探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療高血壓病的效果

李永瓊

（云南省玉溪市華寧縣盤溪中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 652800）

探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療高血壓病的效果

李永瓊

（云南省玉溪市華寧縣盤溪中心衛(wèi)生院，云南 玉溪 652800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合的方式治療高血壓病的療效，為臨床治療高血壓疾病做鋪墊。方法 選取2012年1月～2016年1月收治的高血壓病患者80例，平均分為對(duì)照組與治療組，每組40例。兩組患者經(jīng)過相關(guān)的檢查均確診為高血壓病，給予兩組患者的治療方法不同。對(duì)照組患者應(yīng)用的是卡托普利進(jìn)行治療，治療組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法實(shí)施治療，具體的方法是卡托普利聯(lián)合天麻鉤藤飲，全部患者的治療時(shí)間為6個(gè)星期。治療之后比較兩組患者的血壓、血脂改善水平、治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，兩組患者的血壓都比治療之前的血壓水平降低了，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的高血壓改善情況要更加突出一些，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療之后，治療組患者在如下指標(biāo)水平上有了顯著的降低：膽固醇、甘油三酯，患者的高密度脂蛋白膽固醇水平經(jīng)過測(cè)量有了明顯地升高，患者與治療前和對(duì)照組患者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓病患者采用中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療的措施實(shí)施干預(yù)，血壓有顯著地降低，治療效果佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

高血壓；天麻鉤藤飲；卡托普利；中西醫(yī)結(jié)合治療；方法；療效

高血壓病屬于心血管疾病的范圍，高血壓疾病雖然是比較常見的一種疾病，但是其對(duì)人體的損害是不能忽視的，其能夠損害人的心、腦、腎等靶器官，還會(huì)并發(fā)其他的嚴(yán)重疾病，找到有效的治療措施是十分重要的。本文應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法（天麻鉤藤飲聯(lián)合西醫(yī)治療措施）治療高血壓病，收到了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年1月收治的高血壓病患者80例，將其平均分為對(duì)照組（40例）與治療組（40例）。治療組男20例，女20例；平均年齡（55.4±8.9）歲；病程2.3～20年，平均病程為（11.6±8.7）年。將患者疾病情況分級(jí)：Ⅰ級(jí)：30例，Ⅱ級(jí)：10例。對(duì)照組男15例，女25例；平均年齡為（56.3±8.6）歲，病程2.8～22年，平均病程是（11.6±8.9）年；按照患者的實(shí)際情況將其分級(jí)：Ⅰ級(jí)：20例，2級(jí)：20例。兩組患者的一般資料情況進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)與西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷和疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格地依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組/國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的是《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝陽上亢證的相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。如下的臨床表現(xiàn)若患者符合四項(xiàng)或者三項(xiàng)，再伴有一項(xiàng)次癥的可以確診為是高血壓疾病：（1）頭暈。（2）頭痛。（3）患者的脾氣急躁容易發(fā)火。（4）面紅。（5）脈弦。次癥為：（1）口苦。（2）睡眠不佳。（3）舌質(zhì)紅。（4）苔黃。

1.3 納入與排除的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者均高血壓的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：患有高血壓的同時(shí)還同時(shí)合并有心、肝、腎等其他的臟器系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者予以排除。

