279例中晚期孕婦焦慮情況調查分析

張華麗， 張 瑞

(漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000)

279例中晚期孕婦焦慮情況調查分析

張華麗， 張 瑞

(漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000)

目的 了解分析中晚期孕婦焦慮原因及護理干預措施。方法 采用焦慮自評量表對婦產(chǎn)科檢查的279例孕婦進行調查，包括年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、戶籍、職業(yè)、妊娠史、妊娠準備等。結果 回收有效調查問卷270份，焦慮患者74例(27.41%)，其中輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮患者分別占48.65%、37.84%和13.51%。 年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、戶籍、妊娠史、妊娠準備均有可能成為孕婦焦慮的誘發(fā)因素，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 及時了解誘發(fā)孕婦焦慮的因素和孕婦心理活動，開展孕期健康教育、情緒疏導和產(chǎn)前心理輔導等，對改善孕婦焦慮情緒具有重要意義。

孕中晚期；焦慮；個體化護理

妊娠婦女不僅在生理上發(fā)生顯著改變，心理上也會產(chǎn)生一系列應激反應[1]。研究顯示[2]，妊娠作為育齡婦女特殊生活事件，成為婦女生理和心理的強烈應激原，隨著孕期時間變長，孕婦常出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問題，對分娩結局產(chǎn)生不利影響，嚴重威脅孕婦和胎兒健康。本文探究中晚期妊娠婦女的異常焦慮因素，從而進行及時有效個體化護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月—2014年7月漯河市第三人民院婦產(chǎn)科檢查的279例孕婦為研究對象。納入標準：孕周14～38周；無家族精神病史；語言表達能力和理解能力正常；知情同意并自愿參加本次研究。排除標準：合并妊娠期糖尿病、高血壓或其他軀體疾病；妊娠期服用抗抑郁藥物者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 通過問卷對279例中晚期妊娠婦女進行調查，調查內容包括年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、戶籍、職業(yè)、妊娠史、妊娠準備等。通過焦慮自評量表(SAS)[3]對中晚期妊娠婦女的情緒焦慮進行篩選。本次共發(fā)放調查問卷279份，有效調查問卷270份，有效問卷回收率為96.77%。

1.2.2 觀察指標 采用 Zung編制的SAS[3]評定患者焦慮狀況，總共包括20項指標，分為4個等級，分別為無或很少有、有時有、經(jīng)常有和一直有，其相對應分數(shù)為1～4分，其中 5、9、13、19條目為反向評分，50分為標準分，得分<50分表示無焦慮；得分50～59表示輕度焦慮；得分60～69表示中度焦慮；得分≥70表示重度焦慮。

2 結果

2.1 孕婦焦慮篩查情況比較 270例中晚期孕婦中，焦慮患者74例(27.41%)，其中輕度焦慮者36人(48.65%)，中度焦慮患者28人(37.84%)，重度焦慮患者10人(13.51%)。

2.2 不同因素比較 通過對年齡、文化程度、醫(yī)療費用支付方式、戶籍、職業(yè)、妊娠史、妊娠準備等因素進行方差分析，其中高齡、文化程度高、自費、低收入家庭、農村、有過妊娠史、意外懷孕孕婦SAS評分顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而不同職業(yè)孕婦SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同因素中孕婦焦慮情況比較

3 討論

中晚期妊娠婦女處于妊娠特殊時期，常發(fā)生生理和心理變化，引發(fā)情緒焦慮和抑郁，嚴重影響孕婦和胎兒身心健康，因此，及時了解中晚期孕婦心理活動和情緒障礙，制定個性化護理方案，可避免產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮狀況[4]。本文結果顯示，高齡產(chǎn)婦和文化程度較高婦女，其焦慮程度較高，說明社會不斷發(fā)展，科技水平提高，人們對孕期知識了解渠道逐漸增多，產(chǎn)婦存在風險和危害關注程度較高，這是孕婦焦慮的主要來源。同時發(fā)現(xiàn)自費、家庭收入較低和農村孕婦的焦慮程度也比較高，提示家庭經(jīng)濟條件和負擔能力可能是這類焦慮患者主要應激原。有過妊娠史和妊娠準備孕婦比初次妊娠或意外懷孕孕婦焦慮程度明顯降低，說明妊娠史及備孕情況可影響孕婦的焦慮程度。

由于中晚期孕婦的心理狀況比較特殊，建議加強孕期健康教育和產(chǎn)前心理指導。首先，對存在誘發(fā)焦慮因素的孕婦開展孕期健康教育，及時了解孕婦心理活動并做好疏導工作，多與孕婦交流，加大心理輔導力度，了解孕婦焦慮的原因，在生活和情感上給予幫助和鼓勵，排解孕婦不良情緒[5]。對于情緒激動及高齡的孕婦，安排專業(yè)人員給予觀察和護理。其次，孕婦進行產(chǎn)前宣教，通過發(fā)放妊娠、分娩、育嬰等方面知識教材，使孕婦正確認識分娩和生育的過程，消除心中恐懼感，保持情緒穩(wěn)定、心情愉悅，減輕孕期焦慮癥狀[6]。最后，建立良好護患關系，維持產(chǎn)房干凈舒適的環(huán)境，服務熱情，同時做好家屬工作，與家屬進行有效溝通，要求家屬以良好的情緒和積極的態(tài)度鼓勵和支持孕婦的日?；顒樱岣咦o理質量。

[1] 李雁霞,湯雪娟.妊娠中晚期婦女心理健康狀況及相關因素分析[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(1):80-81.

[2] 馬曉燕, 陳瑩, 和麗梅,等. 孕晚期婦女焦慮狀況及其影響因素分析[J]. 衛(wèi)生軟科學, 2016, 30(2):103-106.

[3] 徐秀芳, 馮春梅. 孕婦焦慮抑郁情緒的評估及護理干預[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(4):116-117.

[4] 梁佩杰.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的相關因素及護理干預效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(20):144-147.

[5] 方春燕,王莉,王立云，等.妊娠期婦女心理狀況調查及護理對策研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(1):248.

[6] 梁純麗, 郭子平, 張再青,等. 妊娠期婦女心理健康狀況分析及護理干預[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(12):124-125.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-11-09

張華麗(1978-)，女，河南省漯河市人，本科，主管護師，從事婦產(chǎn)科護理工作。

R 473.71

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1008-9276(2017)04-0379-02