適道仁心，醫(yī)界橋梁

鄒金燦

近年來，醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)護(hù)人員的生存狀況，受到了社會各界的關(guān)注。在這樣的大背景下，醫(yī)學(xué)與人文方面的話題，也引發(fā)越來越多人的討論。

一個與之相關(guān)的文化品牌應(yīng)運而生，它就是創(chuàng)辦于2014年的“適道·仁心醫(yī)學(xué)與人文沙龍”（以下簡稱“適道仁心”）。

沙龍是系列活動，除了邀請醫(yī)學(xué)界的名流參與，還約請了社會各界知名人士，大家齊聚一堂，深入探討有關(guān)醫(yī)學(xué)人文的話題，各種思想碰撞之下，火花四迸。

韓啟德、王蒙、楊陽、撒貝寧、秦伯益、易中天、六六、方方、周華健、楊錦麟、樊代明……這些名人，都曾經(jīng)是“適道仁心”活動的重要嘉賓。今年4月，一場主題為“2017中國整合醫(yī)學(xué)大會”的行業(yè)盛會在西安舉辦，在“適道仁心”團(tuán)隊的推動下，“論東西方文化的異與同”的主題沙龍在開幕式上贏得了52名院士、150余名醫(yī)學(xué)高校校長、1000余名各級醫(yī)院院長、逾萬名醫(yī)師代表的高度贊譽。

除了大型活動，“適道仁心”團(tuán)隊還聯(lián)合《南方人物周刊》，推出了“大醫(yī)國手”欄目，對國內(nèi)各領(lǐng)域的頂級醫(yī)生進(jìn)行深入訪談，讓世人得睹大醫(yī)風(fēng)采之余，也一窺醫(yī)護(hù)人員的生存狀態(tài)。

至今，“適道仁心”已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一座有名的文化橋梁，它不僅為醫(yī)學(xué)界內(nèi)部的深入溝通構(gòu)筑平臺，也為社會了解醫(yī)學(xué)界提供了一個重要的渠道。

全國政協(xié)副主席韓啟德對“適道仁心”發(fā)表寄語時說：“我覺得‘適道仁心這個名字取得非常好。我們講‘道，這個‘道是我們整個人類文明發(fā)展的規(guī)律，是事物的事理發(fā)展規(guī)律。醫(yī)學(xué)將深入到我們的‘仁心去，要做到病人的心里，要把醫(yī)生的心和病人的心溝通，我們在這樣的主題下面研究人文、討論人文，我覺得是非常恰當(dāng)?shù)摹！?/p>

學(xué)者易中天在出席“適道仁心”的沙龍時深情地說：“所謂‘適道，就是要講科學(xué)精神，‘仁心就是講人文情懷?！?/p>

這些聲音，給了“適道仁心”這一品牌的創(chuàng)始人白雪和策劃者吳斌很大的鼓舞。

《周易》：“觀乎人文，以化成天下?！比宋牡闹匾?，體現(xiàn)在對人的關(guān)懷上。白雪和吳斌希望，“適道仁心”所做的事情，能夠體現(xiàn)出一種溫度，無論醫(yī)患，都可以從中受益。

“我們是在做公益”

2017年夏天，我在深圳采訪了白雪和吳斌。

白雪告訴我，“適道仁心”接下來的工作安排是：“針對患者，我們希望多做一些基礎(chǔ)性、常識性的健康教育和宣傳工作，實實在在地為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做些實事?！?/p>

白雪這樣說的理由是，“作為企業(yè)，更多的應(yīng)該從產(chǎn)品層面來做品牌服務(wù)。但我們已經(jīng)脫離了產(chǎn)品，用溫度，用力量和情懷走進(jìn)公益。我想大多數(shù)企業(yè)可能會更靠近產(chǎn)品和市場。行業(yè)內(nèi)的各種盛會依然是傳統(tǒng)的產(chǎn)品宣傳模式，包括會場的暖場片，也都是與產(chǎn)品和企業(yè)相關(guān)的內(nèi)容。正因如此，我們的沙龍帶著我們的理想走上一個又一個更高更寬廣的舞臺，也讓更多的業(yè)內(nèi)人士在認(rèn)可我們的品牌理念的同時高度關(guān)注我們的沙龍。”

