中醫(yī)辨證施護在骨科術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用分析

季文潔++王維

摘要：目的分析中醫(yī)辨證施護在骨科術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用價值。方法以40例接受骨科手術(shù)治療的患者為研究對象，利用隨機數(shù)字表將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受中醫(yī)辨證施護。對比2組術(shù)后不同時間段疼痛評分（VAS）、住院時間以及護理總滿意率。結(jié)果術(shù)后12 h、24 h、48 h三個時間段觀察組的疼痛評分均低于對照組（P<005），且隨著時間推移，患者的疼痛程度逐漸減輕（P<005）；觀察組的住院時間為（1328±343）d，短于對照組（1732±436）d，P<005；觀察組的護理總滿意率（9500%）高于對照組（7000%），P<005。結(jié)論中醫(yī)辨證施護可有效減輕骨科術(shù)后疼痛，縮短住院時間，而且對建立和諧友好的護患關(guān)系具有積極意義。

關(guān)鍵詞：骨科；疼痛護理；中醫(yī)辨證施護

中圖分類號：R2741文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）08-0099-02

骨科術(shù)后疼痛長期以來是臨床治療難以回避的焦點，也是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的主要因素。據(jù)陳雪峰認為，過去對常規(guī)護理有依賴性，但事實證明該護理模式在減輕術(shù)后疼痛方面并未起到明顯作用[1]。為此，本文提出中醫(yī)辨證施護，并對其在骨科術(shù)后護理干預(yù)中的實踐效果予以分析。

1資料和方法

11一般資料隨機選取40例于2016年1月—2017年1月在本院骨科接受手術(shù)治療的患者為研究對象，并將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知2組在性別、年齡上無顯著差異（P>005）：對照組中男12例，女8例；年齡21～72歲，平均年齡（4621±615）歲。觀察組中男11例，女9例；年齡21～72歲，平均年齡（4621±615）歲。

12方法

對照組接受常規(guī)護理：康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)以及飲食護理。

觀察組接受中醫(yī)辨證護理：據(jù)中醫(yī)理論，骨科患者通常會出現(xiàn)“憂、悲、恐、驚”等心理狀況，而且患者的個性特征不同，心理狀況有所差異[2]。因此在情志護理方面要針對性干預(yù)。比如年輕患者通常會因傷后不愈容易引起后遺癥，繼而產(chǎn)生抑郁情緒，此時護理人員要以鼓勵為主，并向患者講解病情的發(fā)生、發(fā)展過程，確?；颊叱浞终J識到心理狀況對健康恢復(fù)所造成的影響，從而達到改善其心理狀況的目的。而老年患者由于病程長，身體機能減退，治療后恢復(fù)時間相應(yīng)延長，往往會過分擔(dān)心治療費用而出現(xiàn)焦慮、不安等負性情緒，因此護理人員應(yīng)在必要的心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上，組織家庭成員建立家庭支持體系，幫助患者擺脫負性心理，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。

針對氣滯血瘀型：以活血化瘀、通絡(luò)止痛為本，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度至適宜，為患者營造溫馨、和諧的就診環(huán)境，以提升治療依從性。搭配易消化、清淡、富于營養(yǎng)的食物，比如蘿卜、木耳等可化瘀解毒、行氣活血的食物，禁食生冷、辛辣食物。必要時給予止痛藥止痛，或于足三里、曲池、合谷等穴位敷貼止痛[4]。

13觀察指標采用VAS疼痛評分標準評價2組患者的疼痛程度，統(tǒng)計2組的住院時間和護理滿意度。護理滿意分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意，按“%”表示[5]。

14統(tǒng)計學(xué)方法臨床計數(shù)資料以%表示，計量資料以（x[TX-*3/8]±s）表示，數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS190軟件，顯著性檢驗方法為χ2和t檢驗，P<005，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21疼痛評分及住院時間觀察組的住院時間為（1328±343）d，對照組的住院時間為（1732±436）d，觀察組的住院時間短于對照組（P<005）。術(shù)后12、24、48 h 3個時間段觀察組的疼痛評分均低于對照組（P<005），且隨著時間推移，患者的疼痛程度逐漸減輕（P<005）。見表1。

