優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)及生活質(zhì)量影響的研究

孫明麗

（河南省鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450007）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)及生活質(zhì)量影響的研究

孫明麗

（河南省鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450007）

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：選取2015年2月～2016年10月我院收治的腦栓塞后抑郁患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各33例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均較前明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其神經(jīng)功能康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

腦栓塞后抑郁；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)功能康復(fù)；生活質(zhì)量

腦栓塞是臨床上常見腦血管疾病的一種，中老年人為其主要發(fā)病人群。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，加之人們生活習(xí)慣的改變，腦栓塞發(fā)病率逐年遞增，且越來越趨向于年輕化[1]。腦栓塞患者發(fā)病后常伴不同程度的抑郁，這對(duì)其日常生活帶來嚴(yán)重影響。臨床上常給予腦栓塞后抑郁患者藥物保守治療，雖有一定療效，然而停藥后易反復(fù)。因此，為腦栓塞后抑郁患者提供一定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)顯得極為必要。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響作探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月我院收治的腦栓塞后抑郁患者66例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組男17例，女16例；年齡45～79歲,平均年齡（63.154.95）歲；抑郁程度：輕度20例，重度13例。觀察組男18例，女15例；年齡46～81歲,平均年齡（64.215.79）歲；抑郁程度：輕度19例，重度14例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予同規(guī)格傳統(tǒng)護(hù)理，包括：生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣講、藥物指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法包括：（1）心理護(hù)理。腦栓塞患者常伴語(yǔ)言障礙、肢體障礙或偏癱，因此患者常存在少言少語(yǔ)、注意力分散、思維遲緩等抑郁狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)給予患者親切關(guān)懷，同患者溝通時(shí)做到態(tài)度溫和、言辭誠(chéng)懇，幫助患者疏解內(nèi)心抑郁情緒，根據(jù)患者興趣愛好指導(dǎo)其做一些有趣的事情，利于分散患者對(duì)疾病的注意力，對(duì)患者給予支持及鼓勵(lì)，利于樹立其治療信心，提升治療依從性。（2）功能康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練包括：語(yǔ)言訓(xùn)練：待患者意識(shí)恢復(fù)后，通過聽音樂來對(duì)其聽覺進(jìn)行刺激，并同患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口語(yǔ)訓(xùn)練，鍛煉其表達(dá)能力，指導(dǎo)患者跟隨護(hù)理人員行發(fā)聲訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，直至其語(yǔ)言功能基本恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：首先對(duì)患者給予肢體功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)伸展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)痙攣；給予患者肌肉按摩，避免其肌肉萎縮；定時(shí)幫助患者翻身及坐立，并進(jìn)行平衡訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練：在患者肢體運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)后鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者自行穿衣、洗漱、上廁所等，叮囑其下床活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用NFA（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能情況，總分為45分，護(hù)理后分值越高表明患者神經(jīng)功能康復(fù)情況越差；采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表包含心理、生理、情緒等五個(gè)維度，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能均有明顯改善，且觀察組康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，）

表 1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 33 22.112.70 6.284 ＜0.05觀察組 33 22.144.91 15.98 1.51 14.087 ＜0.05 t 0.025 11.866 P＞0.05 ＜0.054.89 9.59

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均有明顯提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（分，

表 2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（分，

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 33 66.175.91 6.811 ＜0.05觀察組 33 66.515.79 75.98 5.96 14.889 ＜0.05 t 0.239 8.234 P＞0.05 ＜0.05 5.77 88.02

3 討論

腦栓塞患者發(fā)病后，存在不同程度的語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，易產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒。董愛紅[2]研究指出，腦栓塞患者并發(fā)癥中抑郁發(fā)病率占20%～60%。原因在于，患者發(fā)病后常主觀認(rèn)為疾病不可治愈，覺得自己成為家庭負(fù)擔(dān)，易對(duì)治療失去信心，這對(duì)其神經(jīng)功能康復(fù)及預(yù)后極為不利。因此，針對(duì)腦栓塞后抑郁患者除給予合理治療外還應(yīng)加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其康復(fù)。

本研究對(duì)觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能康復(fù)顯著優(yōu)于對(duì)照組。勾玉華[3]對(duì)44例腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果示觀察組護(hù)理后NFA評(píng)分為（6.455.41）分低于對(duì)照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)）的（12.125.89）分，同本研究結(jié)果相一致，均提示對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)其神經(jīng)功能康復(fù)。研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其生活質(zhì)量提升。原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生出來的一類全方位優(yōu)化護(hù)理方法，其較傳統(tǒng)護(hù)理更為全面，護(hù)理質(zhì)量更好[4]。

本研究在對(duì)患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣講等傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予其心理護(hù)理及神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。給予患者心理護(hù)理，能幫助患者疏解焦慮、抑郁的不良情緒，有利于其情緒的穩(wěn)定。在其情緒穩(wěn)定、意識(shí)恢復(fù)的基礎(chǔ)上為其選擇感興趣的事情，有利于轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)患者進(jìn)行支持與鼓勵(lì)，可促進(jìn)患者治療信心提升，同時(shí)提升其治療依從度，提高療效[5]。從語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、日常生活能力等方面對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于促進(jìn)其語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。指導(dǎo)患者自行完成如刷牙、上廁所、穿衣等日常生活動(dòng)作，有利于其日常生活能力的提升，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善。綜上所述，對(duì)腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其神經(jīng)功能進(jìn)一步康復(fù)，使其生活質(zhì)量明顯改善，臨床護(hù)理效果顯著。

[1] 黨軍麗.59例腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1202-1203

[2] 董愛紅.老年腦栓塞病患者完美主義與情緒穩(wěn)定性的相關(guān)研究及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8):1915-1917

[3] 勾玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(2):99-101

[4] 田云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):131-132

[5] 余麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞患者神經(jīng)功能康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(13):126-127

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.099

2017-03-01）