吳斌回憶“適道仁心”品牌的發(fā)展過程：“目前對醫(yī)療圈詬病比較多的是醫(yī)生在人文素養(yǎng)方面的欠缺。我們希望讓醫(yī)療圈和社會各界之間有一個溝通的橋梁，所以有了沙龍?！m道仁心這個名字是我起的，一個考慮是諧音“世道人心”，易于傳播，再一個，‘適字本身有‘往、赴的意思，‘適道正是代表了對‘道的向往和追尋。既然說人文精神缺失，就希望能夠有途徑去把它找回來，也希望這個交流過程對各方都會有所觸動和啟迪。可能醫(yī)療界會有一些把自己全景式地展現(xiàn)在社會大眾面前的愿望，社會大眾也希望通過跟他們的溝通，能夠?qū)︶t(yī)療圈有更多的認(rèn)識和了解，所以后來又有了‘大醫(yī)國手這個欄目，很多院長、專家欣然接受采訪。”

直至目前，“適道仁心”品牌已經(jīng)走過了三年多的歷程，各項投入也近億元。吳斌說，“現(xiàn)在有更遠(yuǎn)的目標(biāo)。去年我們在大連做了一場活動，全國政協(xié)副主席韓啟德作為沙龍嘉賓，他提出，我們不僅僅要讓大眾看到醫(yī)生的辛苦，還應(yīng)該傳播更多健康常識。他認(rèn)為，中國的大眾可能是因為常識上有誤區(qū)，所以導(dǎo)致對醫(yī)療的要求產(chǎn)生了極大的錯覺。他舉例子說，中國人可能一生70%的醫(yī)療費都會花在臨終前，平常都很節(jié)省，盡量不去看病，甚至很多人都不去做體檢，等到大病來臨的時候，就說幫忙介紹最好的醫(yī)院、最好的醫(yī)生，花多少錢都可以，只要能夠活下來……他認(rèn)為這個觀念本身就有問題，國家現(xiàn)在強調(diào)慢病防控，就是引導(dǎo)把錢、精力、注意力，從單一的治療轉(zhuǎn)移到預(yù)防控制上來?！?p>

“適道仁心”醫(yī)學(xué)與人文沙龍品牌創(chuàng)始人白雪

韓啟德的講話，給了吳斌很大的觸動，“這個是觀念的問題，不僅是醫(yī)生要有人文關(guān)懷的意識，我們這個平臺也應(yīng)該做一些大眾健康常識的普及。韓主席還講到了健康觀：一般人認(rèn)為，健康就是我身體什么都要好，什么地方有毛病，我就應(yīng)該到醫(yī)院，像修汽車一樣修理一下。他舉了自身的例子，今年可能摔了一跤，所以腰就有點問題，后來他接受了這個事實。這并不是說一定要治成像出事故之前那么好，畢竟年過七十，這時你就要接受：到了陰雨天腰會痛，坐久了就不舒服。那天他上臺的時候，就拿了一個靠枕，他說他現(xiàn)在到哪里做講座，都帶著這個靠枕，他就告訴自己：這個靠枕現(xiàn)在也是我健康的一部分，我要去學(xué)會接受，到了一定的時候，你的健康就會有些缺憾。這些我認(rèn)為都是在觀念上和大眾有些不一樣的地方，你看有一些傷醫(yī)事件，可能是患者的一個牙齒不好或者是有了鼻炎，治療之后，總覺得跟原來不一樣，就認(rèn)為是醫(yī)生沒看好……韓主席希望我們在慢病防控、醫(yī)療健康常識的普及上，再多做一些工作?！?