1.4 方法

對(duì)照組給予患者卡托普利治療，一次應(yīng)用卡托普利25mg口服，每天服藥3次。

治療組在對(duì)照組的治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥天麻鉤藤飲治療。藥方組成為：30 g石決明，20 g夜交藤，15 g川牛膝，15 g桑寄生，15 g益母草，15 g茯神，12 g天麻，12 g杜仲，9 g鉤藤、9 g山梔子，服用方法為每天服用1劑，每天要分兩次來服用。全部患者治療時(shí)間為6周（1個(gè)治療療程）。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）要定時(shí)測(cè)量血壓，測(cè)量血壓統(tǒng)一用標(biāo)準(zhǔn)的汞柱血壓計(jì)，測(cè)量血壓體位統(tǒng)一為坐位，一共測(cè)血壓3次，然后計(jì)算出三次血壓值的平均值，每禮拜最少要測(cè)量2次。（2）關(guān)注患者的癥狀情況：將主要的臨床表現(xiàn)分為如下級(jí)別：輕（2分）、中（4分）、重（6分），將次癥每項(xiàng)按照輕、中、重三級(jí)分為：1分、3分、5分，記錄患者治療前的情況，經(jīng)過治療后記錄患者治療后的情況，統(tǒng)計(jì)出分?jǐn)?shù)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：在患者接受治療之前檢測(cè)患者的在清晨空腹測(cè)量血脂、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等水平，然后治療后再次檢測(cè)患者的上述指標(biāo)情況。（4）測(cè)量安全性指標(biāo)，主要包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的舒張壓（DBP）降低超過或者與10 mmHg（1.33 kPa）持平，且恢復(fù)到了正常的身體狀態(tài)?；蛘呤请m然沒有下降到正常的水平但是降低了20 mmHg（2.66 kPa）或者是大于20 mmHg（2.66 kPa）。有效：經(jīng)過測(cè)量患者的DBP降低大于了10 mmHg（1.33 kPa），但是水平已經(jīng)恢復(fù)到了正常的水平，或者是數(shù)值降低超過或者是與10 mmHg（1.33～2.6 kPa）持平，但是還沒有恢復(fù)到正常的狀態(tài)中?；蚪?jīng)過檢測(cè)患者的收縮壓（SBP）下降超過了或者與30 mmHg（4 kPa）持平。無效：患者的情況無改變或者是嚴(yán)重了。

1.6.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療前的臨床表現(xiàn)消失或癥狀顯著地緩解，證候積分下降大于或者與70%持平。有效：患者在治療前的所有疾病癥狀緩解，或好轉(zhuǎn)，證候積分降低大于或者是與30%持平。無效：患者的情況無改變或者是嚴(yán)重了。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者在治療前后的血壓降低水平

經(jīng)過治療，在治療6星期之后兩組患者的血壓水平都有降低的表現(xiàn)，和患者在治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組顯效為35例，有效為3例，無效為2例，總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效30例，有效為2例，無效為8例，總有效率為80.00%。兩組療效進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組患者在治療前后的癥狀變化情況

治療組顯效的患者為37例，有效的患者為2例，無效的患者為1例，總有效率為97.5%。對(duì)照組顯效的患者有30例，有效的患者為0例，無效的患者為10例，總有效率為75%。由此證明，治療組患者的臨床癥狀療效顯著的比對(duì)照組患者要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較分析兩組患者在治療前后血脂變化情況

治療后測(cè)量治療組患者的TC、TG水平，發(fā)現(xiàn)比治療前有了顯著的下降，測(cè)量患者的HDL-C的水平，比治療前有了顯著的升高，與自身在治療前水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在對(duì)照組中，上述情況治療前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后血脂變化的比較分析（±s，mmol/L）

表1 兩組患者在治療前后血脂變化的比較分析（±s，mmol/L）

注：*與本組患者在治療前比較，P＜0.05

組別 n TC TG HDL-C LDL-C治療組 40 治療前 6.16±1.46 2.30±1.43 0.71±0.17 4.40±0.67治療后 5.33±1.44* 1.45±1.12* 0.80±0.12* 4.22±0.97對(duì)照組 40 治療前 6.19±1.51 2.29±1.31 0.72±0.15 4.46±0.74治療后 6.03±1.49 2.21±1.10 0.74±0.24 4.31±0.81

3 討 論

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)：高血壓疾病要想收到顯著的治療效果，單靠單一的治療措施是不行的，本文應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療的措施進(jìn)行干預(yù)，所起到的降壓效果是顯著的，患者的臨床癥狀有了很好的改善，這種聯(lián)合治療的方法是值得在臨床中推廣應(yīng)用的。

[1] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,2014,7(2):97.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012,33(59):68-73.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2014,8(1):94-102.

本文編輯：吳宏艷

R259.441

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ISSN.2095-6681.2017.15.83.02