[HT6H][JZ]表12組術(shù)后不同時間段的VAS評分對比（x[TX-*3/8]±s）

[BG（！][BHDG4，WK5，WK3*2，WKW]

組別[]n[][ZB（][BHDWG2，WKW]VAS評分[BHDG，WK7。2，WKW]術(shù)后12h[]術(shù)后24h[]術(shù)后48h[ZB）W]

[BHDG2，WK5，WK3*2，WK7。2，WKW]

觀察組[]20[]561±149*[]410±155*[]218±135*[BHDW]

對照組[]20[]722±181[]633±172[]565±146[BG）]

注：與對照組比較，*P<005[HT]

22護理滿意度觀察組中非常滿意8例，基本滿意11例，不滿意1例，總滿意率為9500%；對照組中非常滿意4例，基本滿意10例，不滿意6例，總滿意率為7000%。觀察組的護理總滿意率高于對照組（P<005，χ2=3412）。

3討論

中醫(yī)理論將骨傷列入“折瘍”、“金鏃”范疇，近年來由此[FL）][SD1，1][FQ（23*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]形成了一門的新的學(xué)科，即“骨傷科”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)帶來了全新技術(shù)與理論，比如在骨傷科護理方面，中醫(yī)辨證施護得到廣泛應(yīng)用[6]。

[KG（0.15mm]中醫(yī)辨證施護作為中醫(yī)護理方法，基于中醫(yī)證型而開展，相對于常規(guī)護理方法而言針對性更強，護理細節(jié)更全面，更具人性化。比如，在本次研究中觀察組所選取對象以氣滯血瘀型為主[7]。針對氣滯血瘀型患者以活血化瘀、通絡(luò)止痛為本，從室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)、環(huán)境營造、膳食搭配、藥物干預(yù)以及穴位敷貼等多個方面著手，其目的在于改善患者的心理狀況，緩解病痛。關(guān)于疼痛護理，心理疏導(dǎo)十分關(guān)鍵。生理上的痛感，往往會因心理狀況不佳而加劇[8]。故改善患者的情緒，確?；颊咛幱诜e極樂觀的狀態(tài)之中，才能提升護理依從性，從而保障后續(xù)護理工作的正常開展。本文研究結(jié)果證實，基于心理疏導(dǎo)的中醫(yī)辨證施護干預(yù)效果十分理想：術(shù)后12h、24h、48h 3個時間段觀察組的疼痛評分均低于對照組（P<005），同時據(jù)表1可知，中醫(yī)辨證施護的護理效果與時間成正比，即隨著時間推移，護理效果逐漸提升，患者的疼痛程度逐漸減輕（P<005）；觀察組的住院時間為（1328±343）d，短于對照組（1732±436）d，P<005；觀察組的護理總滿意率（9500%）高于對照組（7000%），P<005。在護理滿意率方面，觀察組的護理總滿意率高達9500%，而對照組的護理總滿意率僅為7000%，據(jù)統(tǒng)計對比可知觀察組的護理總滿意率明顯高于對照組（P<005）。[KG）]

綜上所述，中醫(yī)辨證施護可有效減輕骨科術(shù)后疼痛，縮短住院時間，而且對建立和諧友好的護患關(guān)系具有積極意義。

參考文獻：

[1]陳雪峰，鄭桑，梁美麗中醫(yī)辨證施護在骨科術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，2（14）：642-643

[2]孫彥麗中醫(yī)辨證施護對膝骨性關(guān)節(jié)炎60例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，5（24）：841-843

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[5]陳麗芳，李玉恒，蘇燕系統(tǒng)化疼痛教育對骨傷手術(shù)患者疼痛控制影響的體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，9（9）：657-658

[6]劉冬梅中醫(yī)內(nèi)外合治創(chuàng)傷骨科疾病的護理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，5（4）：600-602

[7]蔡麗月，林明珠，吳曉玲中醫(yī)護理干預(yù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2015，3（1）：1122-1123

[8]劉惠芬外傷性髖關(guān)節(jié)脫位中醫(yī)特色護理之體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，3（34）：745-746