常識

2015年秋，“適道仁心”與《南方人物周刊》聯(lián)合推出“大醫(yī)國手”欄目，我參與了數(shù)篇報道的采寫。在這一系列的合作中，白雪和吳斌都會來到現(xiàn)場。每次相遇，我都能從他們的臉上看見“忙碌”兩個字。有一次到上海進(jìn)行采訪，白雪和吳斌坐晚班飛機過來，到上海后沒休息幾個小時，第二天一早就與我一起奔赴醫(yī)院進(jìn)行采訪。

這一次，他們成了我的采訪對象，地點是在深圳。白雪和吳斌都在西安長大，在他們身上，呈現(xiàn)出了秦人常有的堅硬質(zhì)地，特征之一就是說話直爽。稍為不同的是，白雪顯得凌厲一些，吳斌則較為沉靜。

從大學(xué)專業(yè)背景上看，吳斌與白雪這對搭檔是不折不扣的“文藝”組合：吳斌讀的是中文系，白雪則是聲樂專業(yè)。在欣賞音樂這件事上，白雪從來堅持只聽正版，拒絕盜版：“我從來不買盜版，精神糧食絕不能隨手拈來，要有儀式感。藝術(shù)需要天賦，創(chuàng)作更是不易！不能餓死音樂，更不能餓死音樂人！”

談到醫(yī)學(xué)常識方面的話題，白雪說：“這幾年，醫(yī)患關(guān)系成為焦點問題，一方面是醫(yī)學(xué)人文遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展。另一方面醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱，最終導(dǎo)致互相給予的人文關(guān)懷和理解不夠。中國的患者對治愈的要求很高，同時又缺乏基本的醫(yī)療常識和正確的生死觀，矛盾就此而生。”

她說：“為什么上世紀(jì)60、70年代出生的人那么多有四環(huán)素牙，而我沒有？因為我母親是藥劑師，所以我不會吃。我們那個年代，常識性問題只限于專業(yè)人，傳播途徑相當(dāng)有限，如今，借助全媒體和信息高速公路，人們獲取的路徑又快又便捷！再比方說，醫(yī)生跟你講治療過程當(dāng)中的一些問題，你聽不懂，相當(dāng)一部分患者又很容易被廣告誘惑，這時不就會產(chǎn)生矛盾了嗎？

吳斌點頭補充說：“說一個事，有一回我就見到一個人，他一笑，那牙齒我看了一下，我就推斷他的年齡跟我相仿。一問，果然相差一歲。因為那個年齡段出生的孩子，如果一發(fā)炎，就吃一種叫四環(huán)素的藥，這個藥的直接后果就是給你的牙齒發(fā)育帶來很大影響。”

白雪說：“再比如，當(dāng)患者就醫(yī)需要手術(shù)的時候，多數(shù)不太關(guān)注麻醉！其實，麻醉師非常重要！倘若麻醉不到位，術(shù)中會有疼痛，過了則會有生命危險！麻醉師對度的把握很重要，多數(shù)患者不會重視麻醉環(huán)節(jié)，這也是常識性的問題！”

談起患者在醫(yī)療常識方面的儲備情況，白雪表示：“再大的手術(shù)，在國外都是盡快出院，其目的是為了防范院內(nèi)細(xì)菌的交叉感染。而我們很多患者仍有‘住院時間越長才能治療得越徹底之類的誤區(qū)，其實這些都屬于常識方面的內(nèi)容。”

由于常年穿梭于專家與醫(yī)學(xué)界之間，與各學(xué)科有著深入的接觸，白雪學(xué)到了許多醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，“真的，我見的病人太多了，見的病種也太多了。跟專家打交道多年，耳濡目染融會貫通也掌握了一些常識。”

白雪希望，自己所學(xué)習(xí)掌握到的醫(yī)學(xué)常識，社會大眾也應(yīng)該了解并掌握。接下來，“適道仁心”團(tuán)隊將在大眾醫(yī)學(xué)健康常識的普及方面持續(xù)發(fā)力。

醫(yī)聲

我問白雪：“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是一個廣受關(guān)注和討論的話題。醫(yī)生常抱怨患者對他們有很多誤解，大家也都批評社會的戾氣重。這些都是事實。但不可否認(rèn)的是，我作為一個患者，來到醫(yī)院看病，我有時能感覺到來自醫(yī)院方面的冷淡，甚至個別醫(yī)生會顯得怠慢或者敷衍。這些不舒服的感覺，對于患者來說也是很真實的。你怎么看待這種情況？”

