心臟康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后效果探討

孟顯東

（科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

心臟康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后效果探討

孟顯東

（科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討心臟康復(fù)運(yùn)用到對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理期間的成效。方法 抽取2016年1月到12月來(lái)本院就診的急性心肌梗死患者410例，分為兩組，對(duì)照組205例予以常規(guī)類型的護(hù)理，試驗(yàn)組205例予以心臟康復(fù)，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)護(hù)理前后的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心臟康復(fù)運(yùn)用到對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理期間具備極為優(yōu)良的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；心臟康復(fù)；急性心肌梗死

當(dāng)前，急性心肌梗死診治方式的逐步進(jìn)步，特別是早階段經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入這一治療方法的大量運(yùn)用，使得急性心肌梗死患者的致死率逐漸降低。于這樣的前提下，心臟康復(fù)治療被臨床驗(yàn)證了能夠改進(jìn)急性心肌梗死患者本身的心臟功能，提高其生活質(zhì)量，減弱其死亡率[1]。本文就探討并研究了心臟康復(fù)運(yùn)用到對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理期間的成效，同時(shí)取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2016年1月到12月來(lái)本院就診的急性心肌梗死患者410例，根據(jù)具備差別的護(hù)理方法分為兩組。試驗(yàn)組205例，男113例，女92例；年齡為57～71歲，平均年齡為（64±2.33）歲；試驗(yàn)組予以心臟康復(fù)。對(duì)照組205例，男129例，女76例；年齡為59～73歲，平均年齡為（66±3.77）歲；對(duì)照組予以常規(guī)類型的護(hù)理。對(duì)比兩組患者的年齡、性別以后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對(duì)照組予以常規(guī)類型的護(hù)理，這之中就包含有給患者開展住院健康教育，教育內(nèi)容有冠心病有關(guān)常識(shí)，怎樣面對(duì)心臟突發(fā)狀況，規(guī)律冠心病二級(jí)防范服藥方式，健康生活習(xí)慣與平時(shí)生活引導(dǎo)等。試驗(yàn)組于對(duì)照組護(hù)理這一前提下予以心臟康復(fù)，相應(yīng)的對(duì)策如下：

本次試驗(yàn)研究依據(jù)《冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)心臟康復(fù)計(jì)劃加以設(shè)計(jì)。于住院期間，患者接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)以后12 h中開展心電監(jiān)測(cè)之下的康復(fù)干預(yù)，自被動(dòng)鍛煉起始，逐步拓展至端坐位、床邊站立、病房中步行、上下樓梯等。鍛煉種類把控于較靜息心率增大15～20次/min，同時(shí)，患者覺(jué)得不費(fèi)勁（Borg評(píng)分少于12分）。出院以后進(jìn)到康復(fù)鍛煉的早階段，患者在沒(méi)有看護(hù)之下開展?jié)u進(jìn)型運(yùn)動(dòng)鍛煉?？祻?fù)計(jì)劃包含有5 min左右的熱身鍛煉，10～30 min左右的有氧鍛煉（步行、慢跑等）與5 min左右的緩解鍛煉。指導(dǎo)患者運(yùn)用自我體會(huì)勞累程度分級(jí)法評(píng)測(cè)鍛煉總量，在Borg評(píng)分超過(guò)12以后就應(yīng)暫?？祻?fù)鍛煉。每個(gè)月定時(shí)進(jìn)行電話回訪，監(jiān)督康復(fù)鍛煉。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理前后的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究?jī)?nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理以前的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF加以比較發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)護(hù)理前后兩組的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF（±s）

表1 對(duì)比經(jīng)過(guò)護(hù)理前后兩組的左室綜合應(yīng)變參數(shù)及LVEF（±s）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組 對(duì)照組 試驗(yàn)組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后GLS -11.77±2.23 -11.67±3.23 -16.33±3.76 -13.42±2.09 GRS 33.17±9.41 32.27±10.37 41.76±6.51 31.82±8.42 GCS -12.58±2.79 -12.38±2.89 -16.39±4.72 -13.09±4.85 LVEF 51.77±6.19 52.66±10.87 58.29±9.37 52.72±9.37

3 討 論

近幾年，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施二次灌注這一治療方式的持續(xù)進(jìn)步，使得心臟康復(fù)這一對(duì)冠心病加以治療的方式也逐步被民眾所注重。心臟康復(fù)已不單是早階段的運(yùn)動(dòng)鍛煉，還有康復(fù)引導(dǎo)、生活習(xí)慣糾正、高危因素防控與心理干預(yù)等對(duì)策。

對(duì)急性心肌梗死患者而言，在其住院時(shí)醫(yī)護(hù)人員要給患者與親屬開展健康教育，引導(dǎo)其盡早恢復(fù)平時(shí)生活的能力[2]。出院以后于親屬的監(jiān)督之下，開啟早階段的心臟康復(fù)，將有氧鍛煉當(dāng)作核心，協(xié)同高危因素等的把控，促使全方位、整體的心臟康復(fù)對(duì)策得以實(shí)施。有資料表明，經(jīng)過(guò)12個(gè)星期的康復(fù)以后，試驗(yàn)組內(nèi)的患者全部綜合應(yīng)變參數(shù)都較對(duì)照組而言明顯提升。于各個(gè)冠脈供血部位的節(jié)段應(yīng)變參數(shù)也表現(xiàn)出了一致的成果。這表明由于冠狀動(dòng)脈過(guò)窄、阻塞，相關(guān)的供血部位發(fā)生缺血、梗死，部分心肌的收縮功能被制約，而患者實(shí)施了冠狀動(dòng)脈血流注入以后，運(yùn)用早階段的整體康復(fù)對(duì)策，能很好地改進(jìn)患者本身的心臟收縮功能，從而提升患者的生活質(zhì)量。

總之，心臟康復(fù)運(yùn)用到對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施護(hù)理期間具備更為良好的成效，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 李外瓊,李 剛,董路兵,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(6):663-665.

[2] 沈旭萍,徐漢麗.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(5):709-711.

本文編輯：吳宏艷

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.15.36.01