中醫(yī)館與中醫(yī)坐堂醫(yī)診所中藥飲片管理現(xiàn)狀分析
——以深圳市福田區(qū)為例

陳蕾， 吳炫楨

·衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)·

中醫(yī)館與中醫(yī)坐堂醫(yī)診所中藥飲片管理現(xiàn)狀分析
——以深圳市福田區(qū)為例

陳蕾1， 吳炫楨2

目的 調(diào)查分析深圳市福田區(qū)中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所中藥飲片管理和使用現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，為相關(guān)部門提供參考。方法 根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則》制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)福田區(qū)44家中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的中藥學(xué)人員資質(zhì)，中藥飲片采購(gòu)、儲(chǔ)藏、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑以及煎煮等方面進(jìn)行調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷88份，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率為97.73%。受訪機(jī)構(gòu)當(dāng)天在崗中藥師共55名(占70.51%)，存在缺崗現(xiàn)象。13.63%的受訪機(jī)構(gòu)無(wú)法提供供貨方的合法資質(zhì)，56.82%的機(jī)構(gòu)無(wú)法提供飲片檢驗(yàn)報(bào)告及入庫(kù)驗(yàn)收記錄。11.36%的機(jī)構(gòu)設(shè)置陰涼藥庫(kù)，81.82%的機(jī)構(gòu)每月或每季度進(jìn)行飲片養(yǎng)護(hù)。27.27%的機(jī)構(gòu)尚未按要求印制處方，40.91%的機(jī)構(gòu)審方、調(diào)劑簽名不符合要求，77.27%的機(jī)構(gòu)未定期對(duì)稱量工具進(jìn)行校對(duì)。84.10%的機(jī)構(gòu)開(kāi)展了飲片煎煮服務(wù)。結(jié)論 福田區(qū)中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所目前存在專業(yè)人員缺乏、采購(gòu)驗(yàn)收不嚴(yán)格、儲(chǔ)藏養(yǎng)護(hù)不規(guī)范、審方調(diào)劑不嚴(yán)謹(jǐn)、中藥煎煮服務(wù)不規(guī)范等共性問(wèn)題，需完善管理制度、提高專業(yè)人員素質(zhì)、加強(qiáng)行業(yè)自律自助、加大監(jiān)管力度，以保障人民用藥安全。

中醫(yī)館； 中醫(yī)坐堂醫(yī)診所； 中藥飲片； 管理

中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所是具有深圳特色的社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該類機(jī)構(gòu)只使用中藥飲片和中成藥提供中醫(yī)特色診療服務(wù)。近年來(lái)國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》和《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》等多項(xiàng)指導(dǎo)意見(jiàn)及規(guī)劃的提出，建設(shè)中醫(yī)強(qiáng)省、全面發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)成為廣東省中醫(yī)工作的發(fā)展重心。在此背景下，社會(huì)力量舉辦的中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所規(guī)模不斷壯大，成為中醫(yī)醫(yī)療體系的重要組成部分。然而，我國(guó)現(xiàn)有法律法規(guī)對(duì)該類機(jī)構(gòu)在中藥飲片的生產(chǎn)、流通、管理、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管不夠完善，導(dǎo)致該類機(jī)構(gòu)中藥飲片管理較為混亂。本文通過(guò)對(duì)福田轄區(qū)44家中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進(jìn)行實(shí)地調(diào)查評(píng)估，了解其中藥飲片的管理和使用現(xiàn)狀，分析其中藥飲片在流通和使用環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，為管理部門提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

自2011年6月《深圳市中醫(yī)館的設(shè)置和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的設(shè)置行政許可實(shí)施辦法》出臺(tái)至2016年8月，深圳市福田區(qū)現(xiàn)已有的34家中醫(yī)館(其中1家正在申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，無(wú)法調(diào)查)、11家中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，共44家作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)及內(nèi)容 在《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則》[1]的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實(shí)際情況，并經(jīng)過(guò)專家咨詢和預(yù)調(diào)查，修改完善后制定本次調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)、飲片采購(gòu)驗(yàn)收、儲(chǔ)藏養(yǎng)護(hù)情況、審方調(diào)劑情況、飲片煎煮代加工情況。

