尚學(xué)蘭, 王書(shū)敏,曾賽男
(鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心,鄭州 450052)
預(yù)防醫(yī)學(xué)
鄭州市二七區(qū)2014-2015年丙肝疫情和數(shù)據(jù)質(zhì)量分析
尚學(xué)蘭, 王書(shū)敏,曾賽男
(鄭州市二七區(qū)疾病預(yù)防控制中心,鄭州 450052)
目的 了解鄭州市二七區(qū)丙型肝炎的流行狀況和卡片質(zhì)量。方法 分析“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)”上報(bào)的2014—2015年丙肝病例資料。結(jié)果 二七區(qū)2014—2015年丙肝病例年均報(bào)告發(fā)病率87.8/10萬(wàn),2014年報(bào)告丙肝病例632例,2015年642例,無(wú)明顯季節(jié)性變化,男女比0.90∶1,各辦事處均有病例報(bào)告,年齡構(gòu)成以30~60歲組最多(占60%),人群分布前四位的是家務(wù)及待業(yè)、離退人員、工人和農(nóng)民,四類(lèi)人群占總病例數(shù)的75%。2014和2015年報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率是89.2%和95.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2014和2015年報(bào)告丙肝病例登記身份信息率為27%和36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二七區(qū)報(bào)告的丙肝病例數(shù)和往年接近,報(bào)告質(zhì)量有待提高。
丙型肝炎;疫情分析;數(shù)據(jù)質(zhì)量
丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)引起的,以肝臟損害為主,經(jīng)血液、母嬰和性傳播為主要傳播途徑的慢性傳染性疾病。大部分丙肝患者表現(xiàn)為隱匿性感染,丙型肝炎的慢性化率為60%~80%,一旦丙型肝炎慢性化,HCV RNA滴度開(kāi)始穩(wěn)定,自發(fā)痊愈的病例很少見(jiàn)。但是年輕的丙型肝炎患者的慢性化率較低,20歲以下的丙型肝炎患者慢性化率是30%,而40歲的患者高達(dá)76%[1]。對(duì)患者的健康和生命危害極大,已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。
1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)”,收集2014—2015年上報(bào)的丙型肝炎病例,病例篩選條件為現(xiàn)住址、已終審卡、審核時(shí)間。病例包括實(shí)驗(yàn)室確證病例、臨床診斷病例和疑似病例。
1.2 方法 按照衛(wèi)生部制定的WS213—2008《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3],丙肝確診病例分為急性和慢性病例,臨床診斷病例和疑似病例不分急慢性,沒(méi)有按照此標(biāo)準(zhǔn)的一律認(rèn)為是報(bào)告分類(lèi)錯(cuò)誤。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 流行強(qiáng)度和趨勢(shì) 2014和2015年共報(bào)告丙肝病例1274例,年均報(bào)告發(fā)病率87.8/10萬(wàn),30~60歲年齡組762例(占60%),男女性別比是0.90∶1。在乙類(lèi)法定傳染病中,兩年的發(fā)病位次均位居第二位,僅次于乙肝。
2014年報(bào)告丙肝病例632例,報(bào)告發(fā)病率87.4/10萬(wàn),較2013年下降18.9%,報(bào)告死亡人數(shù)2例;2015年報(bào)告丙肝病例642例,報(bào)告發(fā)病率88.2/10萬(wàn),較2014年上升1.11%,報(bào)告死亡人數(shù)1例。
2.2 三間分布特征 2.2.1 時(shí)間分布 丙肝是慢性病,從全年月份看,2014年和2015年無(wú)線性趨勢(shì)關(guān)系(χ2=0.011,P=0.916),無(wú)季節(jié)性。見(jiàn)圖1。
圖1 2014-2015年報(bào)告HCV病例時(shí)間分布圖
2.2.2 地區(qū)分布 鄭州市二七區(qū)管轄13個(gè)街道辦事處和2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),均有病例發(fā)生。2014年報(bào)告病例共計(jì)632例,其中最多的是大學(xué)路辦事處132例(占20.89 %),最少的是德化街和一馬路辦事處各4例(各占0.63%);2015年報(bào)告病例共計(jì)642例,其中最多的是大學(xué)路辦事處102例(占15.89%),最少的是德化街辦事處1例(占0.16%)。
2.2.3 人群分布 2014年報(bào)告男性病例301例(占48%),女性331例(占52%),男女性別比是0.91∶1。其中0~15歲年齡組3例,年齡構(gòu)成以30~60歲組最多366例(占58%),其次是60歲以上組206例(占33%)。