白雪反問我：“你不認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)生講話很謹(jǐn)慎嗎？他不敢隨便跟你講話。比方說，你這個疾病可能有50%的希望的話，他不敢跟你講這個話。前段時間，我一個朋友去看眼睛，如果在以前，醫(yī)生會說你這個視力是0.2，是一定要做手術(shù)的?，F(xiàn)在醫(yī)生會這樣說：我們的標(biāo)準(zhǔn)是0.3以下就得做手術(shù)，自行選擇做還是不做！醫(yī)生已經(jīng)不敢跟你講實話，不再為你爭取更多，因為患者對治愈的要求，讓醫(yī)生背負(fù)了極大的壓力！”

“這樣做會不會有點推卸責(zé)任呢？”

白雪回答：“從醫(yī)生的角度為患者做出選擇，如果因為個體差異你的視力不能恢復(fù)到0.3、0.4，或許醫(yī)生要背負(fù)責(zé)難或更多的不理解？朋友一家三口就在那里待了老半天，決定做還是不做手術(shù)。我說，剛才醫(yī)生說得很清楚，0.3以下就得做。醫(yī)生說話越來越謹(jǐn)慎，不完全是好事，患者會喪失許多機會?！?/p>

在談話中，吳斌感慨，主持“適道仁心”活動以來，他經(jīng)常聽到的醫(yī)生們的工作狀態(tài)是：一天要看幾十上百個病號，甚至沒有時間去洗手間，留給每個病人的只有三五分鐘，病人可能從偏遠(yuǎn)地區(qū)過來，還在大城市里住了兩三天，可能掛號就用了好長時間，現(xiàn)在醫(yī)生患者間卻僅有這三五分鐘，矛盾也許就此產(chǎn)生……

“中國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡，醫(yī)療人才資源也呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡。”吳斌說，“大城市大醫(yī)院里優(yōu)秀醫(yī)生多，患者也越來越多，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展緩慢，人才流失嚴(yán)重，服務(wù)能力仍然較弱，導(dǎo)致看病難的問題依然存在?！?/p>

2016年，由上海廣播電視臺和上海市衛(wèi)計委聯(lián)合策劃拍攝的紀(jì)錄片《人間世》，講述了一系列醫(yī)者救治病人的故事，其中包括了救治失敗的事例。片子播出之后，在社會各界引起了熱議。談起這個紀(jì)錄片，吳斌說，“去年在全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)的微電影節(jié)上，也專門做了一期沙龍來探討這個問題。各地醫(yī)院送來的微電影，基本是屬于弘揚正能量的，應(yīng)該說《人間世》對他們的觸動還是很大，一般醫(yī)院還上升不到這樣的高度。那天沙龍請了上海衛(wèi)計委的宣傳處長來，他說最初做這個策劃的時候，也是想把包括失敗的手術(shù)的過程完整地展現(xiàn)給大眾，讓大家正視一個事實：醫(yī)院并不是萬能的。”

這其中涉及到的依然還是那個老問題：患者對治愈的期望值，與醫(yī)學(xué)能達(dá)到的水平不相稱。吳斌說，“中國工程院副院長樊代明院士經(jīng)常說一句話：中國的病，1/3不治也能好，1/3治了也不好，還有1/3是治了才能好。他強調(diào)說，醫(yī)院不是大家想象中萬能的。咱們維修汽車，什么零件壞了，該換什么就換什么，醫(yī)院不是這樣。人是這么復(fù)雜的一個結(jié)構(gòu)，牽扯的因素包括你所有的生活習(xí)慣，還有基因遺傳等等?！?

