血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全分析

賈一賓

(商丘市中心血站檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100)

臨床檢驗(yàn)

血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全分析

賈一賓

(商丘市中心血站檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100)

目的 對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，并分析其輸血安全性。方法 進(jìn)行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對照組，進(jìn)行質(zhì)量控制后的400份血液樣品作為觀察組，分析兩組樣品的合格率和其輸血的安全性。結(jié)果 對照組血液樣品不合格率19.5%，觀察組血液樣品不合格率3%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時，患者輸血后，對照組4%的患者出現(xiàn)了輸血事故，而觀察組的事故率為0，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制取得了良好效果，具有一定臨床應(yīng)用價值。

血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；不合格率；輸血事故；輸血安全性

臨床有多種情況需要進(jìn)行輸血以搶救生命垂危的患者，而許多疾病可通過血液進(jìn)行傳播[1]。因此，對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制是十分必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心血站血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制前的血液樣品400份作為對照組，進(jìn)行質(zhì)量控制后的血液樣品400份作為觀察組。排除記錄有差錯的樣品。兩組血液樣品來源和其他各相關(guān)基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

申請進(jìn)行輸血治療的患者800例，分別對應(yīng)上述血液800份，兩組患者年齡、性別及其他資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對所有申請輸血治療的患者應(yīng)用MGT配血系統(tǒng)進(jìn)行血液的匹配分析,一一對應(yīng)兩組血液樣品。對血液樣品進(jìn)行假陽性、DAT、青霉素試驗(yàn)檢驗(yàn)，判定為陽性的為不合格血液樣品。輸血中發(fā)生的血液傳染、采血后裝瓶時發(fā)生錯誤、發(fā)錯血與輸血時不符等情況均被判定為輸血安全事故。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的輸血檢驗(yàn)所需要求，對觀察組的血液樣品實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液樣品情況 見表1。

表1 兩組血液樣品情況(n=400)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2 兩組患者輸血后發(fā)生輸血安全事故情況 見表2。

表2 兩組患者輸血安全事故發(fā)生情況(n=400)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

病原體HIV、HBV等可通過血液進(jìn)行傳播，且可造成嚴(yán)重后果。因此，輸血時控制血液的質(zhì)量和安全十分必要[3]。輸血前，患者需要提供自身的血液樣品供醫(yī)院與輸血樣品匹配核對，以便找到適合的血液樣品。同時，輸血過程還要求血樣的絕對安全。因此，醫(yī)院需要制定嚴(yán)格的血樣檢測系統(tǒng)并實(shí)施檢測。質(zhì)量控制主要包括：①血液血型的檢查確定。②Rh血型的準(zhǔn)確鑒定。③血液中感染性病原體篩查，避免血液樣品污染。同時，將血液樣品與接受輸血的患者進(jìn)行嚴(yán)格血液匹配檢查，避免血液輸送錯誤發(fā)生。一旦輸血樣品與患者血型不匹配，將會造成溶血或是排異等嚴(yán)重后果[4-5]。對照組400份血液樣品沒有按照輸血樣品檢測要求實(shí)行嚴(yán)密的質(zhì)量控制，不合格率高達(dá)19.5%，其中，檢出假陽性(未被檢測的其他特異性)40例，直接抗球蛋白試驗(yàn)(direct antiglobulin test,DAT)陽性15例，青霉素試驗(yàn)陽性23例，共78例不合格的血液樣品；觀察組400份血液樣品按照輸血樣品檢測要求實(shí)行嚴(yán)密的質(zhì)量控制，不合格率只有3%，其中，檢出假陽性4例，DAT陽性4例，青霉素試驗(yàn)陽性4例，共12例不合格的血液樣品，觀察組血液樣品合格率明顯高于對照組血液樣品。對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制可以明顯提高血液樣品的合格率。本實(shí)驗(yàn)中，對照組在假陽性、DAT陽性、青霉素試驗(yàn)陽性等方面高于觀察組，不合格例數(shù)和不合格率觀察組也明顯高于實(shí)驗(yàn)組；觀察組由于實(shí)施了嚴(yán)格質(zhì)量控制措施，患者輸血安全事故發(fā)生率低于對照組，因此加強(qiáng)對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，可增強(qiáng)輸血安全性。

經(jīng)過對患者進(jìn)行血液匹配，分別對兩組患者進(jìn)行輸血治療，對照組患者進(jìn)行輸血后發(fā)生輸血安全事故24例，發(fā)生率4%，觀察組患者進(jìn)行輸血后發(fā)生輸血安全事故0例，發(fā)生率為0%，低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)，對血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制可以明顯提高輸血安全性。

[1] 閔望先. 血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制與輸血安全探究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(20):141.

[2] 劉鍇. 血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與安全探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(15):101.

[3] 閆曉芳.質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(20)：190-192.

[4] 張輝. 血型研究室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制對輸血安全的影響探究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(14):143.

[5] 劉楊. 輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制分析[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(5):254-255.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2016-11-01

賈一賓(1980-)，男 ，河南省商丘市人，本科，主管技師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

R 446.11

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1008-9276(2017)04-0358-02