2015年報(bào)告男性病例302例(占47%),女性340例(占53%),男女性別比是0.89∶1。其中0~15歲年齡組4例,年齡構(gòu)成以30~60歲組最多396例(占62%),其次是60歲以上組186例(占29%)。2014年和2015年性別構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.044,P=0.834),年齡構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher的精確檢驗(yàn)P=0.531)。見(jiàn)表1。
表1 2014-2015年丙肝報(bào)告病例性別年齡分布[n(%)]
丙肝報(bào)告病例中,人群分布前四位的是家務(wù)及待業(yè)、離退人員、工人和農(nóng)民,四類(lèi)人群約占總病例數(shù)的75%。人群分布后兩位的是學(xué)齡前兒童和學(xué)生,分別約占1%。2014年和2015年人群分類(lèi)構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.396,P=0.259)。見(jiàn)表2。
2.3 報(bào)告質(zhì)量分析 2014年報(bào)告丙肝病例共計(jì)632例,其中確診病例428例(占68%),臨床診斷病例171例(占27%),疑似病例33例(占5%);2015年報(bào)告丙肝病例共計(jì)642例,其中確診病例406例(占63%),臨床診斷病例230例(占36%),疑似病例6例(占1%);2014年本轄區(qū)醫(yī)院報(bào)告本地病例469例(占74%),外地報(bào)至本地病例163例(占26%);2015年本轄區(qū)醫(yī)院報(bào)告本地病例528例(占82%),外地報(bào)至本地病例114例(占18%)。
2014年二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為95.3%,非二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為71.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=69.748,P=0.000);2015年二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為99.4%,非二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為75.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=117.449,P=0.000);2014年報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為89.2%,2015報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率為95.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.631,P=0.000),2015年報(bào)告分類(lèi)正確分類(lèi)率高于2014年。見(jiàn)表3。
2014年報(bào)告丙肝病例632例,其中登記身份信息170例(占27%);2015年報(bào)告丙肝病例642例,其中登記身份信息230例(占36%);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.783,P=0.001),2015年登記身份證率高于2014年。見(jiàn)表4 。
表2 2014—2015年丙肝報(bào)告病例人群分類(lèi)
表3 2014—2015年丙肝報(bào)告病例分類(lèi)情況
表4 2014—2015年報(bào)告丙肝病例登記身份信息情況
鄭州市二七區(qū)2014年報(bào)告丙肝病例632例,報(bào)告發(fā)病率是87.4/10萬(wàn);2015年報(bào)告丙肝病例642例,報(bào)告丙肝發(fā)病率是88.2/10萬(wàn),兩年的病例報(bào)告接近,和前幾年比較有所下降(2011—2013年本轄區(qū)報(bào)告病例數(shù)分別是724例、825例和736例)。此報(bào)告發(fā)病率高于其他地市報(bào)告的數(shù)據(jù),如鄭州市2004—2008年丙型肝炎年均發(fā)病率為33.73/10萬(wàn)[4],長(zhǎng)治市2013年丙肝年均發(fā)病率是22.61/10萬(wàn)[5],其他地方報(bào)告的年均發(fā)病率大部分低于上述數(shù)值。我轄區(qū)丙肝發(fā)病率較高,分析有如下原因:首先,與轄區(qū)人口數(shù)的界定有關(guān)系,在網(wǎng)上報(bào)告的轄區(qū)人口數(shù)是轄區(qū)常住人口數(shù),鄭州市二七區(qū)作為河南省省會(huì)城市的商貿(mào)區(qū),流動(dòng)人口數(shù)量大,現(xiàn)住址人口數(shù)大于轄區(qū)常住人口數(shù),而在報(bào)告病例時(shí),以登記的現(xiàn)住址為準(zhǔn);其次,近來(lái)加強(qiáng)了術(shù)前或介入性檢查前等對(duì)丙肝病毒抗體的檢測(cè),容易導(dǎo)致丙肝病例的重復(fù)檢查和重復(fù)報(bào)告;再次,2014年二七區(qū)被定為國(guó)家級(jí)丙肝綜合防治示范點(diǎn),加大對(duì)丙肝病例的規(guī)范報(bào)告的培訓(xùn)和督導(dǎo),使2014和2015年報(bào)告病例數(shù)較前幾年降低。