目前，“適道仁心”團(tuán)隊正著力搭建一個供一線醫(yī)生發(fā)聲的平臺——醫(yī)界醫(yī)聲。這個平臺與“大醫(yī)國手”的一個顯著區(qū)別是，“大醫(yī)國手”報道的是國內(nèi)各領(lǐng)域的著名醫(yī)生，“醫(yī)界醫(yī)聲”則不以此為限，普通醫(yī)生也有登上這個平臺的機會。白雪和吳斌希望，通過醫(yī)護(hù)人員在這個平臺的發(fā)聲，令社會更了解與關(guān)懷醫(yī)者，同時諸多重要的醫(yī)療常識與觀念也得到普及，從而惠澤更多的人。

“全世界看病最方便的國家就是中國”

2015年，“適道仁心”邀請了美國約翰·霍普金斯醫(yī)院的專家來交流業(yè)務(wù)，溝通的時候，霍普金斯的專家表達(dá)了對中國這一狀況的不解：國內(nèi)大型三甲醫(yī)院一天的門診量過萬，這在霍普金斯是無法想象的。吳斌說，“這是因為，美國的分級診療制度做得特別好，一般的小病，在社區(qū)醫(yī)院或者私人醫(yī)生那兒就處理了。”

在白雪看來，美國的醫(yī)療制度亦有不完善之處，其醫(yī)改并不能說成功，老百姓也并非完全滿意，“我認(rèn)為全世界看病最方便的國家就是中國。你到國外去看看就知道了，生病了要先看家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生同意了，你再去看社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生覺得你這個病他治不了，你再去看?？漆t(yī)生。好，如果你是用醫(yī)保的，得在公立醫(yī)院排隊，約一個專科醫(yī)生，兩三個月的排期是很常見的。如果急于治療，那就得花錢去私立醫(yī)院，花費并不少?！?/p>

十多年前，白雪有一個同事在美國看眼科，掛一個號，費用1000美金，“1000美金干啥？就給你量了一個視力，測個眼壓，沒了。那是十多年前，1000美金并不是一個小數(shù)目。你說在中國看病方便不方便？去掛號就能見到醫(yī)生。在國外哪那么容易見到大醫(yī)生?！?/p>

白雪認(rèn)為，目前整個亞洲的醫(yī)療最能體現(xiàn)人文關(guān)懷和人性化的國家應(yīng)該是日本，比如：醫(yī)生會為患者做一個很透徹的疾病分析，假如是腳受傷了，會告訴你傷在哪一層，你要怎么保健，以后要怎么恢復(fù)，應(yīng)該如何注意飲食，告訴你所有跟該病相關(guān)的應(yīng)該注意的生活習(xí)慣等等。

白雪說，“日本的康復(fù)中心，志愿者很多，其中很多是學(xué)生。比如有人得了重癥肌無力，每周要去康復(fù)中心做兩次康復(fù)訓(xùn)練，可能就是義工到家里來接送，有需要的話還會幫患者家里做衛(wèi)生甚至做飯。再看日本的養(yǎng)老院，他們會按照老人的平均身高，生活習(xí)慣來設(shè)計所有的家居及生活設(shè)施，這些細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出了人文關(guān)懷?！?/p>

在共享單車這面鏡子的映照下，中國要擁有像日本那般的醫(yī)療環(huán)境，自然還有一段距離。不過，努力做事的人總歸是不少的。目前國家的各種醫(yī)改政策和導(dǎo)向都在往好的方向發(fā)展，未來中國的醫(yī)療一定是一流，也一定是最適合中國人的有中國特色的！吳斌說，在今年的西安會議上，白巖松再次呼吁醫(yī)療體制改革，“我們也希望在自己力所能及的范圍之內(nèi)，做一些有意義的事情。”

談話中，吳斌表達(dá)了他對溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的敬意，這家醫(yī)院的人在自己的能力范圍內(nèi)，把醫(yī)院做成了一個智能化、不用排隊的醫(yī)院，“真的是不用排隊。他們調(diào)動了很多社會資源，包括電信、銀行等等來做配合。他們給患者一人發(fā)一張就診卡，卡上能存錢，你去看病，醫(yī)生直接在電腦里下完單，金額就出來了，然后就可以去藥房拿藥了，不用去排隊交費。他們用技術(shù)手段減少了很多人力成本，盡量給大家營造平和的心境?！?/p>

平和的心境，無論對于醫(yī)者還是患者來說都是珍貴之物，也是“適道仁心”這座橋梁所希望通往的境界。