胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

姜加宏

（興化市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

姜加宏

（興化市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

目的 研究對(duì)冠心病心律失常采用胺碘酮藥物的效果。方法 選取我院近年收治的冠心病心律失常住院病患100例，隨機(jī)分組后，對(duì)照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮治療，對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果 對(duì)照組有效性為84%，觀察組達(dá)到96%。結(jié)論 胺碘酮對(duì)于冠心病心律失常患者的期前收縮次數(shù)可明顯抑制，改善心電圖檢測(cè)結(jié)果。

心律失常；胺碘酮；治療效果

冠心病心律失常大多由于體內(nèi)微循環(huán)障礙以及冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、氣息短促、胸悶心悸、身體乏力[1]。治療冠心病心律失常大多通過(guò)藥物改善心肌狀態(tài)，調(diào)節(jié)期前收縮次數(shù)[2]。本文通過(guò)對(duì)比研究觀察了不同藥物治療冠心病心律失常的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至10月收治的冠心病心律失常住院病患100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為29：21；年齡54～70，平均年齡（62.17±3.27）歲；心律失常類(lèi)型：11例室性心動(dòng)過(guò)速、19例室上性心動(dòng)過(guò)速、20例室性早搏。觀察組中男女比例為28：22；年齡56～71，平均年齡（62.85±3.16）歲；心律失常類(lèi)型：10例室性心動(dòng)過(guò)速、18例室上性心動(dòng)過(guò)速、22例室性早搏。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均針對(duì)其原發(fā)病積極治療，通過(guò)β腎上腺素受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，提升冠脈血流量、抗血小板、他汀類(lèi)調(diào)酯等治療，住院期間保證患者飲食清淡，易消化，嚴(yán)禁煙酒，[3]。

對(duì)照組采用普羅帕酮治療，口服給藥，每日給藥3次，每次150 mg，觀察組采用胺碘酮治療，口服給藥，第一周每日給藥3次，每次0.2 g，第二周每日給藥2次，每次0.2 g，第三周起每日給藥1次，每次0.2 g，兩組均連續(xù)用藥30天

1.3 觀察指標(biāo)[4]

使用動(dòng)態(tài)心電圖為患者檢測(cè)，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：期前收縮次數(shù)在每小時(shí)10次以內(nèi)，心律失常癥狀完全消失；有效：期前收縮次數(shù)相較于入院時(shí)明顯減少，心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn)，需持續(xù)用藥觀察；無(wú)效：期前收縮次數(shù)未發(fā)生明顯下滑跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組處于顯效、有效、無(wú)效程度人數(shù)，計(jì)算兩組總有效率。對(duì)比顯示，對(duì)照組為84%，觀察組達(dá)到96%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

冠心病患者由于血液中存在雜質(zhì)，依附于動(dòng)脈內(nèi)膜而引發(fā)血液流速減緩。加上脂代謝功能下滑，易在血管中形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，增強(qiáng)血流阻力，造成心肌缺血缺氧。心律失常屬于首要臨床表現(xiàn)，患者存在明顯身體乏力、心前區(qū)疼痛、精神萎靡、心悸、期前收縮、胸悶氣短、心動(dòng)過(guò)速癥狀。

普羅帕酮為抗心律失常常見(jiàn)藥物，屬于鈉通道阻滯劑。在服藥后可控制心肌興奮程度，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低心肌細(xì)胞動(dòng)作電位以及心肌傳導(dǎo)纖維，從而抑制傳導(dǎo)速度。連續(xù)用藥下，可在持久的作用下快速對(duì)心肌細(xì)胞折返通路加以阻斷，抑制其自發(fā)興奮性。但此類(lèi)藥物具有較多禁忌癥，例如電解質(zhì)明顯失調(diào)、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重阻塞性肺病、病竇綜合征、心源性休克等。胺碘酮為廣譜類(lèi)藥物，屬于多通道阻滯劑，能夠抑制患者體內(nèi)β與α腎上腺素，對(duì)由于房室交界性、室性、竇性引發(fā)的心律失常效果顯著。相對(duì)而言，胺碘酮更適合應(yīng)用于難治性以及由冠心病引發(fā)的心律失常，長(zhǎng)期服用并不會(huì)引發(fā)明顯負(fù)性肌力或負(fù)性傳導(dǎo)之類(lèi)的副作用，且不會(huì)造成新心律失常。

根據(jù)本次研究結(jié)果，應(yīng)用普羅帕酮治療的對(duì)照組總有效率為84%，組內(nèi)出現(xiàn)8例無(wú)效治療情況。而采用胺碘酮治療的觀察組總有效率達(dá)到96%，組內(nèi)2例無(wú)效情況。且觀察兩組人數(shù)分布不難發(fā)現(xiàn)，觀察組中多數(shù)處于顯效程度，占比60%，說(shuō)明在胺碘酮藥物下患者期前收縮次數(shù)可得到更明顯抑制。

綜上所述，冠心病心律失常在治療上應(yīng)以改善心肌缺血、穩(wěn)定心率、降低期前收縮為主，相對(duì)而言胺碘酮更具應(yīng)用價(jià)值?；颊哂盟幤陂g還需注重飲食控制及生活習(xí)慣的健康性，嚴(yán)格遵循“清淡飲食、適度運(yùn)動(dòng)”原則，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下嚴(yán)格服藥，提升疾病的控制有效性。

[1] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):58-59.

[2] 周偉琴.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(06):5-6.

[3] 呂 冬,曾維富.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(11):79-82.

[4] 繞先古麗·克然木.探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(27):130-134.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.31.02