1.2.2 調(diào)查實(shí)施 本調(diào)查研究于2016年8月開(kāi)展，調(diào)查人員由深圳福田區(qū)衛(wèi)計(jì)局、福田區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥專業(yè)專家組成，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，對(duì)轄區(qū)44家中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查時(shí)講明調(diào)查目的及填寫注意事項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象均為自愿如實(shí)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷88份，回收有效問(wèn)卷86份，有效回收率為97.73%。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

將有效問(wèn)卷的相關(guān)數(shù)據(jù)采用雙人錄入方式錄入Epidata 3.1軟件，并使用Excel 2007軟件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

按中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所設(shè)置要求必須配備至少1名中藥師，福田轄區(qū)44家中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所(以下簡(jiǎn)稱受訪機(jī)構(gòu))備案中藥師人數(shù)共78個(gè)，分布為1～4名。在檢查當(dāng)天，共有55名中藥師在崗，占備案人數(shù)的70.51%，有個(gè)別機(jī)構(gòu)存在缺崗現(xiàn)象。見(jiàn)表1。

表1 受訪機(jī)構(gòu)中藥師人員分布情況 n，%

2.2 專業(yè)人員資質(zhì)情況

受訪機(jī)構(gòu)在崗中藥師學(xué)歷層次較低，從高中到本科均有，但85.45%是中專生或大專生。現(xiàn)場(chǎng)能提供資格證書的有55名，占備案人數(shù)的70.51%。在崗并持有中藥師以上執(zhí)業(yè)證或職稱證的有51人，占在崗人數(shù)的90.91%，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在非專業(yè)人員進(jìn)行飲片調(diào)劑的情況。見(jiàn)表2。

表2 受訪機(jī)構(gòu)專業(yè)人員資質(zhì)情況 n，%

2.3 中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn),各受訪機(jī)構(gòu)主要通過(guò)人工登記日常銷售量和庫(kù)存，供貨方資質(zhì)、采購(gòu)憑證、驗(yàn)收記錄保存不完整，存在賬不符實(shí)現(xiàn)象，飲片的可追溯性降低。受訪機(jī)構(gòu)均能提供中藥飲片進(jìn)貨單、發(fā)票，有13.63%的機(jī)構(gòu)無(wú)法提供供貨方的合法資質(zhì)存檔材料，56.82%的機(jī)構(gòu)沒(méi)有備案飲片的藥品檢驗(yàn)報(bào)告，56.82%的機(jī)構(gòu)不能提供入庫(kù)驗(yàn)收記錄。90.91%的機(jī)構(gòu)使用的是大包裝飲片，所購(gòu)藥品來(lái)源、品質(zhì)參差不齊，多為各大藥材市場(chǎng)提供的統(tǒng)貨，9.09%的機(jī)構(gòu)已使用正規(guī)廠家的小包裝飲片。見(jiàn)表3。

2.4 中藥飲片儲(chǔ)藏、養(yǎng)護(hù)情況

實(shí)地調(diào)查受訪機(jī)構(gòu)飲片儲(chǔ)藏中避光、通風(fēng)、防塵、防潮和溫濕度調(diào)節(jié)等設(shè)施基本均有配備，但只有11.36%的機(jī)構(gòu)設(shè)置了陰涼藥庫(kù)，能做到陰涼貯藏。大部分機(jī)構(gòu)的飲片都是存放在藥斗藥柜，個(gè)別存在堆放地面的情況。中醫(yī)館在飲片養(yǎng)護(hù)方面明顯比中醫(yī)坐堂醫(yī)診所規(guī)范。經(jīng)調(diào)查，81.82%的機(jī)構(gòu)每月或每季度進(jìn)行飲片養(yǎng)護(hù)、清理藥斗，但31.82%的機(jī)構(gòu)沒(méi)有養(yǎng)護(hù)記錄或不全?，F(xiàn)場(chǎng)抽查各受訪機(jī)構(gòu)的10種中藥飲片(地龍、全瓜蔞、當(dāng)歸、薏苡仁、山茱萸、川貝母、炙麻黃、川木通、桑寄生、炙附子)，對(duì)其質(zhì)量情況進(jìn)行分析。見(jiàn)表4及表5。