2014年二七轄區(qū)和非二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率分別為95.3%和71.8%;2015年二七轄區(qū)和非二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確率分別為99.4%和75.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二七轄區(qū)報(bào)告丙肝病例正確分類(lèi)率高于非二七轄區(qū)。二七轄區(qū)有豐富的醫(yī)療資源,連續(xù)2 a每年報(bào)告丙肝病例約5000例,但是現(xiàn)住址病例只有600例左右,在2014年二七區(qū)被定為國(guó)家級(jí)丙肝綜合防治示范點(diǎn),首先加大對(duì)丙肝病例的規(guī)范報(bào)告的培訓(xùn),并且加大丙肝病例核酸的檢測(cè)率,使丙肝規(guī)范報(bào)告優(yōu)于其他區(qū)縣。
有效身份信息的登記可以對(duì)重復(fù)病例的刪除提供比對(duì)的依據(jù),因?yàn)橹粦{借姓名和現(xiàn)住址等信息很難確定是否是重復(fù)病例?!秱魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范(2015)》規(guī)定從2016年起傳染病報(bào)告中要求必須登記有效身份信息,并作為考核指標(biāo),這將會(huì)給丙肝病例的重卡刪除提供強(qiáng)有力的依據(jù)。
[1] 楊紹基,任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:32.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì).丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2004,12(4):194-198.
[3] 衛(wèi)生部.WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2008.
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[5] 王一溪,崔永梅,杜中強(qiáng).2004-2013年長(zhǎng)治市丙型肝炎流行特征分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2016,30(3):181-184.
[責(zé)任編輯:李平]
Analysis of HCV Infection from 2014 to 2015 in Erqi District of Zhengzhou City
SHANG Xue-lan,WANG Shu-min, ZENG Sai-nan
(TheCenterofDiseaseControlandPreventioninErqiDistrictofZhengzhouCity,ZhengzhouHenan450052,China)
Objective To understand the epidemic current situation and the quality of reported cards in Erqi District of Zhengzhou City.Methods Analysing the data of HCV cases in 2014-2015 from “manage system on information of disease control and prevention in China”.Results The average incidence of HCV was 87.8/100000 per year in 2014-2015 in Erqi District. The numbers of reported cases were 632 in 2014 and 642 in 2015. There was no seasonal change. The ratio of male to female was 0.90:1. There were reported HCV cases in every Street Administration Office. The HCV cases were mostly 30-60 years old. The top four populations were the domestic and unemployed, retired, worker and farmer, totally accounting for 75%. The correct classification rate was 89.2% and 95.2% in 2014 and in 2015, which was significance in statisticsP<0.05. The reporting ID information rates were 27% and 36% in 2014 and in 2015, which was significance in statisticsP<0.05.Conclusion The level of the average incidence of HCV in Erqi District is not different between 2014 and 2015. The quality of HCV reporting should be further improved.
hepatitis C; epidemic analysis; data quality
2016-11-14
尚學(xué)蘭(1973-),女,河南省新鄉(xiāng)市人,碩士,主管醫(yī)師,從事傳染病疾病控制工作。
R 181.8+1
B
1008-9276(2017)04-0397-04