綜合護(hù)理小組由一名醫(yī)生和四名護(hù)士組成，組長對缺乏心力衰竭、心律失常相關(guān)知識的護(hù)理人員傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，將教訓(xùn)進(jìn)行匯總，以供護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

③飲食護(hù)理：患者的休息時(shí)間和營養(yǎng)必須科學(xué)且適度，應(yīng)該在基礎(chǔ)的營養(yǎng)的條件下再指導(dǎo)患者多食富含維生素并且易消化的瓜果蔬菜。忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，不抽煙不喝酒，不熬夜等不良行為，多食綠色有機(jī)食物。同時(shí)患者應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)且合理的運(yùn)動(dòng)，這樣不但可以有利于身心健康，而且可以增進(jìn)血液的循環(huán)[2]。

④心理疏導(dǎo)：緩解心力衰竭合并心律失常患者的精神壓力，可以通過患者抒發(fā)自己的個(gè)人情感?；颊呱眢w素質(zhì)差，心理素質(zhì)不好。當(dāng)患上心力衰竭、心律失常的病癥，大多數(shù)患者都表現(xiàn)出抵觸的情緒，因此，要求護(hù)理人員須耐心的講解具體的治療過程以及治療的原理。有利于患者減輕精神壓力，抒發(fā)個(gè)人情感，促進(jìn)病情的緩解。有針對性的采取一定安慰措施，特別是對容易出現(xiàn)焦慮、急躁、負(fù)面情緒的患者有顯著的作用[3]。在自身的能力范圍內(nèi)，盡力滿足患者所提出的要求。

1.4 觀察指標(biāo)

記載比較兩組的護(hù)理效果，護(hù)理效果好壞通過住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間的長短表示[4]，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理效果好壞通過住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間的長短表示。觀察組的住院時(shí)間是5～19天，平均住院時(shí)間是（9.12±1.25）天；臥床時(shí)間是3～8天，平均臥床時(shí)間是（5.13±1.25）；胸痛緩解時(shí)間是13～21小時(shí)，平均胸痛緩解時(shí)間是（17.33±1.28）小時(shí)。觀察組的住院時(shí)間是8～21天，平均住院時(shí)間是（11.43±1.82）天；臥床時(shí)間是4～10天，平均臥床時(shí)間是（7.22±1.34）；胸痛緩解時(shí)間是16～25小時(shí)，平均胸痛緩解時(shí)間是（19.21±1.65）小時(shí)。觀察組的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及胸痛緩解時(shí)間都低 于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護(hù)理效果數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組的護(hù)理效果數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 臥床時(shí)間（d） 胸痛緩解時(shí)間（h）觀察組 50 9.12±1.25 5.13±1.25 17.33±1.28對照組 50 11.43±1.82 7.22±1.34 19.21±1.65 t 7.398 8.064 6.365 P 0.000 0.0001 0.000

3 討 論

（1）中醫(yī)方面認(rèn)為，心力衰竭、心律失常是由于飲食不規(guī)律、寒氣入侵、身體勞損等原因造成的。按照穴位按摩護(hù)理，可以減少患者的痛苦，緩解患者的心絞痛，提高患者生存質(zhì)量。穴位按摩法主要起到促進(jìn)血液循壞、疏通經(jīng)脈以及減少淤青的作用。合理的中醫(yī)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心功能，建強(qiáng)體魄。因此，延伸護(hù)理對心力衰竭、心律失常的患者在康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用。

（2）綜合護(hù)理小組的成立是延伸護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)之一，院內(nèi)成立綜合護(hù)理小組，要求所有的小組人員都必須有3年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。所有小組成員都要參加關(guān)于心力衰竭合并心律失常相關(guān)知識的培訓(xùn)，掌握發(fā)生心力衰竭合并心律失常的原因、主要的不良反應(yīng)、穴位按摩。組長對缺乏心力衰竭、心律失常相關(guān)知識的護(hù)理人員傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，將教訓(xùn)進(jìn)行匯總，以供護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

（3）由本文研究可知，調(diào)節(jié)人體的生理平衡也可通過食療的方式。對于心肺氣虛的患者，其食譜以瘦肉和魚肉為主。在食譜中添加三七和人參，三七和人參有活血化瘀的功效。對于氣陰兩虛的患者，忌食酸辣油炸不健康等刺激性食物，多食豆制品、魚肉、瘦肉等清淡營養(yǎng)的食品。在其食譜中山藥和黃芪。對于陽氣虧虛的患者，多食紅參、狗肉以及羊肉等營養(yǎng)價(jià)值高的食物。

（4）經(jīng)過調(diào)查知，心力衰竭合并心律失常的患者發(fā)作時(shí)，患者會(huì)十分痛苦。心室顫動(dòng)嚴(yán)重時(shí)，患者甚至?xí)械綖l臨死亡的感覺。病痛給患者帶來巨大的精神壓力，患者的心理會(huì)發(fā)生變化，有不同程度的恐慌、焦慮不安以及急躁等負(fù)面情緒。在護(hù)理人員有針對性的采取一定安慰措施下，可緩解壓力，控制負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心。護(hù)理人員心講解具體的治療過程以及治療的原理，可打破患者對治療的恐懼感，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。

[1] 鄧 敏,嚴(yán)義紅.心力衰竭合并心律失常患者延伸護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):146,148.

[2] 林曉華,楊 平,楊倩云,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膶?shí)施效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012.9(13):14-15.

[3] 楊桂菊,楊愛菊.臨床應(yīng)用胺碘酮對患有心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熤凶o(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):445-446.

[4] 工艷敏.探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):219-220.

本文編輯：吳宏艷

To explore the application of extended care in patients with heart failure complicated with arrhythmia

LIU Yue-hua,WANG Zhen-xia,JIA Ying-ying
(Qingzhou people's Hospital,Shandong Qingzhou 262500,China)

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.15.46.02