表3 受訪機(jī)構(gòu)中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收情況 n，%

表4 受訪機(jī)構(gòu)飲片儲(chǔ)藏、養(yǎng)護(hù)情況 n，%

表5 現(xiàn)場(chǎng)抽查中藥飲片質(zhì)量情況 n，%

2.5 中藥飲片審方、調(diào)劑情況

受訪機(jī)構(gòu)處方書寫及處方保存總體執(zhí)行情況較之前有顯著改善，但仍存在一些問(wèn)題：處方格式各異，患者信息存在缺項(xiàng)，有27.27%的機(jī)構(gòu)尚未按照《處方管理辦法》的要求印制處方；部分醫(yī)師在書寫時(shí)存在漏項(xiàng)情況，主要缺少項(xiàng)目為診斷、特殊煎煮方法、醫(yī)師簽名及藥師簽名；處方審核寬松，個(gè)別超常規(guī)劑量使用的飲片無(wú)醫(yī)師簽名，27.27%的機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑后，審核簽名處未簽名，13.63%的機(jī)構(gòu)處方調(diào)劑與審核是同一人簽名；絕大部分機(jī)構(gòu)使用的是大包裝飲片，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在調(diào)劑時(shí)隨手分?jǐn)偓F(xiàn)象。現(xiàn)場(chǎng)對(duì)調(diào)劑人員進(jìn)行考核，88.64%的機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員能遵循相關(guān)調(diào)劑規(guī)范進(jìn)行調(diào)劑操作，能正確使用稱量工具。但77.27%的機(jī)構(gòu)未定期對(duì)稱量工具進(jìn)行校對(duì)。

2.6 中藥飲片煎煮情況

有37家機(jī)構(gòu)開(kāi)展了中藥飲片煎煮代加工服務(wù)，均是使用自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮，但中藥飲片煎煮存在不規(guī)范操作現(xiàn)象。由于使用自動(dòng)煎藥機(jī)的緣故，有21.62%的機(jī)構(gòu)浸泡不足30 min，有45.95%的機(jī)構(gòu)未能對(duì)特殊煎煮(先煎后下等)的中藥飲片進(jìn)行特殊處理，而是跟普通飲片一同煎煮。有1家機(jī)構(gòu)內(nèi)服藥和外用藥器具未明確區(qū)分。見(jiàn)表6。

表6 受訪機(jī)構(gòu)中藥飲片代煎情況 n，%

3 討論

3.1 存在問(wèn)題的原因分析

3.1.1 專業(yè)人員缺乏，整體素質(zhì)不高 專業(yè)技術(shù)人員配備不足，部分機(jī)構(gòu)存在缺崗現(xiàn)象。多數(shù)機(jī)構(gòu)只配有一名中藥師，審方、調(diào)劑、復(fù)核均為一人完成。少數(shù)機(jī)構(gòu)甚至無(wú)專業(yè)藥師在崗，由調(diào)劑員應(yīng)付一般調(diào)劑工作，難以達(dá)到專業(yè)藥師的技術(shù)水平，易造成調(diào)劑差錯(cuò)和用藥安全隱患。部分機(jī)構(gòu)采購(gòu)工作由非中藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)，制定采購(gòu)計(jì)劃較隨意，存在中藥品種缺貨和積壓的現(xiàn)象。并且飲片驗(yàn)收人員的鑒定水平有限，驗(yàn)收流程多為形式化，只是包裝破損度和數(shù)量核實(shí)，無(wú)法對(duì)飲片質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)化鑒定，部分易混淆品種存在代替使用現(xiàn)象[2]。受訪機(jī)構(gòu)中藥師學(xué)歷層次較低，對(duì)工作的積極性及再學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠，加之針對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)的藥師沒(méi)有外出進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，整體專業(yè)素質(zhì)不高。

3.1.2 客觀條件不完善 部分社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因場(chǎng)地的限制，多注重診療場(chǎng)地及藥斗藥柜的建設(shè)，而不重視藥庫(kù)的建設(shè)。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)中醫(yī)館配備了飲片陰涼庫(kù)房，大部分機(jī)構(gòu)對(duì)飲片無(wú)法做到陰涼貯藏，飲片多是存放在藥斗里，還有部分機(jī)構(gòu)飲片大包裝雜亂的堆放在地面，依靠門店空調(diào)設(shè)備控溫除濕。但深圳氣候炎熱潮濕，難以達(dá)到飲片存放要求，加之飲片養(yǎng)護(hù)不規(guī)范，蟲蛀、受潮、走油等現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重影響飲片質(zhì)量。煎藥室也同樣因?yàn)閳?chǎng)地的問(wèn)題，區(qū)域劃分不合理，部分機(jī)構(gòu)無(wú)法做到保持清潔、通風(fēng)[3-4]。

