護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的效果研究

山娜

（河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū) 西峽 474500）

護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的效果研究

山娜

（河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū) 西峽 474500）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對改善冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果。方法：將收治的冠心病患者分組，對照組接受日常冠心病臨床護(hù)理，研究組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，記錄兩組冠心病患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）變化情況。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后兩組患者心理情況、生活質(zhì)量均較之前顯著改善，研究組各量表（SAS自評量表、SF-36量表、SDS自評量表等）評分變化幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對冠心病患者給予日?；A(chǔ)護(hù)理時(shí)加用針對性護(hù)理干預(yù)有利于改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

冠心??；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

冠心病是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病。疾病所致生理不適、過度擔(dān)心療效及生命安全等因素直接對多數(shù)冠心病患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)造成一定影響[1]。本文選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對改善冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各49例。對照組男32例，女17例；年齡47～89歲，平均年齡（67.212.11）歲；病程2～21年，平均病程（11.311.02）年。研究組男30例，女19例；年齡48～88歲，平均年齡（66.912.01）歲；病程2～20年，平均病程（11.610.82）年。兩組一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受日常冠心病臨床護(hù)理，如病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥、配合檢查等。研究組在對照組上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）入院后責(zé)任護(hù)士給予簡單自我介紹，熱情接待患者并帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境，病房布置溫馨且適當(dāng)放置綠色植物，保持室內(nèi)環(huán)境（溫度、濕度、光線等）適宜，以利于患者休息；（2）通過與患者及患者家屬交流、溝通，掌握其實(shí)際心理狀態(tài)，如患者及其家屬不了解病情，簡要介紹疾病及治療方法，過度擔(dān)心療效者可請既往治療成功典型病例返院介紹治療經(jīng)驗(yàn)，改善其心理狀態(tài)；（3）給予正確的飲食指導(dǎo)，食物應(yīng)富含各類營養(yǎng)物質(zhì)，若胃口欠佳者可與家屬共同制定符合其日常飲食習(xí)慣的健康食譜，有利于提高患者進(jìn)食欲望，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力；（4）病情穩(wěn)定者可指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)幅度均不宜過大；（5）告知遵醫(yī)囑治療對疾病康復(fù)的積極意義，舉例說明未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，提高患者遵醫(yī)囑接受治療與護(hù)理的積極性及依從性，日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合避免情緒大幅波動(dòng)。記錄兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[2]生活質(zhì)量：利用SF-36量表對冠心病患者生活質(zhì)量給予準(zhǔn)確評價(jià)，涉及四大方面（機(jī)體健康、情感職能、社會(huì)功能、生活滿意度）共16小項(xiàng)內(nèi)容，得分（總分范圍0～120分）越高則被評價(jià)冠心病患者生活質(zhì)量越好。負(fù)面情緒：焦慮：使用SAS自評量表對冠心病患者焦慮情況給予準(zhǔn)確評價(jià)，該量表分界值為50分，50分以上則分?jǐn)?shù)與焦慮程度呈正比；抑郁：利用SDS自評量表評價(jià)冠心病患者心理抑郁情況，該量表以53分為分界值，53分以上則分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心理情況、生活質(zhì)量均較護(hù)理前顯著改善，研究組各量表（SAS自評量表、SF-36量表、SDS自評量表等）評分變化幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后量表評分情況對比（分）

表1 兩組護(hù)理前后量表評分情況對比（分）

注：與本組護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對照組護(hù)理后相比，*P＜0.05。

組別 n SDS自評量表 SF-36量表 SAS自評量表護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 49 76.826.37*#對照組 49 75.934.78 47.828.95*#49.324.76 92.3711.54*#71.233.85 40.26 9.82#4.69 59.4311.26#48.865.38 70.739.62#72.944.07 49.53

3 討論

冠心病患者大多病程長，心絞痛、胸悶等臨床癥狀會(huì)對其生活質(zhì)量造成一定影響。大量研究表明，冠心病伴焦慮、抑郁患者的不良心理因素給患者的護(hù)理和治療帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重甚至對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。此外有研究顯示[4]，部分冠心病患者由于疾病所致生理不適、過度擔(dān)心療效及懼怕死亡、對治療失去信心等各類因素產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其無法積極配合臨床治療及護(hù)理服務(wù)，這對其臨床療效及預(yù)后也將造成嚴(yán)重影響。由此可知，若護(hù)理人員僅對冠心病患者提供日常護(hù)理服務(wù)僅可改善其生理狀態(tài)，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)加用其他輔助護(hù)理措施提高冠心病患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量[5]。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，護(hù)理干預(yù)措施已廣泛應(yīng)用于各類疾病臨床護(hù)理工作中并獲得顯著效果[6]。研究表明[7]，針對冠心病患者心理特點(diǎn)，在日常護(hù)理基礎(chǔ)上加用飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、心理等相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，對改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒具有一定效果。而積極的心理狀態(tài)有利于冠心病患者以良好依從性接受臨床救治，臨床療效亦隨之提高，患者因疾病所致生活質(zhì)量降低狀態(tài)也將獲得一定改善。本研究中對照組經(jīng)日常護(hù)理后，SAS自評量表、SF-36量表、SDS自評量表評分均較護(hù)理前改善，研究組生活質(zhì)量、心理狀態(tài)改善效果均優(yōu)于對照組。綜上所述，對冠心病患者給予日常基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)加用針對性護(hù)理干預(yù)有利于改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，效果顯著。

[1] 屈海宏,陳長香,徐愛茹,等.老年綜合評估護(hù)理模式在提高老年冠心病病人生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(20):2497-2499

[2] 俸永紅,陳希.全程健康教育護(hù)理臨床路徑對降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(10):2506-2508

[3] 毛杰云,高芳,劉曉琴.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(20):161,163

[4] 劉利華.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(4):342-343

[5] 范玲紅,龔敏,何燕,等.針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面精神狀態(tài)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):70-74

[6] 涂雪梅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者預(yù)后質(zhì)量的影響及臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):4-6,19

[7] 霍金華.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):181-182

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.095

2017-03-01）