3.1.3 管理不嚴(yán)格，監(jiān)管不到位 部分社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者由于認(rèn)識(shí)偏差，存在重視診療經(jīng)濟(jì)效益、忽視藥品質(zhì)量管理的現(xiàn)象，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)管理的相關(guān)政策法規(guī)知之甚少，中藥飲片從購(gòu)進(jìn)到賣出等多個(gè)環(huán)節(jié)管理不夠嚴(yán)格，極易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。隨著社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量逐年增多，且在基礎(chǔ)條件和管理水平上存在巨大差距，衛(wèi)生和藥品的監(jiān)管部門面對(duì)艱巨的監(jiān)管任務(wù)，加之針對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品流通使用的法律法規(guī)不夠健全完善，沒(méi)有操作性強(qiáng)的懲罰依據(jù)，加大了監(jiān)管難度[5]。

3.2 改進(jìn)建議

3.2.1 完善管理制度，加強(qiáng)設(shè)置要求 我國(guó)對(duì)于中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、研發(fā)等環(huán)節(jié)都制定了較為全面的規(guī)范，但對(duì)中藥飲片流通領(lǐng)域卻未出臺(tái)系統(tǒng)全面的、針對(duì)性強(qiáng)的法律法規(guī)，隨著中藥飲片經(jīng)營(yíng)行業(yè)的發(fā)展，亟需出臺(tái)系統(tǒng)完善的法律法規(guī)或規(guī)范性文件[6]。地方監(jiān)管部門也需制定符合本地實(shí)際的管理辦法和操作規(guī)范，以便加強(qiáng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)貨渠道，規(guī)范“購(gòu)、存、用”等標(biāo)準(zhǔn)操作流程。建議行政主管部門修訂提高中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的設(shè)置準(zhǔn)入條件，增加對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員數(shù)量的要求，提高對(duì)基本設(shè)施設(shè)備的要求。

3.2.2 制定操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 各監(jiān)管部門應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等文件的要求，結(jié)合《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則》，從中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、調(diào)劑、煎煮等方面，分別對(duì)中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所制定針對(duì)性強(qiáng)、簡(jiǎn)易可操作的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一方面通過(guò)有針對(duì)性的評(píng)估檢查，發(fā)現(xiàn)不同規(guī)模的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中藥飲片各管理環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)、可實(shí)施的改進(jìn)措施，從而規(guī)范其中藥飲片的購(gòu)進(jìn)和使用；另一方面，制定可操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，便于考核、獎(jiǎng)懲，有利于將各監(jiān)管部門從繁雜的監(jiān)管任務(wù)中解放出來(lái)，有的放矢的對(duì)各社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

3.2.3 促進(jìn)行業(yè)自律自助 2013年福田區(qū)成立了社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，隨著社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)的發(fā)展，成立了中醫(yī)分會(huì)，對(duì)中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量、合理經(jīng)營(yíng)、規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)等方面，起到了正面促進(jìn)作用。建議該協(xié)會(huì)從專業(yè)的角度定期對(duì)這些機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)和幫助，進(jìn)一步完善行業(yè)行為規(guī)范及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)館及中醫(yī)坐堂醫(yī)診所在設(shè)立和經(jīng)營(yíng)，從行業(yè)的角度進(jìn)行制約治理，為行政部門的決策提供參考，使社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理逐步走向規(guī)范。同時(shí)，建議具備條件的機(jī)構(gòu)組織經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師構(gòu)建中藥飲片服務(wù)中心，為不具備飲片鑒別、儲(chǔ)存、煎煮條件的機(jī)構(gòu)，提供中藥飲片代采購(gòu)、代煎煮等服務(wù)，提高行業(yè)的綜合服務(wù)水平。

3.2.4 注重人才培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì) 要保證社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的服務(wù)質(zhì)量，首先要提高技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)中藥專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展飲片鑒定、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑技能及藥學(xué)新進(jìn)展等專業(yè)培訓(xùn)，還應(yīng)增加對(duì)藥品法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)守法意識(shí)[7-8]。鼓勵(lì)藥學(xué)人員積極參加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格等級(jí)評(píng)審等考試。建議福田區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)中醫(yī)分會(huì)能定期舉辦中藥知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)、教育咨詢、中藥沙龍等活動(dòng)，為社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥師提供一個(gè)學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)。

3.2.5 加大監(jiān)管力度 經(jīng)過(guò)此次調(diào)查，福田區(qū)中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所在中藥飲片管理和使用上比2013年行業(yè)協(xié)會(huì)成立初期摸底檢查時(shí)改善很多，但還存在一些問(wèn)題。藥品監(jiān)督管理部門也應(yīng)該加大對(duì)中藥飲片的監(jiān)督管理力度，日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，重點(diǎn)抽檢采購(gòu)渠道和飲片質(zhì)量，確保飲片安全有效[9]。

綜上所述，中藥飲片的質(zhì)量好壞和使用規(guī)范直接關(guān)系到患者是否用藥安全，因此規(guī)范中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所對(duì)中藥飲片的管理意義重大。加強(qiáng)中藥飲片在采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理，以確保中藥飲片的質(zhì)量及廣大群眾的用藥安全。

[1] 廣東省衛(wèi)計(jì)委.廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查評(píng)估細(xì)則(粵中醫(yī)辦[2016]14號(hào))[Z].廣州：廣東省衛(wèi)計(jì)委，2016.

[2] 張英男.中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(2)：56-57.

[3] 張曉紅.我院中藥飲片入庫(kù)驗(yàn)收質(zhì)量分析與對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23(7)：123-125.

[4] 陳馬蘭，唐胤泉.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24(8)：81-82.

[5] 孫亞琴，丁昊煒.藥品零售企業(yè)中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題的調(diào)查與分析[J].北方藥學(xué)志，2014，11(12)：153-154.

[6] 劉倩，張冰，林志健，等.對(duì)北京市中藥飲片零售藥店經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的調(diào)研與思考[J].中國(guó)藥房，2013，24(47)；4509-4512.

[7] 肖瓊.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在問(wèn)題及對(duì)策[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33(1)：40-41.

[8] 李劍青，蔡欽榕，葉云飛，等.廈門市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的現(xiàn)狀與分析[J].海峽藥學(xué)，2011，23(2)：206-208.

[9] 蔣虹麗，陳文，胡敏，等.我國(guó)藥品監(jiān)管體系存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，28(8)：69.

Investigation and Analysis of the Management of Decoction Pieces in Traditional Chinese Medicine Hospitals and Clinics：Taking Futian District in Shenzhen as an Example

CHEN Lei，WU Xuanzhen.

Futian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen， 518034，China

Objectives Through investigation and analysis of the management，utilization and existing problems of decoction pieces in traditional chinese medicine(TCM) hospitals and clinics in Futian District in Shenzhen，this article intends to provide references for relating governmental sectors.Methods The questionnaire was designed based on the Regulations for Inspection and Assessment of the Management of TCM decoction pieces for Medical Institutes Guangdong Province.A survey was conducted among 44 TCM hospitals and clinics in Futian District to collect data about the qualification of pharmacists，and purchase，storage，maintenance，adjustment and tisane of the decoction pieces.The data was then analyzed statistically.Results 86 questionnaires were retrieved out of the 88 copies sent out，with a response rate of 97.73%.55 pharmacists(70.51%)in these institutes were on duty with some staff skipping the work.13.63% of the institutes could not provide proof for the legal qualification of the suppliers.56.82% of the institutes could not provide the test report and inbound records.Storage rooms placed in a shady and cool place were found in 11.36 of these institutes.81.82% carried out a monthly or seasonal maintenance of the pieces.27.27% did not print the prescription according to standards.Unqualified review of the prescription and signature of adjustment existed in 40.91% of the institutes.Regular calibration for the measurement tools was not implemented in 77.27 of the institutes.84.10% of the institutes provided tisane services.Conclusions Things like lace of professional personnel，lax purchase and inbound，unstandardized storage and maintenance，imprecise review and adjustment of the prescription，disqualified tisane services are all common problems existing in the TCM hospitals and clinics of Futian Distric.Measures should be taken to improve management system，elevate the qualification of the personnel，enhance self-regulation and cooperation within TCM profession，and strengthen regulation to guarantee the safety of medicine used by the patients.

Traditional Chinese Medicine hospitals； Traditional Chinese Medicine clinic； Decoction pieces； Management

深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研項(xiàng)目(FTWS2014064)

1深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳，5180342深圳市福田區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，廣東深圳，518048

R197.4

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.02.029

2016-09-22)(本文編輯 王芳)